Zlom zapestja je zelo pogost pojav, ki ga spodbuja telesna aktivnost mladih in osteoporoza pri starejših.
Čeprav obstajajo druge kosti v zapestju, ki se lahko poškodujejo, kot je luskavica, običajno zlom prizadene distalni del podlakti. Še posebej, če se zapestje zlomi, to počne na ravni distalne epifize radija (zlom Collesa, od imena zdravnika, ki ga je prvi opisal).
Radij je najdebelejša kost v podlakti in je nameščena znotraj, na isti strani kot palec.
Pogosto je vzrok zloma padec, v katerem se zaščitite z roko pred udarcem s tlemi. Celotna teža telesa tako tehta na zapestju, kar povzroča njegov lom. Starejši so bolj nagnjeni k tej vrsti poškodb zaradi krhkosti kosti, povezane z napredovalo starostjo (osteoporoza). Pri mladih pa je zlom zapestja pogosto posledica poškodb med športnimi dejavnostmi, kot so motociklizem, jahanje, rugby, rokoborba ali smučanje.
Po prelomu zapestja je pomembno, da se sklep sklepa zlomi, rana se spere s fiziološko raztopino (če je izpostavljena zlomu), pokrijemo s sterilno gazo in počakamo, da pride do reševanja.
Simptomi zloma zapestja
lokalna oteklina in bolečina
bolečina se pojavi ali je poudarjena z gibanjem zapestja
včasih ima določeno deformacijo sklepov
V manj hudih primerih se zmanjša bolečina in oteklina. Zlomi zapestja lahko torej zamenjamo z enostavnim popačenjem; zato je priporočljivo opraviti radiografski pregled, tudi če simptomi niso poudarjeni.
Če rentgenski žarki pokažejo zlom zapestja, ga je treba natančno pregledati, da bi ocenili položaj in stabilnost kostnih fragmentov. Na podlagi rezultatov radiografskega pregleda, ki je morda podprt s CT ali resonanco, se bo odločilo o najprimernejšem zdravljenju za zdravljenje zloma.
Nega in zdravljenje
Poleg radiografskega vidika je pomembno ovrednotiti tudi druge dejavnike, kot so starost, dominacija udov in športna / delovna aktivnost pacienta. Na podlagi vseh teh elementov se bo zdravnik odločil, ali se bo odločil za konzervativno zdravljenje ali operacijo:
v večini primerov se izbere konservativni pristop, ker se pulz zelo dobro odziva na to vrsto zdravljenja. Zdravnik lahko konce kosti vrne na svoje mesto z zmanjšanjem zloma; to je očitno delikatna operacija, za katero je odgovoren pristojni zdravnik, in se pogosto izvaja s pacientom pod sedacijo; ko se premestita, bosta obe glavi kosti zadržani na mestu, ki ga bo naredil oddelek ali skrbnik za obdobje približno 4-5 tednov
kirurško zdravljenje je rezervirano za bolj resne zlome, na primer, ko so izpostavljeni zlomi (kost prebode kožo), obstaja veliko fragmentov kosti ali kadar zmanjšanje ni stabilno. Operacija ima veliko prednost pri stabilizaciji zloma z olajšanjem konsolidacije, zdravljenja in funkcionalnega okrevanja. Iz tega razloga je kirurški poseg naveden predvsem pri mladih preiskovancih, tako za športne potrebe kot tudi za preprečevanje tveganja dolgotrajnih zapletov.
V večini primerov se bolnik po zlomu zapestja v celoti opomore. Vendar pa se v nekaterih posebnih primerih lahko pojavijo težave, kot so togost in rahla omejitev premikov. Osteoartritis lahko zapade v zapestje let kasneje, še posebej, če je zlom prizadel sklepne površine (radiokarpalni sklep ali distalni radio-ulnarski sklep).
