Hemoptysis - Vzroki in simptomi

Sorodni članki: Hemoptysis

opredelitev

Hemoptiza je s kašljem svetlo rdeča kri iz dihalnih poti. Ta manifestacija lahko sega od preprostih sledi krvi v izpljunku do resnih življenjsko nevarnih krvavitev (masivne hemoptizije).

Najpogostejši vzrok hemoptize so okužbe dihal (kot so bronhitis in pljučnica), ki povzročajo mikro-lezije na pljučnih površinah dihalnih poti, zato se zdi, da je sputum obarvan s krvjo. V večini primerov, ko se okužba izzveni, simptomi prenehajo.

Bolniki s kroničnimi okužbami dihal lahko razvijejo bronhiektazijo ali dilatacijo dihalnih poti, po ponavljajočih se vnetnih procesih, s kopičenjem sluzi. Zato imajo poleg kroničnega kašlja in katarja včasih tudi odkapanje krvi.

Po drugi strani pa je masivna hemoptiza pogostejša pri bolnikih s cistično fibrozo, kjer se dihalne poti izrazito razširijo, kar vodi do morebitnega pretrganja sosednje arterije.

Drug možen vzrok za izkašljevanje dihalne krvi je tumor na pljučih (zlasti bronhogeni karcinom). Glede na kontekst je treba upoštevati tudi maligne tumorje, ki metastazirajo v pljuča, kot so tumorji ledvičnih celic, tumorji kolona, melanom in rak dojke.

Manj pogosti vzroki hemoptize so pljučni edem, tuberkuloza, vdihavanje tujkov (zlasti pri otrocih) in katemijske oblike (v povezavi z menstrualnim ciklusom) iz ektopičnega endometrijskega tkiva.

Hemoptizo primarnega vaskularnega izvora lahko opazimo v prisotnosti arteriovenskih malformacij, pljučne embolije, mitralne stenoze, kongestivnega srčnega popuščanja, aneurizme aorte, rupture pljučne arterije, vaskulitisa, koagulopatije in uporabe antikoagulantnih ali trombolitičnih zdravil.

Do tretjina primerov hemoptize je razvrščena kot idiopatska. Pri oceni bolnika je nujno potrebno izključiti tudi druge vire krvavitve (psevdo-hemoptizo), kot so orofaringeks ali prebavila, ki jih lahko zamenjamo s pravo hemoptizo.