splošnost
Virtualna kolonoskopija je relativno mlada diagnostična tehnika, ki je veljavna alternativa tradicionalnemu kolonoskopskemu pregledu.
prednosti
Ustanovljena leta 1994, virtualna kolonoskopija omogoča preučevanje neinvazivnih notranjih zidov debelega črevesa, s čimer bolniku preprečijo težave in zadrego, povezano s tradicionalnim postopkom; prav tako ni potrebno uporabljati pomirjevala in zdravila proti bolečinam, trajanje izpita je nižje in takojšnje odpuščanje, z možnostjo vožnje in nadaljevanja običajnih dnevnih dejavnosti čim prej.
Majhne motnje
Toda tudi za virtualno kolonoskopijo ostaja potreba po ustreznih prehranskih pripravkih s pomočjo posebnih odvajalnikov. Poleg tega je treba pred pregledom ogljikov dioksid prepihati v rektum bolnika s pomočjo majhne rektalne sonde, potem ko je Buscopan uporabljen za zmanjšanje občutka nelagodja (razen za kontraindikacije za uporabo zdravila). Vse to, da se sprostijo stene debelega črevesa in omogoči lažje preučevanje istega; ta potreba lahko povzroči skromen občutek napetosti v trebuhu zaradi pihanega zraka, toda na splošno virtualna kolonoskopija ostaja skoraj neboleč pregled, zlasti v primerjavi s klasično metodo.
Ko se izvede
Poleg tega, da je metoda prve stopnje za presejanje kolorektalnega karcinoma, pri osebah, starejših od 50 let, je navidezna kolonoskopija označena tudi kot preiskava na drugi stopnji pri ocenjevanju posameznikov, ki so pozitivni na prisotnost okultne krvi v blatu.
Kolorektalni rak
Predstavlja drugi vzrok umrljivosti zaradi raka tako pri moških kot po pljučih in pri ženskah po tem, ko je dojka.
Dobra novica je, da je za to vrsto neoplazme značilna počasna evolucija, ki se začne s polipi ali adenomi, ki jih je mogoče izvoziti, preden se spremenijo v obliko malignega tumorja. Če ste starejši od 50 let ali če je vaša družina imela druge primere raka debelega črevesa in danke, se posvetujte s svojim zdravnikom za več informacij o presejalnih testih, ki so prava zaščita pred razvojem kolorektalnega raka.
Pri bolnikih, ki ne želijo opraviti tradicionalne kolonoskopije, lahko virtualno metodo izvajamo ob prisotnosti simptomov, kot so bolečine v trebuhu, rektalne krvavitve, zaprtje ali kronična driska, pogoste spremembe alvusa (obdobja zaprtja izmenično z diarejskimi epizodami), pomanjkanje železa. neznan izvor, tenesmus (občutek nepopolne evakuacije blata), izločanje traku podobnih iztrebkov in bogata prisotnost sluzi v blatu. Veliko teh simptomov je mogoče pripisati tudi rakavim oblikam kolorektalnega raka.
Kako deluje
Virtualna kolonoskopija izkorišča tehniko, imenovano večplastna spiralna CT, in programsko opremo, ki se nenehno posodablja in je sposobna rekonstruirati stene kolike na zaslonu. Vse to je omogočeno z uporabo ionizirajočega sevanja, ki poteka skozi pacientovo telo; na nasprotnem koncu je primeren sprejemnik sposoben beležiti ta sevanja, ki prihajajo iz pacienta z različnimi stopnjami oslabitve glede na prekrižana tkiva (gostejši so in večje je slabljenje). S pretvorbo teh podatkov v električni signal je mogoče s pomočjo posebnega programa rekonstruirati anatomijo obsevanih tkiv in organov. Radiolog bo potem lahko opazoval notranjost debelega črevesa "praktično", kot če bi opravljal običajno kolonoskopijo. Teoretično obstaja tudi možnost pregleda tudi drugih organov trebuha, pri čemer se ugotovijo morebitne ekstrakolične patološke spremembe.
Skeniranje traja nekaj sekund, količina vnesenega ionizirajočega sevanja pa je minimalna in bistveno nižja od CT-ja standardnega trebuha.
prednosti
Od njegove uvedbe se je občutljivost in specifičnost virtualne kolonoskopije postopoma izboljševala. Če je dejansko pomembno zagotoviti neinvazivnost postopka in zmanjšati neugodje za bolnika, je prav tako pomembno zagotoviti, da ta tehnika dejansko prepozna znake suma lezije na debelem črevesu. Ta značilnost je bila vedno sorazmerna z enakimi dimenzijami, zaradi česar je odlična za formacije s premerom večjim od enega centimetra in redkim za tiste s polmerom manjšim od 3 mm (ki imajo verjetnost, da bodo maligni tumorji zelo majhni); ni presenetljivo, da so stalne izboljšave, ki so podvržene virtualni kolonoskopiji, usmerjene prav v zagotavljanje pravilnega prepoznavanja manjših poškodb.
Zaradi tega stalnega izboljševanja je verjetno, da bo v naslednjih nekaj letih virtualna kolonoskopija nadomestila tradicionalno metodo in rektosigmoidoskopijo kot elektivni presejalni test za rak debelega črevesa in danke.
Poleg ohranjanja določene invazivnosti rektosigmoidoskopija ne more identificirati nobenih adenomatnih polipov ali tumorjev, ki se nahajajo v proksimalnem in osrednjem delu debelega črevesa. Kolonoskopija je obremenjena z večjo stopnjo zapletov in slabo toleranco pri bolnikih.
Druga prednost virtualne kolonoskopije v primerjavi s tradicionalno je sposobnost popolne vizualizacije celotnega debelega črevesa, ki zaradi posebne konformacije ali prisotnosti stenoz in divertikul ne more narediti pregleda nekaterih lastnosti (kot je slepo-naraščajoče) ) z običajno optično kolonoskopijo. Virtualna metodologija torej najde nadaljnjo indikacijo v vseh teh primerih tradicionalne nepopolne kolonoskopije ali neizvršljive zaradi zavrnitve pacienta ali prisotnosti kontraindikacij za njegovo uspešnost (na primer pri kardiopatih in kroničnih bronhitisih).
Kontraindikacije in slabosti
Zaradi potrebe po vpihovanju zraka v debelo črevo, virtualna kolonoskopija ostaja kontraindicirana, tako kot tradicionalna, v prisotnosti akutnega divertikulitisa, toksičnega megacolona in nedavnega kirurškega posega v tem delu črevesja.
Glavna omejitev ali pomanjkljivost virtualne kolonoskopije nad tradicionalnimi ostanki je nezmožnost intervencije med samim pregledom za izvedbo majhnih vzorcev biopsije ali za odstranitev nenormalnega polipa. Na žalost, v situacijah, ko kolonoskopija identificira anomalije (okvirno en primer v 10), te operacije postanejo nepogrešljive, zato se mora bolnik kljub samemu sebi podrediti tradicionalnemu pregledu.
Čeprav je rentgenski odmerek pri bolniku zelo majhen in daleč pod mejnimi vrednostmi, ki so jih določili veljavni organi, se kolonoskopija ne sme izvajati med nosečnostjo. Končno, obstaja majhna sposobnost za identifikacijo ploščatih poškodb.
priprava
Če v času pregleda stene kolike niso temeljito očiščene, lahko virtualna kolonoskopija izmenjuje preproste fekalne ostanke za anomalne mase. Da bi preprečili to možnost, prebavni center za endoskopijo pacientu zagotavlja vrsto priporočil, ki jih je treba upoštevati med pristopom k izpitu. Priprava je pogosto podobna tisti, ki se uporablja za tradicionalno optično kolonoskopijo, čeprav je na splošno manj omejujoča.
