Vrednosti jeter - krvni testi

splošnost

Zdravje jeter lahko ocenite s preprostim in pogostim odvzemom krvi iz vene na podlakti.

Tako dobljeni vzorec krvi se nato analizira v laboratoriju, da se izmerijo markerji delovanja jeter in zdravja (tj. Določitev plazemske koncentracije snovi, ki so povezane z učinkovitostjo in strukturno celovitostjo organa).

Zdaj pa si poglejmo podrobno, kaj so te vrednosti in kakšen pomen pripisujemo kakršnim koli nepravilnostim. Preden jih uvrstimo na seznam, pa je dobro navesti, da so na splošno nespecifični indeksi, tako da morebitni presežki ali odstopanja ne kažejo nujno na težave z jetri.

Zato, da bi z gotovostjo ugotovili bolezen jeter, lahko poleg primerjave vrednosti več markerjev uporabimo ultrazvočne preglede ali biopsije organov.

	DETECTED CELL PHONE
	AKUTNA	Kronična	holestazo
albumin	normalno ali zmanjšano	normalno ali močno zmanjšano	normalno
bilirubin	normalno ali močno povečano	normalno ali povečano	povečala
transaminaze	močno povečala	povečala	rahlo povečala
ALP	normalno	normalno	močno povečala
GGT	rahlo povečala	rahlo povečala	močno povečala
PT (protrombinski čas)	normalno	rahlo povečala	rahlo povečala

Kaj

Jetrna plošča je niz analiz, ki omogočajo oceno zdravstvenega stanja organa.

Običajno se vrednosti jeter določijo z analizami, opravljenimi hkrati na vzorcu krvi.

Običajno so parametri, vključeni v to ploščo:

Skupni in frakcionirani bilirubin (konjugiran in nekonjugiran);
Encimi (transaminaze, alkalna fosfataza in gama-glutamiltranspeptidaza);
Beljakovine v plazmi (albumin in globulin);
Koagulacijski faktorji (protrombinski čas in delni tromboplastinski čas).

V zvezi z zdravniškimi odločitvami in razpoložljivostjo laboratorija lahko testi delovanja jeter vključujejo tudi analizo:

fibrinogen;
Mlečna dehidrogenaza (LDH);
Markerji virusnega hepatitisa;
Pseudocholinesterase.

Zakaj meriš?

Jetrna plošča je uporabna za ocenjevanje in spremljanje akutnega in kroničnega vnetja (hepatitisa), poškodb jeter in / ali bolezni (od ciroze do tumorjev).

Kdaj je potreben izpit?

Zdravnik lahko preveri vrednosti v jetrih, kadar sumi, da ima lahko organ nekatere znane ali domnevne težave ali v primerih, ko bolnik jemlje hepatotoksična zdravila.

Jetrna plošča je indicirana tudi, če se odkrijejo simptomi jetrne bolezni, kot so: \ t

Zlatenica (rumena obarvanost kože, beljakovin in drugih tkiv, ki jo povzroča presežek bilirubina v obtoku);
Temen urin;
Slabost, bruhanje in / ali driska;
Izguba apetita;
Izmet s krvjo ali temnimi sledmi;
Otekanje ali bolečina v trebuhu;
Spremembe telesne teže;
Utrujenost ali šibkost.

Eno ali več teh vrednosti jeter lahko ocenite tudi, kadar oseba običajno uživa prekomerno količino alkohola ali je bila izpostavljena virusom hepatitisa.

Normalne vrednosti

vrednosti jetra	Klinični pomen	Normalne vrednosti
albumin	Sintetiziran v jetrih, je albumin najbolj bogat protein v plazmi. Njegove vrednosti se zaradi zmanjšane sinteze zmanjšajo v prisotnosti kroničnih bolezni jeter, kot je ciroza. Enak rezultat je mogoče ugotoviti tudi pri kroničnih ledvičnih boleznih (nefrotski sindrom), zaradi nenormalne izgube albumina v urinu, pa tudi v prisotnosti hude podhranjenosti, podaljšanega gladovanja, presnove beljakovin in številnih drugih bolezni. Iz tega razloga se sposobnost sinteze beljakovin v jetrih ocenjuje s prednostno doziranjem drugih markerjev, kot so koagulacijski faktorji.	3, 9 - 5, 0 g / dL
ALT	Alanin transaminaza, bolj preprosto ALT, ALAT ali SGPT, je encim, prisoten v mitohondrijih jetrnih celic (hepatocitov), ki sodelujejo pri sintezi beljakovin. Ko je hepatocit poškodovan, neizogibno povzroči uhajanje tega in drugih encimov, ki povečajo njegovo koncentracijo v krvi. Posledično se vrednosti ALT v krvi močno povečajo pri akutnih poškodbah organov, kot so akutni virusni hepatitis, kronični hepatitis ali prevelik odmerek paracetamola (fulminantni hepatitis).	9 - 60 IU / L
AST	Aspartat transaminaza (AST), znan tudi kot ASAT ali SGOT, je še en encim, ki ga vsebujejo jetrne celice; posledično njeno povečanje v krvi prepozna iste jetrne vzroke, čeprav je lažje slediti poškodbam srca ali mišic. Zato je nespecifičen indeks jetrne funkcije; njegove vrednosti so lahko povezane z vrednostmi ALT, da bi sledili naravi - jetrnemu ali ekstrahepatičnemu - povečanju teh transaminaz. Če je ALT veliko večji od AST, je poškodba jeter verjetna, obratno pa srčna. Primerjava teh in drugih encimov z vrednostmi kreatin-kinaze lahko potrdi ali zanikata jetrni izvor problema. V bistvu se kreatin kinaza poveča v prisotnosti poškodbe mišic, tako da normalne vrednosti, povezane z visokimi vrednostmi ALT, kažejo na težave z jetri.	10 - 40 IU / L
ALP	Alkalna fosfataza (ALP) je encim, ki ga vsebujejo celice, ki se nahajajo znotraj notranjega sloja intrahepatičnih žolčnih vodov. Zato lahko zvišanje vrednosti ALP v krvi nastane zaradi različnih obremenitev žolča (žolčnih kamnov), intrahepatične holestaze ali infiltrativnih bolezni jeter (npr. Tumorja). Njihov porast je pogost tudi v prisotnosti obolenj.	30 - 120 IU / L
bilirubin SKUPAJ BILIRUBIN DIRECT	Bilirubin je produkt razgradnje EME, ki je ključna sestavina hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Ko je enkrat sintetiziran (indirekten ali nekonjugiran bilirubin), je vodotopen v jetrih (neposreden ali konjugiran bilirubin) in se izloča v žolč (ki teče v črevesje). Povečanje celotne frakcije z visoko konjugirano frakcijo, visoko in normalno konjugirano, lahko zato odraža problem jetrne funkcije (ciroza, virusni hepatitis itd.) Ali povečan katabolizem rdečih krvnih celic (hemolitična anemija). V nasprotju s tem pa lahko povečanje konjugirane (neposredne) frakcije odraža intra- ali ekstrahepatični problem žolčevodne obstrukcije. Nekoliko povečane ravni indirektnega bilirubina, z vsemi drugimi normalnimi markerji delovanja jeter, so pogoste pri Gilbertovem sindromu. Presežek bilirubina v krvi daje koži in očesni blatini rumenkasto barvo (zlatenica).	SKUPAJ 0, 1-1, 2 mg / dL DIRETTE 0-0, 3 mg / dL
GGT	Gama glutamil transpeptidaza (GGT) je encim, ki sodeluje pri mehanizmih razstrupljanja jeter. V zastrupitvi z etanolom (akutna ali kronična) se njegova koncentracija znatno poveča.	0 do 51 ie / l
TIME PRO trombina	Ta krvni test meri čas strjevanja v plazmi; ker so jetra ključni organ pri sintezi koagulacijskih proteinov, lahko povečanje tega območja kaže na poškodbo jeter. Glej tudi INR.	11 - 13 sekund
LAKTAT Dehidro-Genasi	Laktat dehidrogenaza (LDH) je encim, ki ga najdemo v mnogih telesnih telesih, vključno z jetri. Zato je zelo nespecifičen indeks jetrne funkcije, njegovo povečanje pa lahko, vendar ne nujno, kaže na poškodbe jeter (v tem primeru se izooblike LDH 4 in LDH5 povečajo predvsem).	-
IZPITI immuno- LOGIKA	Ob sumu na možen virusni hepatitis se lahko na vzorcu krvi izvedejo imunološki testi, da se poiščejo virusi in protitelesa proti njim. Iskanje avto-protiteles se namesto tega lahko izvede ob sumu na možne avtoimunske bolezni jeter, ki jih sproži prisotnost nenormalnih protiteles proti istim telesnim telesom (primarna biliarna ciroza, avtoimunski hepatitis, primitivni sklerozni holangitis).

Visoke vrednosti - vzroki

bilirubin

Presežek posrednega bilirubina je lahko posledica:

Hemolitične bolezni;
Škoda zaradi drog;
Nekatere dedne bolezni, ki spreminjajo sposobnost jeter, da pretvori indirektni bilirubin v neposredno, kot na primer sindrom Gilberta in Crigler-Najjar.

Povečanje neposrednega bilirubina je lahko odvisno od: \ t

Bolezni jeter, kot so ciroza, virusni in toksični hepatitis;
Biliarne ovire zaradi, na primer, kamnov ali tumorjev jeter ali trebušne slinavke.

transaminaze

Izjemno visoke vrednosti transaminaz kažejo na akutno nekrozo jetrnih celic ali jetrno okvaro zaradi:

Akutni virusni hepatitis;
Hepatitis, ki ga povzročajo toksini ali zdravila;
Ishemični hepatitis ali jetrni infarkt.

V teh primerih so vrednosti jeter visoke ali celo v primeru virusnega hepatitisa celo tedne.

Vrednosti, ki so višje od normalne, je mogoče določiti tudi z:

Ciroza jeter zaradi katerega koli vzroka;
Brezalkoholna steatoza;
Holestatske motnje;
Hepatocelularni karcinom;
Jetrne metastaze;
Akutno poslabšanje avtoimunskega hepatitisa;
Reaktivacija kroničnega hepatitisa B;
Akutni Budd-Chiari sindrom;
Jetrna steatoza nosečnosti.

Zmerno povečanje je mogoče opaziti pri kroničnih obolenjih jeter (kronični in alkoholni hepatitis) in obstrukciji žolčevodov.

Povečanje ALT (alanin aminotransferaze) je lahko odvisno tudi od bolezni, ki prizadenejo organe in tkiva, razen jeter: na primer mišične distrofije, cirkulacijsko dekompenzacijo, travmo, debelost, pankreatitis, uničenje rdečih krvnih celic (hemoliza) in mononukleozo (tako imenovani poljub).

Alkalna fosfataza

Vrednosti ALP se znatno povečajo, če pride do spremembe žolčevoda (kot je obstrukcija) in v manjši meri v primeru jetrnih bolezni, kot so:

Hepatitis;
ciroza;
rak;
Infiltrativne motnje (amiloidoza, sarkoidoza, TB, abscesi in metastaze).

Občasno se lahko pojavijo izolirana povečanja, tudi če ni očitnih motenj v jetrih ali žolčah:

Nekateri tumorji brez očitne prizadetosti jeter;
Po zaužitju obrokov z visoko vsebnostjo maščob;
Nosečnost;
Otroci in mladostniki v fazi rasti (zaradi razvoja kosti);
Kronična odpoved ledvic.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)

Visoke vrednosti GGT najdemo pri hepatobilarnih disfunkcijah, zlasti pri holestazi.

Povečanje gama-glutamil transpeptidaze je opaziti tudi med uživanjem alkohola in pri nekaterih boleznih, kot je kongestivno srčno popuščanje.

Če se alkalna fosfataza poveča, tudi če je GGT, lahko sumimo na jetrno ali žolčno disfunkcijo; če pa je gama-glutamil transpeptidaza po drugi strani normalna, je bolj verjetno, da je povečanje alkalne fosfataze znak bolezni kosti.

Protrombinski čas (PT)

Podaljšanje PT je mogoče opaziti pri boleznih jeter, pri pomanjkanju vitamina K, pri uporabi zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo (varfarin), in pri pomanjkanju faktorjev koagulacije.

Nizke vrednosti - vzroki

Protrombinski čas (PT)

Protrombinski čas ocenjuje tudi delovanje jeter, ker obstaja korelacija med anomalijami koagulacije, merjenimi s protrombinskim časom, in stopnjo disfunkcije organov. Ko se jetra znatno poškodujejo, se faktorji strjevanja krvi običajno ne proizvajajo.

albumin

V primeru kronične bolezni jeter (npr. Ciroze) se koncentracije serumskega albumina (in njegova sinteza) zmanjšajo. Alkoholizem, kronično vnetje in podhranjenost beljakovin prav tako zmanjšujejo sintezo tega proteina.

Drug vzrok je lahko prekomerna izguba skozi ledvice (nefrotski sindrom), črevesje ali koža (npr. Hude opekline).

bilirubin

Zmanjšanje ravni bilirubina lahko povzroči:

Nekatere vrste anemij (aplastična in sideropenična);
Vnos nekaterih sedativov (npr. Barbituratov).

Alkalna fosfataza

Zmanjšanje alkalne fosfataze lahko povzroči tudi hipotiroidizem, anemija, podhranjenost ali starost.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)

Nizke ali normalne koncentracije GGT ne vzbujajo pomislekov, saj kažejo na dobro delovanje jeter: zato so možnosti za bolezen jeter majhne. V nekaterih primerih je lahko zmanjšanje GGT odvisno od jemanja določenih zdravil, kot so kontracepcijske tabletke ali klofibrati.

Kako jih izmeriti

Vrednosti jeter se merijo na krvnem vzorcu, odvzetem iz vene v roki.

priprava

Vrednosti jeter se določijo po hitrosti 10-12 ur.

Interpretacija rezultatov

Pregledi jeter niso diagnostični za določeno patologijo, ampak kažejo na obstoj, obseg in vrsto problema, ki prizadene jetra, in sicer:

Obstrukcija žolčnika;
Akutna hepatocelularna poškodba;
Kronična bolezen jeter.

Ko so rezultati ocenjevanja jeter ocenjeni kot celota, se glavne klinične slike razlikujejo in zdravnik navede izvedbo specifičnih in specifičnih poglobljenih testov, da bi razumel, kaj je vzrok poškodbe in / ali bolezni jeter. Uporaba več laboratorijskih testov izboljša možnost odkrivanja hepatobilarnih nenormalnosti, pomaga pri razlikovanju med klinično sumljivimi boleznimi in opredeljuje resnost bolezni, ki vključuje jetra.