splošnost
Tenzijski glavobol je najpogostejša oblika glavobola in, relativno, najmanj boleča.
Napetostni glavobol je pogostejši pri ženskem spolu in večinoma prizadene ljudi, ki veliko časa preživijo v neustreznih položajih ali kopičijo stres .
Tudi slaba zobna okluzija, pomanjkanje počitka, cervikalija in astenopija (vidna utrujenost) lahko prispevajo k pojavu napetostnega glavobola. Ta motnja je lahko povezana tudi z depresijo ali anksioznostjo: trenutno je prepoznana oblika glavobola, ki ni povezana z mišično napetostjo in je zato verjetno samo psihološkega izvora .
Tenzijski glavobol ima pogosto različne lastnosti pri isti osebi, ki je nagnjena k temu, da jo trpi. V mnogih primerih pa ta oblika glavobola povzroča trajno bolečino, blago ali srednjo intenzivnost, ki je lokalizirana v okcipitalnem predelu, tj. V zadnjem delu lobanje, nad tilnikom. Pri nekaterih preiskovancih pa se konstriktivna bolečina (pogosto imenovana "krog v glavi") osredotoča predvsem na raven oči in templje (čelna regija) ali pa se širi po glavi. Napetostni glavobol je pogosto dvostranski, tj. Prizadene tako desno kot levo stran.
Napadi bolečine lahko trajajo od pol ure do 5-7 dni.
Napetostni glavobol je lahko epizodičen ali kroničen (če se epileptični napadi pojavijo vsakih dva do tri dni). Ta oblika glavobola ne vključuje drugih simptomov, kot so funkcionalna invalidnost, slabost ali odpor do svetlobe (fotofobija), ki so običajno povezani z migreno. Poleg tega glavobol zaradi napetostnega tipa ne vpliva na bolnikove normalne dnevne aktivnosti, gibanje pa pomaga ublažiti motnjo.
Za ustrezno obvladovanje te oblike glavobola je potrebno identificirati in zdraviti potencialne sprožilce.
Vzroki in sprožilci
Napetostni glavobol prizadene do 75% populacije, pri čemer je večja razširjenost ženskega spola.
Vzroki motnje niso povsem znani, vendar se večina strokovnjakov strinja, da je ta oblika glavobola odvisna od nenamernega in stalnega krčenja mišic vratu, čela, templjev, vratu in ramena. Tenzijski glavobol je dejansko pogostejši pri ljudeh, ki zaradi študijskih ali delovnih razlogov običajno prevzamejo napačen položaj (bolj neuravnotežen); to vas prisili, da še bolj zategnete vrat in mišice, da boste našli idealno ravnovesje.
Na začetku te oblike glavobola pa lahko obstajajo tudi strožji nevrološki vzroki, kot so spremembe v možganskih centrih, ki nadzorujejo zaznavanje bolečine in strpnost do stresa.
Glavni dejavniki, ki sprožijo napetostne glavobole, so stresni dogodki, živčne motnje, anksioznost in depresija; zato se stanje pogosto smatra za psihosomatsko motnjo . Ni presenetljivo, da se ljudje, ki se znajdejo v teh razmerah, nagibajo k izločanju nakopičene napetosti na ravni ramen, tako da se mišice vratu in glave skrčijo; to nenamerno, vendar stalno prizadevanje povzroči napad glavobola.
Poleg tega je treba upoštevati, da imajo osebe, ki doživljajo obdobje psihofizične izčrpanosti, nižji prag bolečine kot povprečje zaradi zmanjšanja ravni endorfinov. Če je raven teh snovi nizka, se lahko celo enostavna mišična kontrakcija čuti bolj boleče in intenzivno.
Poleg stresa drugi dejavniki, ki sprožijo napetostni glavobol, vključujejo:
- Slabe drže, ki dajejo prednost stalni napetosti vratnih mišic;
- Zloraba drog, ki povzroča zasvojenost;
- Težave s čeljustnim sklepom;
- Hormonska neravnovesja;
- Spremembe v ritmu spanja in budnosti.
simptomi
Za napetostni glavobol so značilne blage ali zmerne bolečine, ki se pogosto opisujejo kot omejujoče . Glavobol je vztrajen in ne utripa .
Ta oblika glavobola izvira v okcipitalnem (nape) ali frontalnem (templju in čelu) predelu in se razširi na celotno glavo : motnja se kaže kot občutek teže ali napaka, ki zategne glavo, kar vzbuja slavni "krog". ali "pas".
Za razliko od migrene, napeti glavoboli ne spremljajo funkcionalna invalidnost, slabost ali odpor do svetlobe (fotofobija) in se ne poslabšajo zaradi telesne dejavnosti, svetlobnih dražljajev, zvokov ali vonjev.
Potencialni sprožilci kroničnega napetostnega tipa glavobola vključujejo motnje spanja, stres, disfunkcijo temporomandibularnega sklepa, astenopijo in bolečine v vratu.
Napadi glavobola se praviloma začnejo nekaj ur po zbujanju in se podnevi poslabšajo; redko se bolniki zbudijo iz spanja.
Kronične oblike se lahko razlikujejo po intenzivnosti skozi ves dan, vendar so skoraj vedno prisotne.
frekvenca
Napetostni glavobol je lahko epizodičen ali kroničen .
V prvem primeru pride do glavobolske krize manj kot 15 dni na mesec. Epizodični tenzijski glavobol je zelo pogost; večina bolnikov se lajša analgetikov brez recepta in ne poišče zdravniške pomoči.
Pri kroničnem napetem glavobolu pa se glavobol kaže vsaj šest mesecev na leto, več kot 15 dni na mesec.
Trajanje epizode
Trajanje krize je zelo spremenljivo. V epizodičnih oblikah se napetostni glavobol kaže v obdobju od 30 minut do 7 dni. Kronični napetostni glavobol lahko traja namesto, ur, dni, tednov, mesecev ali let in je neprekinjen.
V blažjih oblikah se motnja pogosto pojavi v stresnih situacijah, v hujših in kroničnih pa se bolečina ponavadi pojavi zjutraj ob prebujanju in se nadaljuje do večera.
Možni povezani simptomi
Drugi simptomi, ki so lahko povezani z napetostnim glavobolom, so lahko: občutljivost perikranialnih mišic (uravnavanje gibanja čeljusti) in manifestacije anksioznosti. Redko se pojavijo bruhanje in slabost.
diagnoza
Diagnoza napetostnega glavobola temelji na značilnih simptomih in negativnosti klinične objektivnosti (vključno z nevrološkimi).
Najprimernejše ukrepe za preprečevanje glavobola pri napetostih mora navesti zdravnik, ki mora najprej zbrati nekaj informacij o predstavitvi motnje (anamneza), vključno z:
- Sedež bolečine (enostranska, dvostranska, frontalna, zatilnica itd.);
- Gravitacija (blaga, zmerna, huda ali izčrpavajoča) in kakovost glavobola (konstriktivna, utripajoča, občasna, konstantna, zatiralna ali vboda);
- Način pojavljanja (npr. Nenadno ali postopno);
- Trajanje bolečih kriz in časov, v katerih se pojavijo;
- Vsi sočasni simptomi;
- Pomanjkanje počitka ali dejavnosti, ki so lahko prispevale k nastopu bolečine (npr. Po fizičnem naporu ali če ste dolgo držali določeno držo).
Pri ponavljajočih se epizodah napetostnega glavobola je treba raziskati naslednje:
- Starost nastopa;
- Pogostost epizod in časovnih referenc v skladu s specifičnimi situacijami (kot je na primer možna povezava z fazo menstrualnega cikla);
- Odziv na zdravljenje (vključno z zdravili brez recepta).
Za lažje oblikovanje diagnoze glavobola napetostnega tipa je lahko koristno sestaviti " dnevnik glavobolov ", da bi zdravniku pomagali bolje razumeti, katere situacije lažje povzročajo glavobole (npr. Dejavnosti obroke, porabljene hrane in kakršnih koli zdravil, ki jih jemljete pred njegovim izgledom) in napredovanje napadov skozi čas.
Sestavljanje te vrste registra omogoča tudi spremljanje in ugotavljanje učinkovitosti vsakega terapevtskega pristopa.
Diagnostično slikanje
Če ima bolnik nenavaden glavobol, zapleten ali neodziven na zdravljenje, da bi izključil druge vzroke za glavobol napetosti ali resnejše patološke bolezni, lahko zdravnik navede nadaljnje preiskave, na primer:
- Računalniška tomografija in magnetna resonanca : omogočata izključitev benignih ali malignih ekspanzivnih lezij, kot je adenoma hipofize ali možganska neoplazma.
- Lumbalna punkcija (ali rachicentesi, tehnika, ki vključuje ekstrakcijo cerebrospinalne tekočine) se izvaja za pridobitev diferencialne diagnoze glede na stanja, kot so okužba, meningitis ali drugo nevrološko stanje.
zdravljenje
Da bi omejili pogostost napadov napetostnega glavobola, je dobro posegati v sprožilne dejavnike, tako z jemanjem zdravil kot s popravljanjem nepravilnega vedenja.
Za večino blagih do zmerno težkih oblik se uporabljajo analgetiki (kot je paracetamol) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen, naproksen, diklofenak in acetilsalicilna kislina; ta zdravila pomagajo pri boju proti bolečinam in olajšanju.
Opiatov ali narkotikov se redko uporablja zaradi njihovih stranskih učinkov in potencialnega razvoja odvisnosti.
V nekaterih primerih lahko zdravnik nakaže uporabo mišičnih relaksantov, ki zmanjšujejo krčenje mišic ali, če je ta oblika glavobola povezana s posebno stresnimi dogodki, anksioznostjo in depresivnim razpoloženjem, lahko predpiše anksiolitike . Tudi antidepresivi (triciklični ali zaviralci selektivnega okrevanja serotonina, SSRI) se lahko včasih uporabijo za preprečevanje napadov napetostnega glavobola (za zmanjšanje njihove pogostnosti in resnosti), zlasti če se pojavijo s pogostimi ali kroničnimi glavoboli, ki niso z drugimi zdravili.
Med dopolnilnimi terapijami za to obliko glavobola so lahko koristne tudi vedenjske in psihološke intervencije (npr. Kognitivno-vedenjska terapija in tehnike obvladovanja stresa). Poleg tega lahko biofeedback, ki povzroča sprostitev mišic z uporabo elektrod in masažno terapijo, ročno tehniko, ki pomaga zmanjšati napetost mišic, pomaga pri obvladovanju napetostnih glavobolov.
Joga, tako kot vsaka druga relaksacijska tehnika, se je izkazala tudi za učinkovito pri napetostnih glavobolih.
Praktični nasveti in življenjski slog
Preprečevanje napetostnega glavobola ali zmanjšanje pogostosti napadov je mogoče s sprejetjem zdravega načina življenja in upoštevanjem določenih pravil vedenja:
- Ne zdravite glavobol z "naredite sami": zdravljenje mora vedno določiti zdravnik. Zlasti ne uporabljajte analgetikov in drugih zdravil brez recepta.
- Izogibajte se konfliktom, tako na delovnem mestu kot v družini, in v vseh tistih situacijah, ki povzročajo tesnobo in stres, glavne vzroke za napetostne glavobole. Da bi zmanjšali napetost, je lahko koristno načrtovati in organizirati dan vnaprej. Poleg tega je priporočljivo vsak dan izbrati čas in prostor, da se posvetite dejavnostim, ki jih želite, kot je branje knjige, vpis na plesni tečaj ali gledanje televizije.
- Spoštuj ritem spanja in budnosti: preveč ali premalo spanje glede na potrebe je dejavnik, ki spremeni splošno ravnovesje organizma in lahko olajša začetek napetostnega glavobola.
- Vadba redne telesne dejavnosti: šport pomaga sprostiti stres in napetost, spodbuja spanje in pomaga uravnavati biološke ritme. Pozornost na fizične napore pa je preveč intenzivna.
- Preverite, da izvor napetostnega glavobola ni odvisen od težav s čeljustnimi sklepi ali zobnimi anomalijami; v tem primeru je potrebna intervencija zobozdravnika.
