Schmorl kila

splošnost

Schmorlova hernija je posebna vrsta hernije medvretenčne plošče, za katero je značilno navpično izboklino pulpnega jedra in okoliškega vlaknastega obroča.

Glede na najzanesljivejše teorije se zdi, da lahko povzročijo Schmorlovo kilo lahko travme v spodnjem delu hrbtenice, nepravilno dviganje težkih predmetov, nekatere prirojene bolezni hrbtenice in nekatere idiopatske anomalije hrbtenice.

Schmorlova kila je pogosto klinično nevaren pogoj; v večini primerov je pravzaprav asimptomatska in nima resnih posledic.

Radiološki pregledi, kot so rentgenski žarki hrbtenice ali jedrska magnetna resonanca hrbtenice, so bistveni za identifikacijo Schmorlove kile in preučevanje njenih značilnosti.

Schmorlova kila zahteva zdravljenje le v redkih primerih, v katerih je simptomatska.

Zadevno zdravljenje je lahko konzervativno (manj hudi simptomatični primeri) ali kirurški (hujši simptomatični primeri).

Kratka revizija hrbtenice

Nosilna os telesa, hrbtenica ali hrbtenica je kostna struktura približno 70 centimetrov (pri odraslem človeku), ki vključuje 33-34 nepravilnih kosti ; Te nepravilne kosti so znane vretenc, zložene drug na drugega in združene s tako imenovanimi medvretenčnimi diski .

vretenc

V generičnem vretencu je mogoče prepoznati tri značilne elemente, ki so:

Vretenčno telo, v prednjem položaju;
Vretenčni lok, v posteriornem položaju;
Vretenčna luknja . Gre za odprtino, ki je posledica posebne razporeditve vretenčnega loka glede na hrbtenično telo.
- Niz vretenčnih lukenj vseh vretenc predstavlja tako imenovani spinalni kanal ; v hrbteničnem kanalu je hrbtenjača .

INTERVERBEBRALNE DISKE

Medvretenčna plošča je krožno fibrocartilaginozna struktura, ki vsebuje v sebi želatinasto snov, imenovano kašasto jedro, in hrustančasto tkivo, ki obdaja prej omenjeni pulzus, tj. Tako imenovani vlaknasti obroč .

Poleg zagotavljanja konjunkcije sosednjih vretenc imajo medvretenčne plošče nalogo, da s pomočjo kašastih jeder absorbirajo šoke in obremenitve, ki tehtajo na hrbtenici. Z drugimi besedami, z njihovo posebno vsebino, medvretenčni diski delujejo kot ležaji za blaženje udarcev.

Kaj je Schmorlova kila?

Schmorlova kila je ime, ki na medicinskem področju kaže na izboklino vsebine medvretenčne plošče (jedrni pulpos in vlaknasti obroč) proti telesu hrbtenice enega od dveh sosednjih vretenc (torej je to navpična izboklina, usmerjena proti vretenca ali proti spodnjemu vretencu).

Kot bomo videli kasneje, ima v redkih primerih prisotnost kreme Schmorl le malo kliničnega pomena.

To je primer hernije medvretenčne plošče

Schmorlova kila je poseben primer hernija medvretenčne ploščice .

Herniated intervertebral disc je precej pogosta bolezen vretenčnih stebrov, za katero je značilen izhod iz pulpnega jedra in vlaknenega obroča z njihovega naravnega mesta (tj. Medvretenčne ploščice) v smeri živčnih struktur, ki potekajo bočno v kolono. vretenca (hrbtenične korenine in živci) ali v smeri hrbteničnih teles, ki se nahajajo nad ali pod (kar se dogaja v primeru Schmorlove kile).

Schmorlova kila je navpična kila intervertebralnega diska .

Navpičnost izbokline je značilnost, po kateri se Schmorlova kila razlikuje od lateralnih hernic medvretenčnega diska, pri čemer izboklina stisne živčne strukture, ki se nahajajo na straneh hrbtenice (hrbtenične korenine in živci).

Kje temelji?

Večina primerov Schmorlove kile ima, glede na lokacijo, prsni trakt ali ledveno hrbtenico.

Vendar pa je treba poudariti, da se epizode Schmorlove kile lahko pojavijo v katerem koli delu hrbtenice in zato tudi v materničnem in sakralnem področju.

epidemiologija

Zdi se, da je Schmorlova kila precej razširjen pojav; v skladu z nekaterimi statističnimi raziskavami bi dejansko prizadelo približno 30% prebivalstva.

besede

Schmorlova kila je znana tudi kot Schmorlov nodul, Schmorlova intraspongius hernia in Schmorlov intraspongient nodul .

Izvor imena

Schmorlova hernija je ime dobila prvi osebi, ki jo je podrobno opisala: nemški patolog Christian Georg Schmorl, ki je živel med letoma 1861 in 1932.

vzroki

Vzroki Schmorlove kile še vedno niso povsem jasni; o tej temi pa obstaja več teorij. Glede na te teorije je lahko Schmorlova kila posledica:

Trauma na dnu hrbtenice, ki sili kompleks kašastih jeder in vlaknastih obročev navzgor, tj. Proti zgornjemu vretencu. Ta vrsta travme se pojavi ob nasilnih padcih na zadnjico (npr. Padcu s smuči) in ob skokih z visokih položajev (npr. Pristanek telovadcev na koncu nekaterih vaj).
Nepravilno in večkratno dviganje težkih predmetov skozi čas . Zlasti v mladosti, to napačno vedenje pretirano preobremeni hrbtenico, do te mere, da spremeni normalno anatomijo medvretenčnih plošč.
Prirojene motnje hrbtenice, kot je Scheuermannova bolezen (znana tudi kot juvenilni osteochondritis hrbtnega vretenca ali juvenilna idiopatska kifoza).
Idiopatske nepravilnosti hrbtenice . V medicini se bolezen ali anomalija, ki izhaja iz neznanih ali neprepoznavnih razlogov, imenuje "idiopatska".

Dejavniki tveganja

Med dejavniki tveganja za Schmorlovo kilo so:

Napredne starosti. Statistika v roki, bolniki s Schmorl hernije so večinoma ljudje, ki se nagibajo k starosti;
Delovne dejavnosti, pri katerih je treba dvigniti težke predmete;
Pade na zadnjico;
Vadba na visoki ravni umetniške gimnastike;
Prisotnost nekaterih prirojenih bolezni hrbtenice (npr .: Scheuermannova bolezen);
Pomanjkanje vitamina D Nekateri strokovnjaki dvomijo v dejanski vpliv te okoliščine; zato je razprava o tem odprta.

Simptomi in zapleti

Schmorlova kila je pogosteje asimptomatska (tj. Brez simptomov) kot simptomatska prisotnost (tj. Odgovorna za motnje); poleg tega je njegova degeneracija v zapletih zelo nenavadna.

Simptomatska Schmorlova kila: kakšni simptomi povzročajo?

V tistih redkih okoliščinah, v katerih je simptomatična, je Schmorlova kila odgovorna za nadležne bolečine v hrbtu, ki so včasih zelo intenzivne, izčrpavajoče in še posebej dolgotrajne (lahko trajajo več mesecev).

Za razliko od bolečine, ki jo povzročajo lateralne kile medvretenčne plošče (tiste, ki drobijo korenine in razširitve korenin hrbteničnega živca), Schmorlova bolečina kile ne vpliva na spodnje okončine.

Kaj je vzrok za bolečino?

Trenutno ni jasno, od česa je odvisna bolečina v zvezi s Schmorlovimi kilami in zakaj se ta simptom nanaša samo na določene bolnike.

Po nekaterih teorijah, ki še niso povsem preverjene, bi prej omenjena bolečina imela vnetno naravo in bi lahko izhajala iz dveh različnih okoliščin:

Prisotnost izbokline, tako da lahko pulpni jedro in vlakneni obroč pridejo v stik in stisnejo hrbtenjačo vretenca, proti kateri so usmerjeni;
Prisotnost izbokline, ki je povzročila, v daljšem časovnem obdobju, vnetje in nekrozo telesa hrbtenice, s katerim sta se strjevala jedro in vlakneni obroč.

Zapleti Schmorlove kile

Najbolj hude epizode Schmorlove kile so odgovorne za tako močne bolečine v hrbtu, da je težko, če ne celo nemogoče, izvesti najbolj normalne dnevne aktivnosti.

Poleg tega so znanstvene študije pokazale, da se zaradi hude kile Schmorla tveganje za zlom vretenc poveča za približno 10% (opomba: jasno je, da so vretenca, za katero obstaja tveganje povečanja zloma, tista, na kateri deluje nukleus pulposus). in vlaknast obroč).

diagnoza

Zaradi odsotnosti jasne simptomatike je Schmorlova kila težko diagnosticirati; zaradi istega razloga je njegova identifikacija v večini primerov povsem naključna, kar je rezultat diagnostičnih testov, opravljenih iz drugih razlogov.

Kako najti Schmorlovo kilo?

Za identifikacijo Schmorlove kile so potrebne radiološke preiskave, kot so rentgenski žarki, CT ali jedrska magnetna resonanca, ki so vse očitno povezane s hrbtenico.

Če hočemo biti natančnejši od treh prej omenjenih radioloških preiskav, so rentgenske žarke diagnostična metoda, ki zagotavlja manj podrobnosti in daje lažne negative (npr. Prisotna je Schmorlova kila, ki pa ni rezultat testa).

Za lažjo diagnozo Schmorlove kile je nedvomno prisotna boleča simptomatologija; bolečine v hrbtu, čeprav je nespecifičen simptom, je jasen znak neobičajnega / patološkega.

Radovednost: kako so simptomatične Schmorlove kile za radiološke slike?

Pri radioloških posnetkih so simptomatične Schmorlove kile na splošno večje od simptomatskih Schmorlovih kile.

Zaradi te težnje so zdravniki mislili, da so simptomi Schmorlovega vozlišča na nek način povezani z dimenzijami izbokline.

terapija

Schmorlova kila zahteva terapijo le, če je simptomatska; v odsotnosti simptomov je dejansko popolnoma neškodljivo stanje in za katerega ni smiselno načrtovati zdravljenja.

Zdravljenje simptomatskih primerov Schmorlove kile je lahko konzervativno ali kirurško .

Na splošno je konzervativno zdravljenje osnovno (ali prva linija) zdravljenje, operacija pa je ekstremna obravnava, sprejeta samo in izključno, če se je prej omenjena konzervativna terapija izkazala za neučinkovito ali slabo učinkovito.

Konzervativna terapija: od česa je sestavljena?

Konzervativna terapija Schmorlove kile vključuje:

Farmakološko zdravljenje, ki temelji na protivnetnih zdravilih, kot sta paracetamol ali ibuprofen (NSAID);
Fizioterapija . Fizioterapevtsko zdravljenje obsega rehabilitacijski program za krepitev hrbtnih mišic in izboljšanje fleksibilnosti trupa;
Nanos ledu na boleče področje hrbta . Led ima izjemno protivnetno moč, ki pa jo mnogi podcenjujejo;
Kiropraktične seje. Kiropraktika je praksa alternativne medicine, zaradi katere je manipulacija hrbtenice njegova osrednja točka;
Uporaba ledvenega ali torakularnega nosilca .

Kirurška terapija: iz česa je sestavljena?

Za zdravljenje Schmorlove kile sta možna dva kirurška zdravljenja: perkutana operacija vertebroplastike in intervencija kifoplastike .

Vertebroplastika in kifoplastika sta dve precej občutljivi operaciji, ki obe vključujeta, čeprav z različnimi tehnikami, preoblikovanje vretenca, ki je izpostavljen pulznemu jedru in vlaknatemu obroču.

prognoza

Če je prognoza za asimptomatske epizode Schmorlove kile odlična, tega ne moremo reči za simptomatske primere Schmorlove kile; v teh okoliščinah je bolezen vretenčnega stebra včasih lahko resen problem, ki zahteva zdravljenje več mesecev.