Zlom Homerja

splošnost

Zlom nadlahtnice je prelom kosti roke.

V večini primerov so zlomi nadlahtnice posledica telesne poškodbe, nenamernega padca, prekomernega stresa na roki ali prisotnosti določenih osnovnih bolezni.

Obstajajo tri glavne vrste humerusnih zlomov: zlomi proksimalnega konca, zlomi telesa in zlomi distalnega konca.

Tipični simptomi so: bolečina, hematom, oteklina in težave pri premikanju roke.

Za pravilno diagnozo, fizikalni pregled, anamneza in rentgenski žarki so skoraj vedno dovolj.

Zdravljenje je odvisno od lokacije in resnosti zloma.

Kratka anatomska revizija nadlahtnice

V človeškem bitju je nadlahtnica kost, ki sestavlja okostje roke ; roka je anatomski del zgornjega uda, ki poteka od ramen do komolca.

Nadlahtnica spada v kategorijo dolgih kosti in sodeluje pri nastajanju dveh pomembnih sklepov: glenohumeralnega sklepa ramenskega in komolca.

Kot vse dolge kosti se lahko nadlahtnica razdeli na tri glavne dele: tako imenovani proksimalni konec (ali proksimalna epifiza), tako imenovano telo (ali diafiza) in tako imenovani distalni konec (ali distalna epifiza).

Proksimalni konec nadlahtnice je del, ki tvori del glenohumeralnega sklepa in je pred ramo;
Telo je osrednji del nadlahtnice, ki leži med proksimalnim koncem in distalnim koncem;
Distalni konec nadlahtnice je del kosti, ki je del komolca in je pred podlakti.

Funkcionalno je nadlahtnica pomembna, ker:

Sodeluje pri sklepih, ki so temeljni za gibanje celotne zgornje okončine, zlasti roke;
Prejema mišice, ki podpirajo gibanje zgoraj omenjenih sklepov;
Pri majhnih otrocih je podpora za štirinožno gibanje.

Kaj je zlom kosti nadlahtnice?

Zlom humerusa je poškodba skeleta, ki je sestavljena iz loma kosti, ki je prisotna v anatomski regiji človeškega telesa, označenega z izrazom roka .

Najbolj značilna klasifikacija zlomov nadlahtnice razlikuje slednjo glede na lokacijo lomne točke in določa tri stopnje: zlomi proksimalnega konca nadlahtnice, zlomi telesa (ali diafize) nadlahtnice in zlomi distalnega dela nadlahtnice.

V anatomiji sta proksimalna in distalna dva izraza z nasprotnim pomenom.

Proksimalno pomeni "bližje središču telesa" ali "bližje točki izvora". Sklicujoč se na stegnenico, na primer, označuje del te kosti, ki je najbližje deblu.

Distal, na drugi strani, pomeni "dlje od središča telesa" ali "dlje od točke izvora". Nanaša se (vedno na stegnenico), na primer, na del tega kosti, ki je najbolj oddaljen od debla (in bližje kolenskemu sklepu).

PRENOSI PRESLIKNEGA KRAKA VELIKOSTI

Na proksimalnem koncu nadlahtnice je vsaj 6 regij določene anatomske pomembnosti: glava, anatomski vrat, večji tuberkuloz, manjši tuberkuloz, medtuberkularni žleb in kirurški vrat.

Epizode zloma nadlahtnice z vpletenostjo proksimalnega konca običajno zadevajo enega: večjega tuberkuloze, manjšega tuberkuloza, kirurškega vratu in anatomskega vratu.

Po epidemiologiji predstavljajo zlomi proksimalnega konca nadlahtnice v splošni odrasli populaciji 4-5% vseh primerov zlomov kosti.

PRAKSI TELESA ČLOVEKA

Zlom humerusa s telesnim delovanjem je lahko:

Prečni prelom. Posebnost te poškodbe je, da je lomna reža postavljena pravokotno na vzdolžno os kosti ("vodoravni" lom).
Spiroidni zlom. Posebnost te poškodbe je, da lomna linija poteka po spiralni poti vzdolž zlomljene kosti.
Zlom metulja. Gre za križanje med prečnih zlomi in spiroidnimi zlomi.
Patološki zlom. Patološki zlomi so zlomi, ki so posledica sočasnih patologij, ki oslabijo kosti. Med patologijami, ki lahko povzročijo patološki zlom, so maligni tumorji kosti, benigni tumorji kosti, bolezni presnove (npr. Pagetova bolezen), okužbe kosti in osteoporoza.

Kar zadeva epidemiologijo, predstavljajo zloma telesa humerusa v splošni odrasli populaciji 3% vseh primerov zlomov kosti.

* Opomba: bralci, ki se želijo naučiti več o tumorjih kosti, lahko kliknejo tukaj.

PRAKSI ZDRAVSTVENEGA KRAJA HUMERJA

Anatomsko pomembne regije distalnega konca nadlahtnice so: medialni supracondilarni greben, bočni supracondilarni greben, medialni epikondil, lateralni epikondil, koronoidna fosa, radialna jama, radialna jama, olecranon fossa, troclea in capitulum .

V večini primerov se zlomi distalnega dela nadlahtnice lokalizirajo na ravni supracondiloidnih grebenov.

Glede na njihovo epidemiologijo predstavljajo v splošnem odraslem prebivalstvu 2% vseh primerov zlomov kosti.

vzroki

Glavni vzroki za zlome nadlahtnice so:

Fizične travme, ki izhajajo iz prakse nekaterih kontaktnih športov, kot so rugby, ameriški nogomet, nogomet itd.
Nenamerni padci ali spotiki, ki se lahko pojavijo, na primer med delom ali domačo dejavnostjo;
Prekomerna in ponavljajoča se telesna obremenitev na roki . V teh primerih zdravniki govorijo o stresnih zlomih;
Prisotnost nekaterih posebnih zdravstvenih stanj, vključno z osteoporozo ali pomanjkanjem vitamina B. Zdravstvena stanja, kot so osteoporoza ali pomanjkanje vitamina B, so dejansko dejavniki tveganja za zlom humerusa.

VZROKI ZDRAVLJENJA ZELOSTNEGA KONCA

V večini primerov so zlomi proksimalnega konca nadlahtnice posledica nenamernega padca, pri čemer je bila žrtev popolnoma iztegnjena naprej. Redkeje so posledica športnih poškodb ali prometnih nesreč.

Glavni dejavniki tveganja za zlome proksimalnega konca nadlahtnice so napredno starost, prisotnost osteoporoze ali osteopenije in kajenje cigaret.

VZROKI ZDRAVLJENJA TELESA

Med najpogostejšimi vzroki za zlome telesa nadlahtnice so naključni padci - tako kot zlomi proksimalnega konca - in fizične travme.

Med manj pogostimi vzroki, metastaze, ki izvirajo iz tumorja dojk in vztrajno ponavljanje geste, ki jo opravljajo igralci baseballa, ko mečejo žogo, si zaslužijo omeniti.

VZROKI ZDRAVLJENJA DISTALNEGA KONCA

Na splošno so zlomi distalnega dela nadlahtnice posledica močnih telesnih poškodb komolca. V takih okoliščinah se olekranon ulne "zdrsne" nasilno navzgor, natančneje proti distalni epifizi nadlahtnice.

Simptomi, znaki in zapleti

Značilni simptomi in znaki zloma nadlahtnice so:

Bolečina v roki;
Težave pri premikanju roke;
Otekanje roke;
Hematom na roki spremenljive velikosti;
Prisotnost nenormalnih zvokov, podobnih razpokam, med premikanjem prizadete roke.

Če je vzrok zloma zmanjšal dobro zdravje živcev, ki potujejo skozi roko (npr. Radialni živci, aksilarni živci itd.), Je prišlo do izgube občutljivosti kože in / ali nadzora mišic v delu zgornjega uda. .

Če je sprožilni faktor zloma povzročil tudi poškodbe krvnih žil roke (npr. Brahialne arterije), je bolnik žrtev zmanjšane oskrbe s krvjo v podlakti in zlasti v zapestju.

Če se zlom zlomi, ima roka bolj ali manj poudarjeno deformacijo in posamezna žrtev nesreče ima resne težave pri upogibanju komolca.

ZNAČILNOSTI BOLEZNI IN HEMATOMA

Bolečina, ki je posledica zloma nadlahtnice, je takojšnja, v smislu, da se pojavi takoj po poškodbi.

Boleč občutek je tako močan, da se žrtev nesreče trudi, da bi s prizadeto roko naredila celo najmanjše gibanje.

Kar zadeva hematom, pa je to značilno znamenje mogoče opaziti šele po 24-48 urah po nesreči. Velikost hematoma, ki je posledica zloma nadlahtnice, je odvisna od resnosti omenjene poškodbe.

OCENA GRAVITETE HUMENSKEGA FRAKTURA

Zlom kosti se lahko sestavi ali razgradi, stabilen ali nestabilen, preprost ali večsegmenten, zaprt ali odprt itd.

Na splošno so manj resni zlomi nadlahtnice tisti, ki so sestavljeni, stabilni, preprosti in zaprti, medtem ko so najhujši zlomi nadlahtnice tisti, ki so razpadli, nestabilni, več fragmentarni in odprti.

Bralci, ki jih zanima pomen sestavljenih ali zlomljenih zlomov, stabilen ali nestabilen zlom, lahko kliknejo tukaj.

ZAPLETI

Med možnimi zapleti zloma nadlahtnice je padec

Avaskularna nekroza (ali osteonekroza) glave nadlahtnice;
Poškodba aksilarnega živca;
Dislokacija glenohumeralnega sklepa;
Poškodba rotatorja.

diagnoza

Na splošno so diagnostični postopki, ki so jim izpostavljeni bolniki z domnevnim zlomom nadlahtnice, natančni fizikalni pregled, skrbna anamneza in serija diagnostičnih slikovnih testov.

Diagnostični slikovni testi so bistveni za potrditev sumov, povezanih s prisotnostjo zloma kosti.

CILJ IN PREISKAVA ANAMNEZE

Fizični pregled je niz diagnostičnih "manevrov", ki jih opravi zdravnik, da preveri prisotnost ali odsotnost znakov, ki kažejo na nenormalno stanje, pri bolniku.

V primeru suma na zlome nadlahtnice je najbolj klasičen objektivni pregled predmet boleče roke in vključuje vsaj dve diagnostični "manevri": iskanje nekaterih hematomov, otekanje ali deformacijo in oceno sposobnosti gibanja.

Sledi anamneza, ki je kritična zbirka in študija simptomov in dejstev medicinskega pomena, o katerih poroča bolnik ali njegovi družinski člani (opomba: družinski člani so vključeni predvsem pri majhnih bolnikih).

V primeru suma na zlome nadlahtnice je najbolj klasična anamneza sposobna razkriti možne sprožilne dejavnike in pogoje tveganja.

DIAGNOSTIKA ZA SLIKE

Diagnostični slikovni testi so idealni za odkrivanje zloma nadlahtnice:

X-žarki: to je praktični pregled, ki na fotografski plošči jasno kaže značilnosti zlomov kosti. Na primer, zdravniki zaradi rentgenskih žarkov razumejo, če je zlom humerusa sestavljen, razpadel, stabilen, nestabilen, odprt itd.
Čeprav je neboleč, ga je treba obravnavati kot minimalno invazivne, saj njegova izvedba vključuje izpostavljanje bolnika majhnim odmerkom ionizirajočega sevanja, ki je škodljiv za ljudi.
CT: je test, ki zagotavlja tridimenzionalne slike notranjih organov, vključno s kostmi. Slike so zelo jasne in imajo podrobnosti, ki jih rentgenske žarke ne morejo dojeti.
Na primer, za razliko od rentgenskih žarkov lahko CT odkrije kakršnokoli vpletenost živcev v roki ali krvnih žilah.
Zdravniki uporabljajo TAC samo, če je to nujno potrebno, saj zadevni pregled, čeprav je popolnoma neboleč, vključuje izpostavljanje pacienta nezanemarljivemu odmerku ionizirajočega sevanja, ki je škodljiv za ljudi.
Jedrska magnetna resonanca (ali MRI): zaradi ustvarjanja magnetnih polj MRI zagotavlja podrobne slike mehkih tkiv (vezi itd.) In trdih tkiv (kosti), ki se nahajajo v anatomski regiji, ki se preiskuje. Popolnoma neboleč, je tudi povsem neinvaziven test, saj magnetna polja, ki se uporabljajo za ustvarjanje slik, sploh niso škodljiva za zdravje ljudi.

terapija

Zdravljenje zloma nadlahtnice je odvisno od položaja in resnosti zloma.

Na splošno velja pravilo, da če poškodba skeleta ni resna (npr. Zlom, stabilen, enostaven in / ali zaprt), je počitek in imobilizacija prizadete zgornje okončine zadostna za najmanj 6-8 tednov. ; če je poškodba huda (zato je premaknjen, nestabilen, pluriframarničen in / ali odprt zlom), je operacija nujna.

TERAPIJA V PRIMERU ZDRAVLJENJA PREBIVALNEGA KONCA

Neresen zlom proksimalnega konca nadlahtnice vključuje konzervativno zdravljenje, ki obsega obdobje počitka, imobilizacijo prizadete zgornje okončine, omet in uporabo sredstev proti bolečinam . Na splošno, v teh okoliščinah, ometanje vpliva na kompleks rok, tako da je nemogoče premakniti zgornji ud in traja približno 6 tednov (minimalni čas, ki je potreben za spajanje kostnih fragmentov).

Po drugi strani pa hud zlom proksimalnega konca zahteva intervencijo kirurga, ki mora najprej prestaviti delce kosti v pravilen anatomski položaj in jih nato zvariti z vijaki, zatiči itd. Ob koncu kirurškega posega so nujno potrebni počitek, imobilizacija kompleksa rok in ramena proti bolečinam. Ponavadi mora počitek in imobilizacija trajati od 6 do 8 tednov.

TERAPIJA V PRIMERU ZDRAVJA TELESA

Večina zlomov telesa nadlahtnice je takšna, da zadostuje konzervativno zdravljenje. Tako kot v prejšnjem primeru temelji konzervativno zdravljenje na: počitek, imobilizacija kompleksa rok in ramena na zdravljenje.

Uporaba kirurškega posega je redka in se običajno pričakuje, ko je zlom povezan s poškodbami krvnih žil ali živcev v roki.

Na splošno mora počitek in imobilizacija - ne glede na to, ali je bilo zdravljenje ohranjeno ali kirurško - trajati od 6 do 8 tednov.

TERAPIJA V PRIMERU ZDRAVLJENJA DISTALNEGA KONCA

Na splošno je zdravljenje zlomov distalnega dela nadlahtnice konzervativno in obsega: počitek, imobilizacijo kompleksa rok in komolcev ter dajanje zdravila proti bolečinam.

Intervencija kirurga se pričakuje le ob poškodbi živčnih in / ali žilnih struktur ali v prisotnosti razseljenih, nestabilnih, odprtih zlomov itd.

Počitek in imobilizacija morata trajati do ponovnega združevanja kostnih fragmentov, ki običajno trajajo od 6 do 8 tednov.

Kako razumeti, če ste imeli zdravljenje?

Ne glede na to, ali so prisotni hudi zlomi, ali ob prisotnosti neresnih zlomov, je edini način, da se preveri varjenje nadlahtnice, in sicer z opazovanjem njegovega zdravstvenega stanja z rentgenskim pregledom.

Če na podlagi rentgenskega pregleda še vedno obstaja določena poškodba kosti, je zdravnik, ki zdravi, prisiljen znova blokirati kompleks ramena ali roke in komolca in priporočiti več počitka.

FIZIOTERAPIJA: TEMELJNI KORAK

Vsak zlom nadlahtnice zahteva po obdobju počitka in imobilizacije zgornjega uda cikel fizioterapije .

V takih okoliščinah se fizioterapija uporablja za obnovitev gibanja sklepov v ramenskem in komolcu, za utrditev mišic zgornjih okončin, ki so dolgo časa imobilizirane itd.

Končni cilj fizioterapije je obnoviti normalno delovanje celotne zgornje okončine, ki je doživela zlom nadlahtnice.