zolpidem

Zolpidem je hipnotično zdravilo s sedativnim delovanjem. Je spojina, podobna benzodiazepinom, ki pripada družini imidazopiridina.

Zolpidem - Kemična struktura

indikacije

Za kaj uporablja

Zolpidem je indiciran za kratkoročno zdravljenje nespečnosti.

opozorila

Snovi, podobne benzodiazepinom, kot so zolpidem - in benzodiazepini - so indicirane za zdravljenje nespečnosti le, če gre za resno in izčrpavajočo motnjo za bolnika.

Pri dajanju zolpidema bolnikom z anamnezo zlorabe alkohola in / ali drog je potrebna previdnost.

Trajanje zdravljenja z zolpidemom mora biti čim krajše.

Po dolgotrajni uporabi zolpidema se lahko razvije toleranca. Z drugimi besedami, hipnotični učinki, ki jih povzroči zdravilo, so zmanjšani.

Ker lahko zolpidem povzroči respiratorno depresijo, je potrebna velika previdnost pri dajanju zdravila bolnikom s kronično respiratorno odpovedjo.

Zolpidem se ne sme uporabljati samostojno za zdravljenje anksioznosti, povezane z depresijo.

Pri bolnikih s hudo jetrno okvaro se je treba izogibati uporabi zolpidema.

Zolpidem se ne sme uporabljati kot primarno zdravljenje za psihoze.

Če kljub jemanju zolpidema nespečnost vztraja, je treba bolnika ponovno oceniti, saj bi ta nespečnost lahko bila simptom depresije.

Zdravilo Zolpidem ogroža sposobnost vožnje in upravljanja s stroji, zato se je treba tem dejavnostim izogibati.

interakcije

Sedativni učinek zolpidema se poveča z alkoholom, zato se je treba med zdravljenjem z zdravili izogibati tej kombinaciji.

Depresivni učinek centralnega živčnega sistema, ki ga povzroča zolpidem, se lahko poveča s sočasno uporabo naslednjih zdravil: \ t

Antipsihotična zdravila;
Hipnotične, anksiolitične in sedativne droge;
Antidepresivna zdravila;
Opioidni analgetiki ;
Antiepileptična zdravila;
Anestetična zdravila;
Sedativna antihistaminska zdravila.

Poleg tega so poročali o primerih vizualnih halucinacij, kadar so zolpidem uporabljali sočasno z antidepresivi, kot so bupropion, desipramin, fluoksetin, venlafaksin in sertralin .

Sočasna uporaba zolpidema in fluvoksamina (antidepresiva) lahko povzroči povečanje koncentracije zolpidema v plazmi, zato ta povezava ni priporočljiva.

Sočasna uporaba zolpidema in ciprofloksacina (antibiotika) lahko poveča koncentracijo zolpidema v plazmi. Ta asociacija se je treba izogibati.

Rifampicin (antibiotik) zmanjšuje terapevtsko učinkovitost zolpidema.

Ketokonazol lahko zmanjša hitrost izločanja zolpidema in posledično lahko poveča njegovo koncentracijo v plazmi.

Neželeni učinki

Zolpidem - tako kot vsa zdravila - lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, vendar jih ne doživijo vsi bolniki.

V nadaljevanju so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem zolpidem.

zasvojenost

Uporaba zolpidema lahko vodi v razvoj telesne in duševne odvisnosti.

Tveganje za razvoj odvisnosti je neposredno sorazmerno z odmerkom uporabljenega zdravila in trajanjem zdravljenja.

Pri bolnikih z anamnezo zlorabe alkohola in / ali drog obstaja večje tveganje za razvoj odvisnosti.

Ko je ugotovljena fizična odvisnost, nenadna prekinitev zdravljenja povzroči odtegnitvene simptome. Ti simptomi so:

derealization;
depersonalizacija;
Ekstremna tesnoba;
zmedenost;
vznemirjenost;
razdražljivost;
Glavobol;
Utrujenost in mravljinčenje v okončinah;
halucinacije;
Epileptični napadi;
Bolečine v mišicah;
Preobčutljivost in intoleranca na zvoke (hiperakuzija);
Preobčutljivost na svetlobo in fizični stik.

Anterogradna amnezija

Zdravljenje z zolpidemom lahko povzroči anterogradno amnezijo.

Razvoj te vrste amnezije se ponavadi pojavi nekaj ur po dajanju zdravila. Zato morajo imeti bolniki po jemanju zdravila možnost neprekinjenega spanja vsaj 8 ur.

Povratna nespečnost

Po prekinitvi zdravljenja z zolpidemom se lahko pojavi povratna nespečnost. To pomeni, da se simptomi, ki so privedli do uporabe zdravila, ponovno pojavijo v poslabšani obliki.

Povratne simptome lahko spremljajo nihanja razpoloženja, tesnoba in nemir.

Tveganje za razvoj teh simptomov je večje, če se zdravljenje nenadoma ustavi, zato je treba prekiniti zdravljenje postopoma.

Psihiatrične motnje

Med zdravljenjem z zolpidemom se lahko pojavijo ti paradoksni simptomi. Ti simptomi so:

vznemirjenost;
nemir;
Poslabšanje nespečnosti;
razdražljivost;
agresivnost;
bes;
blodnje;
halucinacije;
psihoza;
Nočne more;
Nenormalno vedenje.

Če se ti simptomi pojavijo, je treba zdravljenje z zolpidemom prekiniti.

Poleg tega lahko zolpidem povzroči zmedo, depresijo in spremembe libida.

hoja v spanju

Med zdravljenjem z zolpidemom so poročali o primerih somnambulizma in z njim povezanih vedenj, kot so vožnja vozil v spanju, telefoniranje, kuhanje, uživanje hrane in spolni odnosi, ki mu je sledila amnezija dogodka.

Bolezni živčevja

Zdravljenje z zolpidemom lahko povzroči glavobol, omotico in zmanjšano zavest.

Očesne bolezni

Zolpidem terapija lahko povzroči diplopijo (dvojni vid).

Bolezni prebavil

Zdravljenje z zolpidemom lahko povzroči bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in drisko.

Bolezni pljuč in dihal

Zolpidem terapija lahko povzroči respiratorno depresijo in okužbe zgornjih in spodnjih dihal.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje z zolpidemom lahko povzroči izpuščaje, koprivnico, srbenje in hiperhidrozo.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zolpidemom, so: \ t

Zvišane ravni jetrnih encimov v krvnem obtoku;
Bolečine v hrbtu;
Šibkost mišic;
utrujenost;
Spremembe v hodu;
Angioedem.

Preveliko

V primeru prevelikega odmerjanja zolpidema - bodisi samostojno ali v povezavi z drugimi zdravili, ki zavirajo centralni živčni sistem - se lahko zmanjša zavestno stanje v komo. Poročali so tudi o primerih prevelikega odmerjanja s smrtnimi izidi.

Če je bolnik pri zavesti, je treba bruhanje sprožiti v eni uri po jemanju zdravila. Če je bolnik na drugi strani nezavesten, je treba opraviti izpiranje želodca.

Če po izpiranju želodca ni opaziti izboljšanja, je lahko uporaba aktivnega oglja koristna za zmanjšanje absorpcije zdravila.

Če se pojavijo zelo hudi simptomi, je lahko koristen antidot flumazenil (antagonist benzodiazepinskih receptorjev). Hkrati pa lahko uporaba flumazenila pripomore k nastopu konvulzij.

V vsakem primeru, če sumite, da ste prejeli prevelik odmerek zolpidema, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in poiskati najbližjo bolnišnico.

Mehanizem ukrepanja

Zolpidem - tako kot benzodiazepini - lahko poveča signal γ-aminobuttirne kisline (GABA), ki se bolj pogosto imenuje GABAergični signal.

GABA je najpomembnejši zaviralni nevrotransmiter možganov in izvaja svoje biološke funkcije z vezavo na specifične receptorje: GABA-A, GABA-B in GABA-C.

Specifično vezavno mesto za benzodiazepine je prisotno na GABA-A receptorju. Zolpidem - tudi če ni benzodiazepin - se lahko veže na to specifično mesto in tako aktivira receptor in pospešuje kaskado inhibitornih signalov, ki jih inducira GABA.

- Čeprav so agonistični učinki zolpidema na receptor GABA-A kvalitativno podobni tistim pri benzodiazepinih, ima zolpidem šibkejši antikonvulzivni učinek, vendar večji sedativni učinek.

Način uporabe - Odmerjanje

Zolpidem je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet in peroralnih kapljic.

Trajanje zdravljenja mora biti čim krajše. Na splošno se to traja od nekaj dni do največ štirih tednov, vključno z obdobjem postopne prekinitve zdravljenja.

Odmerek zolpidema, ki ga običajno dajemo, je 10 mg, ki ga je treba vzeti tik pred spanjem.

Pri starejših bolnikih, pri oslabljenih bolnikih in pri bolnikih z jetrno insuficienco se je običajni odmerek zolpidema zmanjšal na 5 mg.

Največji dnevni odmerek, ki ga nikoli ne sme preseči, je 10 mg zdravila.

Nosečnost in dojenje

Kot previdnostni ukrep se nosečnice ne sme dajati zolpidemu.

Če se zolpidem daje v zadnjem obdobju nosečnosti ali med porodom, se lahko pri novorojenčkih pojavijo neželeni učinki, vključno s hipotermijo, hipotonijo in depresijo dihanja. Poleg tega se lahko pri otrocih, katerih matere med nosečnostjo kronično jemljejo zolpidem, razvije telesna odvisnost in kažejo odtegnitvene simptome v poporodnem obdobju.

Ker se zolpidem izloča v materino mleko, doječe matere ne smejo jemati zdravila.