opredelitev
Glutenska intoleranca je parafiziološko stanje spremenjene črevesne tolerance do beljakovin, imenovanih gluten .
V Italiji je stalna intoleranca za gluten znana kot celiakija ali celiakija, v angleščini pa je označena z mnogimi drugimi imeni, kot so: c (o) eliac sprue, c (o) bolezen elijaka, nontropical sprue, endemična smreka in gluten enteropatije .
Izraz "celiakija" ali "c (o) eliac" izvira iz grščine " koiliakos κοιλιακός ", kar pomeni "abdominalno"; Ta izraz je bil uveden leta 1800, da bi prevedel starogrški opis tako imenovane bolezni Aretaeus Cappadocia.
Netoleranca za gluten ni alergija
Neprenašanje glutena NI alergija, niti na gluten, niti na druge pšenične beljakovine ali podobno.
Če je res, da to pomeni posredovanje imunskega sistema (kot so alergije), je res, da celiakija to počne na popolnoma drugačen način od alergijskih oblik. Glutenska intoleranca povzroča lokaliziran zaplet v sluznici črevesja in le kasneje pušča nekaj sledi parametrov krvne skupine. Toda tudi v najpomembnejših primerih manjkajo protitelesa, specifična za alergije (IgE), in ni tveganja za anafilaksijo.
Bolj kot bolezen, se intoleranca za gluten po možnosti imenuje parafiziološko stanje, saj v odsotnosti izpostavljenosti specifičnemu sredstvu (gluten) organizem ostaja tiho v homeostazi, kot če bi bil zdrav. V nasprotnem primeru lahko ugotovimo patološko sliko izjemno spremenljive gravitacije in simptomatologije.
Patološki mehanizem
Kot je bilo pričakovano, intoleranca za gluten povzroča neželena reakcija na gluten ali gliadin . Dejansko je z kemičnega vidika gluten peptidni kompleks, ki ga tvorita dva proteina, imenovana gliadin in glutenin, ki se združujeta le v prisotnosti vode.
Gliadin je prolamin, prisoten v nekaterih žitih (botanično: družina Poaceae ali Gramineae ), ki spada v pleme Triticeae ; Da bi bilo jasno, so glavni predstavniki te skupine: durum in razpisna pšenica, drobna pira, srednja in pira, kamut itd. Semena nekaterih rastlin Hordeae Tribe, kot so ječmen in rž, kot tudi Tribea Aveneae, kot na primer oves, vsebujejo tudi gliadin. Slednje pa nekateri subjekti s celiakijo tolerirajo.
Če gremo naprej v posebnosti gliadina, so trije peptidi tisti, ki spodbujajo intoleranco. Točno na teh tkivih encim transglutaminaze zagotavlja strukturno spremembo, ki sproži reakcijo imunskega sistema. Obrambni mehanizem, po nepotrebnem opozorjen, izvede navzkrižno reakcijo in sproži ciljno tkivo (ki si ga zapomnimo, da je sluznica tankega črevesa).
Nesorazmerna in neuporabna reakcija imunskega sistema povzroča edeme in skrajšanje črevesnih resic, ki prekrivajo sluznico (pojav, imenovan atrijska vila). Ker so to strukture, ki so odgovorne za absorpcijo hranilnih snovi v hrani, njihovo uničenje zmanjšuje vstop številnih hranilnih snovi, vključno s tako imenovanimi esencialnimi.
Netoleranca za gluten lahko zaradi zmanjšane sposobnosti absorpcije tankega črevesa zlahka povzroči pomanjkanje vitaminov.
Začetek, simptomi, klinični znaki
Glutenska intoleranca se pojavlja pri genetsko nagnjenih ljudeh vseh starosti, pri čemer je pojav ponavadi lokaliziran od sredine otroštva naprej.
"Značilni" simptomi intolerance za gluten so: bolečina in nelagodje v prebavnem traktu, kronično zaprtje ali driska (včasih izmenično, kar simulira sindrom razdražljivega črevesa), neuspeh rasti pri otrocih, anemijo (očitno neupravičeno in se ne odziva na vključevanje borilnih jedi) in utrujenost.
V nekaterih manj pogostih primerih so lahko značilni simptomi celiakije odsotni ali obrobni; prevladujejo netipične manifestacije, ki se nanašajo na druge organe / okrožja organizma (posebnost, ki pogosto postavi diagnozo zelo težko). Možno je raziskati alternativne manifestacije celiakije z naslednjim: Celiakija: Atipični simptomi.
Včasih se lahko zgodi tudi ravno nasprotno; ali da obstaja vrsta "tipičnih" simptomov, povezanih z uživanjem živil, ki vsebujejo gluten, vendar brez diagnostičnih meril za nestrpnost. Ne smemo pozabiti, da so po mnenju nekaterih ti dogodki v veliki meri odvisni od: psihosomatskega (avtosugestija) in drugih razlogov, ki so popolnoma neodvisni od samega glutena. Po drugi strani pa se zdi, da se diagnoza tega nelagodja nenehno povečuje, kar zahteva, da je ne podcenjujemo.
Za več informacij glejte članek Neceliakija brez glutena.
diagnoza
Poleg odkrivanja ali ne tipičnih in / ali atipičnih simptomov in kliničnih znakov so nekateri testi potrebni za diagnostično potrditev intolerance za gluten.
Obstajajo različne vrste, bolj ali manj invazivne in bolj ali manj natančne. Med njimi je najvarnejša črevesna biopsija: čeprav je povsem invazivna, ima prednost, da omogoča oceno resnosti funkcionalne in histološke okvare. Sledijo odmerki nekaterih krvnih parametrov, kot je detekcija protiteles: antiendomisij, anti-gliadin IgA, anti-gliadinski IgG in anti-transglutaminaza.
Če je bila na začetku diagnoza glutenske intolerance skoraj izključno namenjena ljudem, ki trpijo zaradi gastrointestinalnih motenj, potem so se vedno bolj učinkoviti presejalni postopki, danes pa se nenadoma povečujejo primeri asimptomatske celiakije ali z atipičnimi simptomi. Globalno, glutenska intoleranca prizadene približno eno osebo v 100-170; vendar pa se rezultati razlikujejo glede na območje sveta, od zelo majhnih kot 1: 300 do zelo pogostih, 1:40.
Za več informacij o diagnozi intolerance za gluten predlagam branje članka Izpiti za diagnozo celiakije.
Preprečevanje in skrb
Edino učinkovito zdravljenje (preventivno in kurativno) proti zapletom, ki jih povzroča celiakija, je prehrana brez glutena ali prehrana s celiakijo ; Če želite razširiti temo, si oglejte članke: Zdravila za zdravljenje celiakije, Celiakija: prehrana, nasveti, terapija in živila brez glutena.
