Hrustanec: kaj je in za kaj se uporablja
Zgoščena hrustanec je elastično tkivo z izjemno odpornostjo na pritisk in vleko (je specializirano vezivo s podporno funkcijo). Ima biserno belo barvo in pokriva konce kosti sklepov, ki jih varuje pred trenjem. Njegova funkcija je podobna funkciji amortizerja, ki s svojim delovanjem varuje normalne vezi in omogoča gibanje.
Tkivo hrustanca ni vaskularizirano, ker nima krvnih kapilar. Hrustanec (razen sklepne hialinske hrustanec) je obdan s plastjo gostega veznega tkiva (perichondrium), bogato s krvnimi žilami, ki mu omogočajo, da se hrani z difuzijo. Hranjenje hondrocitov z difuzijo je počasen in manj učinkovit postopek kot krvni obtok; zaradi tega so regenerativne zmogljivosti te tkanine zelo nizke.
V našem telesu običajno ločimo tri vrste hrustančnega tkiva z različnimi značilnostmi in funkcijami:
- hialinska hrustanca: modrikasto-bela barva je najbolj razširjen hrustančni tip . V plodu predstavlja velik del okostja in ko raste, se skoraj popolnoma nadomesti s kostnim tkivom *. Pri odraslih sestavljajo obalni, nosni, trahealni, bronhialni in žrelo hrustanec in prekriva sklepne površine. Hrustanec je prekrit s tanko ovojnico kompaktnega vezivnega tkiva, imenovanega perichondrium. To tkivo izgine v bližini sklepnih površin.
- elastični hrustanec : neprozorna rumena barva, ima posebne lastnosti elastičnosti . Sestavljajo oder za uho, epiglotis, Eustahijevo cev in nekatere hrustance grla.
- vlaknate hrustanec: belkaste barve, še posebej odporne na mehanske obremenitve. Najdemo ga na mestu vstavitve nekaterih tetiv na okostju, v medvretenčne diske, v meniskusih nekaterih sklepov (kolena) in v sramni steni.
* Do konca rasti med epifizami in diafizami dolgih kosti ostaja majhno območje, imenovano epifizni disk, ki še naprej razmnožuje hrustančno tkivo. To tkivo se postopoma preoblikuje v kost, ki zagotavlja normalno raztezanje okostja. Z dosego zrelosti je disk tudi okostenel in kost se ne more več razvijati.
Hrustančaste lezije
Moč in funkcionalnost hrustančnega tkiva sta izjemni. Dovolj je reči, da običajno zdrži skoraj 80 let stalnih stresov in da se nobena človeška naprava ne more ponašati z enakimi lastnostmi.
Vendar pa se lahko ta upor v življenjski dobi spodkoplje niz dejavnikov, ki hrustanec izpostavljajo bolj ali manj pomembnim poškodbam. Običajno so lezije hrustanca razvrščene v dve različni kategoriji:
sekundarne ali degenerativne, ki nastanejo kot posledica stalnega stresa ali težav presnovne ali imunske narave (npr. zaradi pomanjkanja imunskega sistema, npr. zaradi revmatoidnega artritisa).
Ne glede na svojo naravo, poškodba sklepnega hrustanca označuje začetek osteoartritisa.
Osteoartritis je po definiciji degenerativna patologija sklepnega hrustanca. V Italiji trpi več kot 4 milijone ljudi, zlasti starejših. Več kot 80% ljudi, starejših od 55 let, ima radiografske znake artroze (zlasti ženske). Bolečina, povezana z njo, vključuje omejitve gibanja in predstavlja velik strošek za družbo. Najbolj prizadeta mesta so koleno, roke, kolk in hrbtenica.
Artritis je degenerativna vnetna bolezen, ki prizadene sklepe. Se manifestira z vnetjem, bolečino in togostjo gibov; dokler se v najbolj resnih primerih prizadeti sklepi ne deformirajo. Obstajajo različne vrste artritisa, ki se pojavijo iz različnih razlogov.
Patelarna hondropatija (ali chondromalacia) je precej pogosta v športu in na dolgi rok lahko privede do artritisa kolena. Vzrok izvora je povezan s prekomernimi obremenitvami, katerim je koleno izpostavljeno med športno dejavnostjo. Potem so tu še številni predispozicijski dejavniki (kot so mišična in sklepna neravnovesja), ki prispevajo k prezgodnjemu začetku ali poslabšanju patologije. Tudi akutna travma, kot je padec, lahko prispeva k njenemu nastanku.
Patelarna hondropatija vpliva na plast zaščitnega hrustanca za pogačico, ki se sčasoma obrablja. V večini primerov je asimptomatska, včasih pa se oseba pritožuje zaradi razširjene bolečine okoli kolenskega ustja, povezanega z rahlim otekanjem (zlasti v hujših primerih).
Preprečevanje hrustančnih lezij
Čeprav je hrustanec slabo vaskulariziran, je živo tkivo, ki se odziva na zunanje dražljaje. Še zlasti se regulira proliferacija in funkcionalnost hondrocitov na podlagi mehanske obremenitve, ki jo povzroča spoj. Če ti dražljaji ne uspejo, kar se zgodi po daljši nepremičnosti (zlomu), se proizvodnja proteoglikanov upočasni. In prav iz tega premisleka je razviden pomen redne telesne aktivnosti pri preprečevanju osteoartritisa.
Vadba pomaga tudi pri izboljšanju razpoloženja in videza, zmanjšuje bolečine, povečuje elastičnost in ohranja telesno težo pri pregledu, izboljšuje ravnotežje in zmanjšuje tveganje padcev
Pomen telesne vadbe izhaja tudi iz posledične mišične ojačitve. Ravno ta zadnja točka igra pomembno vlogo pri preprečevanju in zdravljenju patelarne hondropatije. Krepitev kvadricepsa in zlasti obsežne mediale je zelo pomembna za stabilizacijo patelarja in kolenskega sklepa na splošno. Izvaja se zahvaljujoč orodju, ki se imenuje podaljšek nog in deluje v zadnjih stopnjah podaljšanja, pri čemer so konci stopal obrnjeni navzven.
Tudi prehrana ima pomembno vlogo pri preprečevanju hrustančnih lezij in če je nekoč nekoč poskušal sestaviti celo vrsto koristnih in škodljivih živil, je danes splošna usmeritev predlagati uravnoteženo in raznoliko prehrano. Pravila, ki jih je treba upoštevati, niso specifična za artrozo, ampak za splošno patologijo. Zato je priporočljivo omejiti nasičene maščobe, dati prednost živilom biološkega izvora, vzeti prave količine vlaknin, vitaminov in mineralov, kot je široko pojasnjeno v članku: prehranski nasveti.
