pankreatitis

splošnost

Pankreatitis je splošno vnetje trebušne slinavke, zelo pomembna žleza za prebavo in glikemično ravnovesje celotnega telesa.

Prepoznane so v bistvu dve obliki, akutni pankreatitis, ki se pojavi nenadoma in nasilno, in kronični pankreatitis, ki traja dolgo časa s težnjo, da se sčasoma poslabša.

Indeks članka

Vzroki zapletov Diagnoza Zdravljenje in zdravljenje zdravil za zdravljenje pankreatitisa Pankreatitis Diet

simptomi

Če želite izvedeti več: Simptomi pankreatitisa

Akutni pankreatitis se kaže v nenadni in nasilni bolečini v zgornjem delu trebuha, anatomskem mestu trebušne slinavke, ki je nagnjena k obsevanju proti hrbtu. Boleči simptomi se običajno poslabšajo po obroku, z globokim vdihom in med palpacijo trebuha; namesto tega se nagibajo k lajšanju upogiba naprej (bolnik išče in vzdržuje analgetski položaj). Bolečini pogosto sledijo slabost in prebavila ter bruhanje žolčnika (temno zelena), medtem ko je bolnik še posebej trpljen, vročičen, zaskrbljen in vznemirjen, pogosto s znaki šoka (hladna in bleda koža, izrazita hipotenzija, majhen pulz). pogosto). Če ni zdravljenja, bolečina, ki je pogosto odporna na zdravila, doseže svoj maksimum progresivno, ostane intenzivna dolgo časa in se postopoma zmanjšuje več dni ali tednov.

Pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolj niansirani, tako da se včasih vnetje začne paucisintomatsko; bolnik se pritožuje zaradi bolečine v zgornjem delu trebuha, ki je povezana z nerazložljivo izgubo teže, pomanjkanjem apetita in prebavnimi težavami s pojavom steatorrhee (maščobna, mastna blata, zlasti v povezavi z obroki z visoko vsebnostjo maščob).

vzroki

Veliko prebavnih encimov pankreasa, zlasti proteaz, se sintetizira v neaktivni obliki, da bi zaščitili celice, ki jih proizvajajo iz njihovega škodljivega delovanja. Ko se ti encimi, ki jih prenaša sok pankreasa, pretakajo v dvanajstnik (začetni trakt tankega črevesa), se podvržejo aktivacijskemu procesu, ki je potreben za optimalno izpolnitev prebavnih dejavnosti. Pri pankreatitisu vnetni proces trebušne slinavke ohranja zgodnja aktivacija teh encimov znotraj žleze. Ponavljajoče se žalitve lahko povzročijo kronično poškodbo trebušne slinavke (samo-prebava, nekroza žil in posledično vnetna reakcija), s postopno izgubo njene funkcionalnosti; v teh primerih govorimo o insuficienci pankreasa. Na žalost zmanjšana funkcionalnost trebušne slinavke povzroča resne prebavne težave in slabo kontrolo glikemije, s pojavom sladkorne bolezni.

Možni vzroki za pankreatitis so številni in pogosto povezani; najpogostejša je bilularna kalkuloza, pri kateri eden ali več "kamenčkov" migrira iz žolčnika ali žolčnih vodov v ampulo Vaterja (dilatacija žolčevoda, kjer se pankreatični sokovi, ki jih prenaša žolčevod, združijo z žolčem, ki prihaja iz jeter in iz žolčnika, za zelo kratko raztezanje, preden se zlije v dvanajstnik). Obstrukcija na tej ravni preprečuje normalen odtok žolča in soka trebušne slinavke v črevesje; posledično so ti izločki nagnjeni k rasti in se kopičijo v žlezi, kar povzroča in ohranja vnetni proces. Iz istega razloga je pankreatitis ponavadi posledica vnetja ali nepravilnega delovanja Oddijevega sfinkterja (mišičnega obroča, ki se nahaja spodaj od ampule Vaterja, ki poskrbi, da prebavni sokovi prosto potujejo po obroku in jih ovirajo. med postom, ko njihovo delovanje ni več potrebno). Obstruktivne procese na različnih ravneh lahko dajo tudi hiperparatiroidizem in hiperkalciemija, ki olajšata aktivacijo encimov v trebušni slinavki in pojav kalcifikacij izločilnega duktalnega sistema in pankreasnega parenhima.

Precej pogost vzrok pankreatitisa je tudi alkoholizem (duktalna hipertenzija in edemi), še posebej, če ga poslabšajo druge nezdrave navade, kot je kajenje (kajenje) ali običajno hiperlipidna in visoko proteinska prehrana. Ni presenetljivo, da se napadi akutnega pankreatitisa pogosto pojavijo po obilnem obroku ali vidnem uživanju alkohola. Hipertrigliceridemija je tudi pomemben dejavnik tveganja za pankreatitis, skupaj z neizogibno družinsko nagnjenostjo in nekaterimi zdravili (kot so azatioprin, tiazidni diuretiki, asparaginaza, estrogeni, tetraciklini in kortikosteroidi).

Med manj pogostimi vzroki smo omenili cistično fibrozo, nasilne abdominalne travme, tumorje trebušne slinavke ali sfinkterja Oddi, prodorno razjedo na dvanajstniku, virusne okužbe, kirurške posege na sosednje organe (želodec, žolčnik, dvanajsternik)., vranica) in intervencijski diagnostični postopek, imenovan endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija.

V nezanemarljivem številu primerov ni mogoče ugotoviti nobenega vzroka izvora; v teh primerih govorimo o idiopatskem pankreatitisu.