splošnost
Pretres možganov je sprememba stanja zavesti zaradi poškodbe glave. Zaradi pretresanja možganov prizadeti subjekt vstopi v časovno omejeno zmedeno stanje, običajno omejeno na nekaj minut.
vzroki
Trije glavni razlogi za pretres možganov so:
- Prometna nesreča;
- Nenamerni padec;
- Športne poškodbe ali druge rekreativne dejavnosti.
Lahko se pojavi tudi pretres možganov, ko sta glava in zgornji del telesa močno pretresena.
V ospredju stanja je funkcionalna motnja dela možganov, znanega kot rektularni aktivacijski sistem (RAS). RAS je kompleks možganskih celic, ki spada v osrednji živčni sistem in prispeva k:
- Prilagodite občutek zavesti in zavedanja;
- Preverite stanje budnosti in cirkadiani ritem.
Poleg tega sistem za aktiviranje rešetke deluje kot filter: omogoča ignoriranje nepomembnih informacij, da se osredotoči na potrebne podrobnosti.
Med poškodbo glave, ki je dovolj huda, da povzroči pretres možganov, se možgani za krajši čas premaknejo iz normalnega položaja. Ta rotacija prekine električno aktivnost nevronov, ki sestavljajo RAS, kar pa sproži simptome, povezane s travmo, kot so:
- Izguba spomina;
- Kratko obdobje nezavesti;
- Duševna zmeda.
Kdo je v nevarnosti?
Študije kažejo, da so otroci in mladostniki bolj izpostavljeni pretresom kot druge starostne skupine in potrebujejo več časa za okrevanje.
Če se otrok vrne v šport pred popolnim okrevanjem, ima lahko druga poškodba glave veliko resnejše posledice.
Pri starejših bolnikih so najpogostejši vzroki za pretres možganov nezgodni padci in nesreče z motornimi vozili.
Športne aktivnosti, ki izpostavljajo osebe večjemu tveganju za pretres možganov, so: nogomet, rugby, kolesarjenje, boks in borilne veščine, kot so karate ali judo.
Zaradi številnih dejavnikov so nekateri ljudje bolj ranljivi za učinke poškodbe glave:
- Bolnik je star 65 let ali več;
- Prejšnja operacija možganov;
- Stanja, ki vključujejo nenormalnost koagulacije krvi, kot je hemofilija (lažja krvavitev) ali trombofilija (zaradi katere je kri bolj nagnjena k koagulaciji);
- Zdravljenje z antikoagulacijskimi zdravili, kot so varfarin ali nizki odmerki aspirina.
Znaki in simptomi
Po utrujenosti lahko pride do enega ali več teh simptomov:
Kognitivni simptomi
- Amnezija (izguba spomina), kot je nezmožnost zapomniti dogodke, ki so se zgodili pred (retrogradna amnezija) ali po pretresu (anterogradna amnezija);
- Zmanjšani refleksi;
- Zmedenost in težave s koncentracijo.
Fizični simptomi
- Glavobol;
- Motnje vida, zamegljen ali dvojni vid;
- Zaznavanje zvonjenja v ušesih (tinitus);
- Slabost ali bruhanje;
- omotica;
- Občutljivost na hrup ali svetlobo;
- Spremembe v okusu ali vonju;
- Izguba ravnotežja in težave pri usklajevanju;
- Utrujenost in pomanjkanje energije;
- Motnje spanja: nespečnost ali pretirana zaspanost.
Psihološki simptomi
- Spremembe osebnosti ali psihološke težave pri prilagajanju: razdražljivost, motnje, neprimerni čustveni odzivi (na primer: nenadoma se je zasmejal ali jokal);
- Motnje razpoloženja: živčnost, tesnoba ali depresija.
Znaki pretresa so lahko blagi in niso takoj vidni. Nekateri posamezniki jih lahko obvestijo po dneh ali mesecih po poškodbi.
Pretres možganov se lahko pojavi z ali brez izgube zavesti.
Alarmni signali. Če se pojavi kateri od naslednjih opozorilnih znakov, je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč:
- Bolnik po začetni poškodbi ostane nezavesten;
- Pacient kaže težave z razumevanjem in težavami pri ohranjanju budnosti;
- Bolnik je zmeden, vznemirjen in ima nenavadno vedenje.
Drugi znaki nujnosti so:
- Ekstremna zaspanost, ki traja več kot eno uro od poškodbe;
- Šibkost mišic na eni ali obeh straneh telesa;
- Vztrajne težave z vidom, nenavadni gibi oči in učenci različnih velikosti;
- Izguba zavesti;
- Težavnost govora;
- Vztrajno bruhanje ali slabost;
- Konvulzije ali epileptični napadi;
- Krvavitev iz enega ali obeh ušes;
- Nenadna gluhost v enem ali obeh ušesih;
- Uhajanje tekočine iz nosu ali ušes (lahko je cerebrospinalna tekočina, ki obdaja možgane);
- Vztrajni in intenzivni glavobol;
- Šibkost, odrevenelost, izguba ravnotežja, težave pri usklajevanju ali težave s hojo;
- Vztrajna nezavest (koma).
Diagnoza in klinično zdravljenje
Zdravniki imajo ključno vlogo pri prepoznavanju in upravljanju travmatskih poškodb možganov. Oseba, ki postavi diagnozo, bolnika bolnika natančno pregleda, da oceni morebitne znake resnejše poškodbe, kot je krvavitev iz ušes ali dispneja. Če je subjekt zaveden, lahko zdravnik postavi vprašanja, da bi izmeril sposobnost pozornosti, učenja in spomina. Nekateri nevropsihološki testi lahko ocenijo moč, ravnotežje, koordinacijo, reflekse in zaznavanje občutkov.
Najpogosteje uporabljena diagnostična preiskava za potrditev možne poškodbe možganov je računalniška tomografija (CT). To omogoča, da se oceni obseg poškodbe glave in zagotovi, da ni hematomov ali cerebralnih krvavitev. Sledenje možganov ni vedno potrebno po travmatski poškodbi možganov, vendar se običajno priporoča pri odraslih, ki:
- Izgubili so zavest;
- Pojavljajo se vztrajne težave s kratkotrajnim spominom in imajo težave z govorjenjem ali odpiranjem oči;
- Imajo znake in simptome, ki kažejo na zlom na bazi lobanje, kot je bistra tekočina, ki prihaja iz nosu ali ušes, ali pojava temnih madežev nad in pod očmi ("črno oko");
- Drugi nevrološki simptomi so zmedeni ali očitni, kot so izguba občutka v nekaterih delih telesa, težave z ravnotežjem in hojo ter trajne spremembe vida (npr. Zamegljen ali dvojni vid).
Druga možnost je, da se poškodba lahko oceni z MRI ali rentgenskim slikanjem, še posebej, če se domneva, da je bolnik utrpel poškodbe kosti vrat.
zdravljenje
Po pretresu možganov je potrebno bolnika skrbno spremljati, kar lahko glede na resnost poškodbe glave traja več dni ali tednov. Simptomi so lahko v resnici osnova za resnejše stanje, kot v primeru subduralnega hematoma ali subarahnoidne krvavitve.
Počitek je najboljši način za okrevanje po blagem pretresu. Poleg tega se lahko za ublažitev simptomov uporabi vrsta ukrepov:
- Izogibajte se stresnim situacijam in fizično ali duševno zahtevnim dejavnostim (vključno z gospodinjskimi, vadbenimi, šolskimi ali računalniškimi opravili).
- Ne izvajajte dejavnosti, ki lahko povzročijo nadaljnjo poškodbo glave;
- Nanesite paket ledu na prizadeto območje, da zmanjšate otekanje;
- Izogibajte se pitju alkohola ali jemanju drog;
- Izogibajte se izpostavljanju zelo intenzivnim svetilkam in zvokom;
- Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, za nadzor bolečine (primer: paracetamol);
- Ne vozite in ne kontaktirajte športa, ne da bi se prej posvetovali z zdravnikom;
- Privezite svoj varnostni pas med vožnjo in nosite čelado med kolesarjenjem, smučanjem, deskanjem na snegu, rolkanjem, motornim kolesom ali katero koli drugo podobno dejavnostjo.
okrevanje
Pretres možganov lahko povzroči širok spekter kratkoročnih ali dolgotrajnih zapletov, ki vplivajo na misli, čustva, jezik ali čustva. Te spremembe lahko prinesejo spomin, komunikacijo in osebnostne težave, pa tudi depresijo, blago kognitivno okvaro (MCI) in zgodnjo začetno demenco.
Sledijo drugi možni zapleti pretresa:
- Sindrom po konktuziji : je malo znano stanje, v katerem so simptomi pretresa možganov trajni in lahko trajajo tedne ali mesece po poškodbi.
- Posttravmatski epileptični napadi: pojavijo se dni ali mesecev po pretresu in lahko zahtevajo epileptični napad z antikonvulzivnim zdravljenjem.
- Epilepsija: tveganje za razvoj epilepsije se podvoji v prvih petih letih po pretresu.
- Drugi sindrom vpliva : lahko se pojavi, ko je subjekt še vedno simptomatska in pred popolnim okrevanjem po pretresu utrpijo še eno poškodbo glave. Druga možganska poškodba (ali kumulativna travma) je lahko nevarnejša od prejšnje. Pravzaprav vaskularna zamašitev povzroči nenaden in velik porast intrakranialnega pritiska, ki ga je težko nadzorovati in lahko povzroči hude poškodbe možganov ali smrt.
- Kronična travmatska encefalopatija (CTE) : primer kumulativne škode. Kronična travmatska encefalopatija, imenovana tudi boksarska encefalopatija, je progresivna nevrodegenerativna bolezen, ki jo povzročajo ponavljajoče se epizode pretresov. Tipični znaki in simptomi vključujejo izgubo spomina, kognitivne in fizične pomanjkljivosti ter vedenjske motnje (zlasti depresijo, impulzivnost, agresivnost, jezo, razdražljivost in samomorilno vedenje).
- Kronična travmatska encefalomiopatija (CTEM) : majhna podskupina posameznikov s CTE razvije progresivno bolezen, za katero je značilna izrazita šibkost, atrofija in spastičnost, podobno kot amiotrofična lateralna skleroza (ALS).
Sindrom po konktuziji
Po konstuzijskem sindromu (PCS) je izraz, ki opisuje niz simptomov, ki lahko trajajo tedne ali mesece po pretresu. Te vključujejo:
- Spremembe v sposobnosti razmišljanja, koncentracije ali spominjanja;
- Nihanje razpoloženja in spremembe osebnosti;
- Glavoboli in migrene (boleče bolečine na eni strani ali na sprednji strani glave);
- utrujenost;
- omotica;
- Občutljivost na luči in glasen zvok;
- Motnje spanja.
Natančen vzrok za PCS še ni jasen. Ena teorija postavlja hipotezo, da je sindrom po konstuziji posledica kemijskega neravnovesja v možganih, ki ga sproži začetna škoda. Druga teorija kaže, da je to lahko čustveni in psihološki odziv na pretres možganov, morda blažja oblika posttravmatske stresne motnje (PTSD).
Ni specifičnega zdravljenja simptomov po konstuzijskem sindromu, čeprav so se številna zdravila za zdravljenje migrene izkazala tudi za učinkovita pri zdravljenju bolečine v glavi. Antidepresivi in psihoterapija lahko pomagajo nadzorovati psihološke simptome, kot so depresija in tesnoba. Večina primerov sindroma po konusu se ponavadi izloči v 3-6 mesecih in le ena oseba na desetih bo imela simptome po enem letu.
