Ketogena dieta? Ne, hvala!

Glej tudi: prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov

Kaj je to?

Ketogena dieta: definicija

Ketogena dieta je prehranska strategija, ki temelji na zmanjšanju ogljikovih hidratov hrane, ki "prisili" telo, da neodvisno proizvaja glukozo, potrebno za preživetje, in poveča porabo energije maščobe v maščobnem tkivu.

Ketogena dieta pomeni " prehrano, ki proizvaja ketonska telesa " (presnovni ostanek proizvodnje energije).

Redno proizvedeni v minimalnih količinah in zlahka za enkratno uporabo z urinom in pljučno ventilacijo, ketonska telesa dosežejo višjo raven kot normalno stanje. Neželeni presežek ketonskih teles, ki je odgovoren za nagnjenost k znižanju pH krvi, se imenuje ketoza. Tudi motorična aktivnost vpliva pozitivno ali negativno (odvisno od primera) na stanje ketoacidoze.

Prisotnost ketonskih teles v krvi ima različne učinke na telo; nekateri se štejejo za koristne v procesu izgube teže, drugi pa so "zavarovani".

Ne obstaja samo ena vrsta ketogene diete in vsi prehranski slogi, ki zagotavljajo manj ogljikovih hidratov, kot je potrebno, kot so Atkinsova prehrana ali LCHF (nizka vsebnost ogljikovih hidratov, visoka vsebnost maščob - nizko vsebnost ogljikovih hidratov, visoka vsebnost maščob). Nekatere vrste ketogene diete se uporabljajo v kliničnem okolju, vendar so to sistemi, ki se večinoma uporabljajo na področju fitnesa in estetske kulture.

lastnosti

Značilnosti ketogene diete

Ketogena dieta (v angleški ketogeni prehrani ali keto dieti) je prehranska shema:

Nizka vsebnost kalorij (nizkokalorična dieta)
Nizek odstotek in absolutna vsebnost ogljikovih hidratov (dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov)
Visok odstotek beljakovin, tudi če je absolutna količina (v gramih) pogostejša
Visoka vsebnost in absolutna vsebnost lipidov.

nameni

Uporaba ketogene diete

Ta prehranska strategija se uporablja predvsem v treh kontekstih (zelo različni):

Izguba teže (po možnosti pod zdravniškim nadzorom)
Zdravljenje nekaterih presnovnih bolezni, kot so hiperglikemija in hipertrigliceridemija (samo pod zdravniškim nadzorom) \ t
Zmanjšanje simptomov, povezanih z otroško epilepsijo (SAMO, kadar se subjekt ne odziva na zdravljenje z zdravili in SAMO pod zdravniškim nadzorom).

Kaj jesti

Kaj jesti v ketogeni prehrani?

Najpomembnejši vidik za doseganje stanja ketoze je jesti živila, ki ne vsebujejo ogljikovih hidratov, da bi omejili tiste, ki prinašajo malo in se izogibajo živilom, ki so bogata z njimi.

Priporočena živila so:

Meso, ribiški proizvodi in jajca - osnovna skupina živil
Siri - Temeljna skupina živil
Maščobe in začimbe olja - V temeljna skupina živil
Zelenjava - VI in VII temeljna skupina živil.

Živila, ki se odsvetujejo, so: \ t

Žita, krompir in derivati - III temeljna skupina živil
Stročnice - IV temeljna živilska skupina
Sadje - VI in VII temeljna skupina živil
Sladke pijače, razni sladkarije, pivo itd.

Na splošno je priporočljivo, da se vnos ogljikovih hidratov ohrani na manj kot ali enak 50 g / dan, kar je idealno organizirano v 3 delih s po 20 g.

Precej stroga smernica za pravilno ketogeno dieto vključuje distribucijo energije:

10% ogljikovih hidratov
15-25% beljakovin (ne smemo pozabiti, da pri podpiranju ravni glukoze v krvi sodelujejo tudi beljakovine, ki vsebujejo tudi glukozne aminokisline)
70% ali več iz maščobe.

Kako razumeti ketozo?

Da bi ugotovili možno stanje ketoze, je možno opraviti urinske teste (s posebnimi urinskimi trakovi), kri (merilniki krvnega ketona) ali dihanje (ketonski analizator v dihanju). Vendar se lahko zanesete tudi na določene "razkrivajoče" simptome, ki ne zahtevajo testov:

Suha usta in občutek žeje
Povečanje diureze (za filtracijo acetoacetata)
Acetalni dah ali znoj (zaradi prisotnosti acetona), ki uhaja skozi dih
Zmanjšanje apetita
Utrujenost.

Koliko ketonov mora biti v krvi?

Med ketozo in ne-ketozo ni prave razlike. Na raven teh spojin vpliva prehrana in življenjski slog. Vendar pa je mogoče trditi, da obstaja optimalen razpon za pravilno delovanje ketogene diete:

Pod 0, 5 mmol ketonov na liter krvi se ne šteje ketoza.
Med 0, 5-1, 5 mmol / l govorimo o lahki ketozi
Pri 1, 5-3 mmol / l je ketoza opredeljena kot optimalna
Vrednosti nad 3 mmol / l, poleg tega, da niso učinkovitejše, ogrožajo zdravstveno stanje (zlasti v primeru sladkorne bolezni tipa 1)
Vrednosti nad 8-10 mmol / l je težko doseči z dieto. Včasih jih dobimo pri boleznih ali nezadostni telesni aktivnosti; nanašajo na zelo resne simptome.

Kako deluje

Opombe o proizvodnji energije

Proizvodnja celične energije poteka po zaslugi presnove nekaterih substratov, predvsem glukoze in maščobnih kislin. Večinoma se ta proces začne v citoplazmi (anaerobna glikoliza - brez kisika) in se konča v mitohondrijih (Krebsov cikel - s polnjenjem kisika - in ATP). Opomba : mišične celice lahko oksidirajo tudi dobre količine razvejanih aminokislin. Vendar je treba poudariti dva temeljna vidika:

Nekatera tkiva, kot so živčna, delajo "skoraj" izključno z glukozo
Pravilna celična uporaba maščobnih kislin je podrejena prisotnosti glukoze, ki jo, če je pomanjkljiva, proizvaja jetra z neoglukogenezo (izhajajoč iz substratov, kot so glukogene aminokisline in glicerol).
Opomba : Neoglukogeneza sama po sebi dolgoročno ne more dokončno zadovoljiti presnovnih potreb celotnega organizma.

Zato je treba ogljikove hidrate, čeprav jih ni mogoče opredeliti kot "bistvene", obravnavati kot bistvena hranila in priporočamo najmanjši vnos 180 g / dan (minimalna količina, ki zagotavlja popolno funkcionalnost centralnega živčnega sistema).

Preostala telesa ketona

Sedaj razložimo, kako se pojavi sproščanje ketonskih teles.

Med proizvodnjo energije se maščobne kisline najprej reducirajo v CoA (koencim A) in takoj zatem dovolijo vstop v Krebsov cikel. Tu se vežejo na oksalacetat, da se doseže nadaljnja oksidacija, dokler se ne konča z sproščanjem ogljikovega dioksida in vode. Ko produkcija acetil CoA z lipolizo presega absorpcijsko sposobnost oksalacetata, nastane tvorba tako imenovanih ketonskih teles.

Opomba : vsako ketonsko telo tvorijo dve molekuli acetil CoA.

Vrste teles ketona

Ketonska telesa so treh vrst:

aceton
acetoacetat
3-hidroksibutirat.

Odstranjevanje ketonskih teles

Ketonska telesa se lahko nadalje oksidirajo, zlasti iz mišičnih celic, iz srca in v manjši meri iz možganov (ki jih uporabljajo predvsem v odsotnosti glukoze) ali izločijo z urinom in pljučnim prezračevanjem. Ni treba posebej poudarjati, da povečanje ketonskih teles v krvi poveča tudi delovno obremenitev ledvic.

Če proizvodnja ketonskih teles presega zmogljivost odstranjevanja organizma, se kopičijo v krvi, kar povzroči tako imenovano ketozo.

Ketoza, ketoacidoza in presnovna acidoza

To stanje se imenuje tudi ketoacidoza, ki znižuje pH krvi, kar je značilna za presnovno acidozo (značilno za nezdravljene diabetike). V skrajnih primerih lahko acidoza povzroči komo in celo smrt.

Motorična aktivnost in ketoacidoza

Vloga motorične aktivnosti pri ketoacidozi je v nekem smislu protislovna. Iz predpostavke, da je uporaba ketogene diete prisotna v presnovi, ki lahko na dolgi rok vodi do neprijetnih posledic, tudi pri mladem in dobro usposobljenem organizmu, je treba navesti, da:

Po eni strani intenzivna telesna vadba povečuje energetske potrebe glukoze, ki spodbujajo proizvodnjo in kopičenje ketonskih teles.
Po drugi strani pa zmerna vadba poveča oksidacijo ketonskih teles z nasprotovanjem njihovega kopičenja in negativnih učinkov, ki jih lahko izvajajo v telesu.

neoglucogenesis

Rekli smo že, da organizem še vedno potrebuje glukozo in da, če se ne vzame s hrano, mora biti proizvedena z neoglukogenezo. Nujno potrebna za pravilno delovanje živčnega tkiva, še posebej glukoze je potrebna tudi za dokončanje oksidacije lipidov.

Glukoneogesis je proces, ki vodi do tvorbe glukoze, ki se začne z ogljikovim ogrodjem nekaterih aminokislin (imenovanih glukogene ali ki povzročajo oksalacetat); v manjši meri tudi iz glicerola in mlečne kisline. Ta proces zagotavlja stalno oskrbo z energijo tudi v pogojih pomanjkanja glukoze, vendar prisili jetra in ledvice, da težje delajo, da bi odstranili dušik.

prednosti

Koristi ketogene diete

Ketogena dieta ima lahko prednosti:

Omogoča hujšanje zaradi:

Skupno zmanjšanje kalorij
Stalna koncentracija glukoze v krvi in vzdrževanje insulina
Povečana poraba maščobe za energetske namene
Povečana globalna poraba kalorij zaradi povečanega specifičnega dinamičnega delovanja in "presnove"

Ima anorektični učinek
Lahko je koristen pri preprečevanju simptomov epilepsije, ki se ne odziva na zdravila, zlasti pri otrocih.

slabosti

Slabosti ketogene diete

Ketogena dieta lahko pokaže tudi nekaj pomanjkljivosti, od katerih je večina odvisna od vsebnosti ketonskih teles v krvi:

Povečana ledvična filtracija in diureza (izločanje ketonskih teles in dušikovih odpadkov) \ t

Skrbnost za dehidracijo
Povečana obremenitev ledvic
Možni toksični učinek na ledvice s strani ketonskih teles

Možna hipoglikemija
Možna hipotenzija
Keto-gripa ali "keto-gripa" v angleščini; je sindrom, povezan s slabo prilagoditvijo organizma po 2-3 dneh od začetka ketogene diete. To vključuje:

Glavobol
utrujenost
omotica
Svetlo slabost
Razdražljivost.

Pri najbolj občutljivih osebah se je povečala verjetnost omedlevice (zaradi prejšnjih dveh)
Več nagnjenosti k:

Mišični krči
zaprtje
Občutek lupanja srca

Povečana delovna obremenitev jeter zaradi povečanih neoglukogeneze, transaminacije in procesov deaminacije
V prisotnosti intenzivne in / ali dolgotrajne motorične aktivnosti, mišični katabolizem
To je neuravnoteženo in skuša omejiti vnos nekaterih zelo pomembnih hranil
Še posebej lahko škoduje:

Podhranjeni subjekti, kot so na primer tisti, ki jih prizadenejo motnje hranjenja (DCA)
Diabetiki tipa 1
Nosečnica in medicinska sestra
Tisti, ki že imajo bolezni jeter in / ali ledvic.

Znanstvene posodobitve

Ogljikovi hidrati: ali ogrožajo zdravje in spodbujajo smrtnost?

predpostavka

Z opazovanjem in natančnim primerjanjem seznama prednosti s slabostmi se zdi, da ketogena dieta ni prava "mana iz nebes". Dejansko gre za metodo, ki je v več primerih kontraindicirana; prav tako zahteva določeno "individualno občutljivost" ali uporabo analitičnih orodij, ki zagotavljajo, da se popolnoma ujema z "idealno ketozo". To je nedvomno precej okorna in ne zelo spontana strategija. Vendar pa se še danes pogosto uporablja na področju hujšanja in terapije s hrano pri kronični hiperglikemiji.

Znanstvene raziskave kažejo, da ketogena dieta, če se uporablja pravilno, ni samo koristna, ampak tudi odpravi nekatere poškodbe, ki jih povzročajo prehrana bogata z ogljikovimi hidrati (debelost, sladkorna bolezen tipa 2, hipertrigliceridemija itd.).

PURE Študija Dehghan et al., 2017

PURE (Dehghan idr., 2017) je prospektivna (ali kohortna) študija, ki že več let opazuje več kot 135.000 udeležencev iz 18 držav. Razen tistih, ki so imeli že obstoječe bolezni srca in ožilja (razen sladkorne bolezni), se je po 7, 4-letnem spremljanju od začetka opazovanja v zvezi s parametri pojavilo več kot 10.000 smrtnih primerov ali srčno-žilnih dogodkov (kot so srčni napad in kap). začetek študije (socialno-ekonomski dejavniki, vprašalniki o prehrani in gibalni dejavnosti); Izkazalo se je, da vnos ogljikovih hidratov poveča skupno smrtnost, medtem ko ga lipidi (nejasni nasičeni in nenasičeni) zmanjšajo. Med porabo maščob in kardiovaskularnimi dogodki ali drugimi vrstami smrtnosti ni bilo ugotovljene povezave, razen nasičenih maščob, ki so nepričakovano povezane z manjšim tveganjem za možgansko kap.

Sproščanje inzulina, ki ga povzroči vnos glukoze in aktiviranje ustrezne signalne kaskade, se lahko šteje za glavni razlog, da povečanje vnosa ogljikovih hidratov vodi v smrtnost. Kot kaže visoka incidenca tumorjev pri diabetikih, je hiperinzulinemija zelo pomemben maligni rastni faktor.

Zmanjšanje absorpcije glukoze

Iz terapevtskega vidika, če so ogljikovi hidrati pomembni dejavniki pri spodbujanju smrtnosti, ne samo zmanjšanje celotnega vnosa, temveč tudi zaviranje absorpcije in presnove ogljikovih hidratov bi moralo podaljšati življenjsko dobo.

Akarboza je zaviralec alfa-glukozidaze, črevesni encim, ki sprosti D-glukozo iz kompleksnih ogljikovih hidratov (zlasti škroba). Uporablja se pri zdravljenju diabetikov za omejitev absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju od osemdesetih let prejšnjega stoletja. V skladu z vlogo ogljikovih hidratov pri poslabšanju zdravja je bilo dokazano, da akarboza podaljšuje življenjsko dobo pri miših (Harrison et al., 2014).
Zaviralci natrijevega glukoze v ledvicah 2 (SGLT-2) spodbujajo odstranjevanje D-glukoze iz krvi skozi urin. Ti novo razviti inhibitorji se uporabljajo za zdravljenje diabetikov. Potencialni učinki na življenjsko dobo organizmov ali ljudi še niso bili objavljeni, vendar se zdijo upravičeni.
Antidiabetični metformin, ki je trenutno raziskan glede podaljšanja življenjske dobe (študija TAME), zmanjšuje nastajanje glukoze (glukoneogeneze) iz jeter in povzroča zmanjšanje krvnega sladkorja.

Kombinacija hranil

Pri miših je skoraj popolna odstranitev ogljikovih hidratov (<1%) za pridobitev ketogene diete izboljšala pričakovano življenjsko dobo v primerjavi z dieto z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Po drugi strani pa sta Roberts et al., 2017 ugotovila, da s tem, ko rekonstituira celo samo 10% energije v enostavnih sladkorjih, ta pozitivni učinek izgine. Z zamenjavo sladkorjev s kompleksnimi ogljikovimi hidrati se parametri bistveno izboljšajo; sladkorji so zato najslabši učinek. Pokazalo se je, da kombinacija prehrane z visoko vsebnostjo maščob in srednjih odstotkov preprostih sladkorjev povzroči negativne rezultate; Najslabše pa so pridobili z združevanjem zelo velikih količin maščobe in sladkorja. Nadalje smo opazili podaljšanje življenjske dobe miši z nadomestitvijo prehranskih beljakovin z ogljikovimi hidrati, neodvisno od skupnih kalorij (Solon-Biet et al., 2014). Te študije kažejo, da je lahko sladkor s hrano zelo pomemben, vendar ne edinstven omejevalni dejavnik za zdravje glodalcev.

Kritika v študiji

Študija PURE je bila kritizirana zaradi manipuliranja statističnega učinka njegovih rezultatov. Zlasti prehranske navade, odvisne od dohodka in geografije določenih podskupin, ne bi veljale za zahodne družbe z visokim dohodkom (ki so bile vključene v PURE). Dehghan et al. (2017) niso analizirali, kateri posebni vir ogljikovih hidratov (rafinirani sladkor / ogljikovi hidrati ali cela zrna) lahko prispeva k škodljivim učinkom ogljikovih hidratov in kako lahko dohodek vpliva na kakovost izbire prehrane. Pozneje pa je bila predlagana dodatna prenova o družinskem dohodku in premoženju ter o socialno-ekonomskem statusu zadevne države, kar dokazuje, da te spremenljivke nikakor niso vplivale na glavne ugotovitve študije (Dodatek, str. 34 Dehghan et al., 2017).

Zaključek študije

Študijska skupina PURE je prepričana, da je treba sedanja prehranska priporočila, zlasti glede rafiniranih ogljikovih hidratov in sladkorja, temeljito ponovno preučiti. Poleg tega je treba farmakološke možnosti za simulacijo prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (tj. Brez potrebe po učinkovitem zmanjšanju vnosa ogljikovih hidratov) obravnavati kot koristen in praktičen pristop k spremembam prehranjevalnih navad splošne populacije.

Razmišljanja

Ketogena dieta: ali je vredno?

Izogibanje jemanju glukoze skozi prehrano in prisiljevanje telesa k uporabi manj primernih aminokislin je nekoliko "vprašljiva" strategija, ker zastrupi celoten organizem, po nepotrebnem utruja jetra in ledvice, zmanjša učinkovitost živčnega sistema in mišic.

Po drugi strani pa so potencialni negativni učinki resnih količin ketogenih diet manjši, kot mnogi verjamejo; ali samo ketogena dieta, kratkoročno, NE povzroča odpovedi ledvic, odpovedi jeter, zmanjšane osnovne metabolne stopnje in okvarjene ščitnice, demineralizacijo kosti itd. Tisto, kar bi se lahko zgodilo dolgoročno, je še vedno predmet študij; vsekakor ketogene diete ne bi smeli razumeti kot dokončno prehransko strategijo, zlasti glede na kontraindikacije, ki jih lahko ima v določenih situacijah.

Vendar je nedvomno, da vse to deluje poleg ohranjanja nizke ravni insulina (odgovornega, skupaj s presežkom kalorij za maščobno usedlino), povečuje količino porabljenih kalorij, spodbuja izločanje hormonov in proizvodnjo metabolitov, ki dajejo prednost odstranjevanju maščobe in zavirajo apetit. Zaradi vseh teh razlogov je "hujšanje" učinkovitosti ketogene diete v celoti visoko.

Ketogena dieta deluje takoj, vendar telo prenese na stalni in nezdravi stres. Če je slabo zasnovana, zlasti če je slabo porazdeljena ali preveč omejevalna, je treba ketogeno dieto opustiti in nadomestiti z drugimi, manj nevarnimi in enako učinkoviti prehranskimi strategijami.

Čeprav se uporablja tudi pri zdravljenju epilepsije, ki se ne odziva ustrezno na zdravila, je v drugih kontekstih ketogena dieta lahko še posebej škodljiva. To je dejansko ena najpogostejših "ekstremnih" prehranskih strategij pri nekaterih motnjah v prehranjevanju (DCA). Če jo opravlja oseba, ki trpi za sladkorno boleznijo tipa 1 (čeprav ni razloga za to), potrebuje veliko pozornosti in medicinske podpore, saj lahko ima resne zdravstvene posledice. Poleg tega, ker je močno neuravnotežen, lahko ogrozi prehransko potrebo nosečnice ali medicinske sestre.