Glej tudi: koronarografija
Kaj je angiografija?
Angiografija je radiološki pregled, ki omogoča vizualizacijo določenih vaskularnih okolišev, da se preuči njihova morfologija in potek ter razkrijejo možne spremembe.
Tradicionalna angiografija uporablja rentgenske žarke, da dobijo diagnostično predstavitev krvnih in limfatičnih žil.
Glede na mesto injiciranja je angiografija dobila posebna imena, kot so ventrikluografija, aortografija, koronarna angiografija itd.
Injekcijo kontrastnega sredstva lahko izvedemo z direktnim punktiranjem ali, kadar pregledano območje ni neposredno dostopno (pomislite na srčne žile), s kateterizacijo. V slednjem primeru se kateter, izredno tanka in fleksibilna cev, prodre v arterijsko dostopno točko in potisne v žile, dokler ne doseže žilnega območja, ki ga je treba pregledati. Zaradi lokalne anestezije, ki se izvaja med punkcijo, pregled ni boleč, medtem ko sproščanje kontrastnega sredstva lahko povzroči kratek in lokaliziran občutek toplote ali napetosti.
V odsotnosti kontrastnega sredstva radiografska slika ne bi zagotovila koristnih informacij o zdravstvenem stanju analiziranega okrožja. Skupaj z visoko radiopaznostjo, ki omogoča jasno razločevanje posode, v katero se vbrizga, mora imeti kontrastno sredstvo ustrezno topnost v vodi in toleranco. Izloča se z ledvičnim in sečilom.
Na začetku razvoja je bila angiografija izvedena na posebni radiološki plošči z omejeno stopnjo okrevanja, ki je omogočala le oceno morfologije posode.
Z izpopolnitvijo radioloških tehnik so razvili nove metode okrevanja, kot so digitalizirane, ki omogočajo preučevanje dinamike cirkulacije in cenijo funkcionalnost plovil na manj invaziven način. Zahvaljujoč zmožnosti opreme, da osvetli celo slabo matirane posode, obstaja možnost zmanjšanja količine uporabljenega kontrastnega sredstva, ki se lahko injicira tudi intravensko. Okvirji in videoposnetki se ne shranjujejo več na ploščah ali filmih, temveč na CD-jih ali drugih nosilcih podatkov.
Tehnike digitalne angiografije temeljijo na računalniški radiološki rekonstrukciji posode, potem ko je od okvirjev, ki so pravilno ojačani, odšteta slika, pridobljena pred uvedbo kontrastnega sredstva. Na ta način se izločijo statične strukture slike, kot so kosti in drugi organi (ki se pojavijo z enako intenzivnostjo pred in po vnosu kontrastnega sredstva), kar zagotavlja večjo jasnost krvnih žil. Te tehnike, imenovane DSA ( Digital Subtraction Angiography ), ni mogoče uporabiti za proučevanje srca.
Intervencijska angiografija in stent
Ko je diagnostični del popoln, je možno posredovati z ustreznimi endovaskularnimi zdravljenji, ki so namenjena reševanju ugotovljenega patološkega stanja. Eden od primerov je uporaba stentov za obnovitev prehodnosti okludirane posode (glejte angioplastiko). V teh primerih se govori o interventni angiografiji .
Angio-MRI in Angio-TC
Angiografski pregled lahko izvedemo tudi z izkoriščanjem potenciala magnetne resonance (angio-MR) ali računalniške tomografije (CT angiografija).
V prvem primeru uporabljamo neionizirajoče sevanje in ustrezno kontrastno sredstvo, ki ni vedno potrebno in ga injiciramo intravensko, ima nižjo stopnjo toksičnosti kot tista, ki se uporablja v tradicionalni rentgenski angiografiji.
Prednosti CT angiografije so v manjšem deležu apliciranega sevanja in v manj invazivnem postopku injiciranja kontrastnega sredstva, ki se pojavi intravenozno in ne arterijsko.
Obe tehniki ustvarjata tridimenzionalne podobe in so del tako imenovanih "neinvazivnih" slikarskih metod, ki bodo značilne za bližnjo prihodnost radiologije.
Ne smemo pozabiti, da angiografija, tradicionalna ali digitalna, ni brez tveganj, vključno z nezanemarljivimi stopnjami smrtnosti; zato so nove tehnike slikanja močno zmanjšale njihovo uporabo.
