Ključne točke
Cervikalna kila je sestavljena iz uhajanja želatinastega materiala iz kašastih jeder medvretenčne plošče, ki se nahaja v cervikalnem traktu. Po herniaciji se oblikuje nekakšna izboklina medvretenčnega diska, ki stisne živčne korenine, usmerjene v roko in / ali hrbtenjačo.
vzroki
Cervikalna travma je glavni vzrok za vratno hernijo; med njimi omenjamo: povečano obremenitev hrbtenice, poškodbo vratu, nagib vretenc, oslabitev diska zaradi staranja, cervikalne spondiloze.
simptomi
Glavni simptom cervikalne kile je bolečina v vratu (cervicalgia), ki se ponavadi seva vzdolž roke (brahialgija). Bolečine lahko spremljajo sekundarni simptomi: šibkost zgornjih okončin, mravljinčenje v rokah, glavobol in kompromis hrbtenjače (mielopatija).
diagnoza
Cervikalno kilo potrjujejo številni diagnostični testi: CT, MRI, radiografija vratu, mielografija, diskografija, elektromiografija.
Zdravljenje in terapija
- Konzervativno zdravljenje (indicirano za blage kile) → vnos nesteroidnih protivnetnih zdravil, kortikosteroidov, mišičnih relaksantov, uporaba vratnega ovratnika, fizioterapija
- Kirurško zdravljenje (za hude oblike vratne kile) → sprednja in posteriorna discektomija
Opredelitev cervikalne kile
Cervikalno kilo (ali cervikalne kile ) se lahko opredeli kot izboklina medvretenčne ploščice materničnega vratu, ki stisne živčne korenine, usmerjene v zgornji ud in včasih tudi v hrbtenjačo. Čeprav je benigna bolezen, se cervikalna kila dojema kot zelo izčrpavajoča neugodje, saj se začne z intenzivno, prodorno in vztrajno bolečino. Pacient, ki trpi zaradi vratne hernije, potrebuje počitek, edino možno rešitev za umiritev bolečine.
Malo anatomije za razumevanje ...
Cervikalna hrbtenica je sestavljena iz 7 vretenc, ki so artikulirane na različne načine; ti vretenci so označeni s črko C in postopoma oštevilčeni od C1 do C7.
Prvi in drugi vratni vretenca - imenovan atlas oziroma os - tvorita zgornjo vratno hrbtenico: tukaj ni medvretenčne plošče, zato ni mogoče ustvariti hernija.
Namesto tega se lahko vzpostavijo cervikalne kile v spodnjem delu vratne hrbtenice, ki jo sestavljajo preostalih 5 vretenc (C3-C7).
Vsak disk je sestavljen iz:
- Jedro iz mehke snovi, sestavljeno iz želatinaste snovi, sestavljene iz 88% vode
- Koncentrični vlaknasti obročki ( anulus fibrosus): vsebujejo jedro in ga ščitijo pred nenadnimi gibanji in težkimi obremenitvami, kar preprečuje uhajanje želatinaste snovi iz diska
- Zgornji in zadnji vzdolžni ligamenti, katerih funkcija je okrepiti obroček. Na ravni materničnega vratu mora posteriorni ligament izpolnjevati zelo pomembno funkcijo, in sicer zaščito hrbtenjače. V ta namen je ta vez močna in široka.
- Raztrganje vlaknastega obroča povzroči, da se kašasto jedro pobere iz svojega sedeža (cervikalne kile).
Cervikalna kila se najpogosteje pojavlja na ravni C4-C5, C5-C6 in C6-C7.
vzroki
Cervikalna kila je v bistvu posledica raztrganine vlaken, ki vsebujejo vlaknasti obroč (ki predstavlja steno diska).
Obraba in degeneracija diska, skupaj s poškodbo materničnega vratu, sta glavna vzroka za vratno kilo. Natančneje, bolnik lahko zboli za vratno hernijo v naslednjih primerih:
- Napačna drža in drža telesa
- Povečana obremenitev hrbtenice
- Whiplash
- Pomanjkanje mišic in šibkost vezi
- Nagnjenost vretenc: sprememba normalne strukture vretenc poveča tveganje za hernijo diska materničnega vratu
- Fiziološka oslabitev diska (zaradi staranja)
- Napetosti, ki se sčasoma ponavljajo
- Cervikalna spondiloza (degenerativna bolezen diska materničnega vratu)
- Vibracije na hrbtenici
simptomi
Glavni simptom cervikalne kile je bolečina v vratu (cervicalgia), ki se ponavadi seva vzdolž roke (brahialgija).
Bolečina je lahko povezana z možnimi kompresijskimi motnjami vezanih živčnih struktur, ki se nahajajo v vertebralnem kanalu (živčne korenine in hrbtenjača). Pritisk na živčni koren se imenuje cervikalna radikulopatija .
Bolečine materničnega vratu spremlja tudi vrsta sekundarnih simptomov, kot so:
- Ostrenje bolečine z zvijanjem glave in raztezanjem vratu
- Oslabitev hrbtenjače (mielopatija materničnega vratu)
- Slabost mišic roke + obstojna bolečina materničnega vratu ( cervikobrahialgija )
- Več ali manj hud motorični primanjkljaj (npr. Pareza)
- Težave pri premikanju roke
- Peko v rokah in občutek električnega šoka
- Hipomobilnost zgornjega uda
- Glavobol
- Občutek zamašitvenih vbodov na nivoju materničnega vratu
V najhujših primerih kila disk napade na cervikalni kanal in s tem stisne kostni mozeg: v podobnih situacijah imajo simptomi hernije tudi posledice na ravni noge (mieloradikulopatija).
Podrobneje ...
Trda in mehka cervikalna kila
SOFT CERVICAL HERNIA
To so izključne kile jedrne kaše, za katere je značilno iztiskanje diska materničnega vratu v nevronski kanal. Mehka maternična kila je posledica obrabe in degeneracije diska, pogosto zaradi travmatičnih dogodkov ali bičanja.
Mehka varianta cervikalne kile najdemo predvsem na ravni C6 in C7 vretenc (70-80% primerov mehke cervikalne kile) in med C5 in C6 (20-30%). Mehka cervikalna kila še posebej prizadene osebe, mlajše od 50 let.
Najpogostejši simptomi so:
- Bolečina v vratu, ki izžareva po roki
- Bolj intenzivna in prodorna bolečina pri prebujanju
- trd vrat
- Občutek konstantne togosti na ravni materničnega vratu
Mnogi bolniki primerjajo bolečino, ki izhaja iz kile na ravni C5-C6, in tiste, ki jo je sprožil miokardni infarkt.
HARD CERVICAL HERNIA
Za hernijo je značilna degeneracija pulznega jedra, povezana z margino-somatsko osteofitozo:
Simptomi se začnejo postopoma: bolniki, ki trpijo zaradi trde variante maternične kile, poročajo o radikularni bolečini, ki je pogosto povezana s spremembami osteofendnih refleksov in mišičnih pomanjkljivosti.
