splošnost
Heberdenovi noduli so zlasti otekline s kostmi, ki se pojavijo med distalnimi interfalangealnimi sklepi rok, ki jih prizadene artritis.
Distalni medfalangealni sklepi so tisti sklepni elementi, ki so vstavljeni med drugo in tretjo falango prstov.
Heberdenovi noduli - slika z en.wikipedia.org
Prisotnost vozličkov Heberden je lahko odgovorna za različne motnje, vključno z: bolečino pri upogibanju prstov, izgubo gibljivosti, togost sklepov in oteklino.
Žal trenutno ni posebnih zdravil proti Heberdenovim nodulom, ampak le simptomatska zdravila.
Kratek sklic na opredelitev artritisa
Z izrazom " artritis " zdravniki nakazujejo vnetni proces, ki vključuje enega ali več sklepov .
Sklepi so anatomske strukture, ki postavljajo dve ali več kosti v medsebojni stik in so temeljnega pomena za podporo in mobilnost človeškega okostja.
Kaj so Heberdenovi noduli?
Heberdenovi vozlički so značilne otekline v kosteh, ki se tvorijo med distalnimi interfalangealnimi sklepi rok ljudi z artritisom .
S kliničnega vidika so pomemben pokazatelj, koliko so omenjeni sklepi poškodovani in / ali spremenjeni v primerjavi z normalno.
Opomba : da bi bolje razumeli točen položaj distalnih medfalangealnih sklepov in anatomijo roke, lahko bralci preberejo članek, ki je prisoten tukaj.
SO OSTEOFITHS
Heberdenovi noduli so posebna vrsta osteofitov .
Osteofiti (ali kostni ostružki) so majhne koščene projekcije - najpogosteje podobne trni vrtnice, kljuna ali kremplja -, ki se razvijajo vzdolž sklepnih robov kosti, izpostavljenih erozivnim in dražilnim procesom s kroničnim značajem.
POREKLO IME
Heberdenovi vozlički svoje ime dolgujejo tistim, ki so jih prvič opisali in jih povezali s prisotnostjo artritisa: angleški zdravnik William Heberden, ki je živel med letoma 1710 in 1801.
PRITOŽBE Z DRUGIMI NODULI
Iz različnih zornih kotov Heberdenovi vozlički spominjajo na druge koščene otekline, ki nastanejo ob prisotnosti različnih oblik artritisa: tako imenovanih Bouchardovih vozličkov .
Bouchardovi vozlički se razlikujejo od Heberdenovih vozlov, tako da se nahajajo med proksimalnimi interfalangealnimi sklepi rok.
vzroki
Že nekaj časa ni mogoče zanikati, da Heberdenovi vozlički izvirajo iz vnetnih procesov, ki so značilni za nekatere oblike artritisa.
Med oblikami artritisa, ki povzročajo nastanek Heberdenovih nodul, si zaslužijo posebno omembo:
- Osteoartritis, ki predstavlja absolutni vzrok;
- Revmatoidni artritis ;
- Protin .
Osteoartritis ali artroza: glavne informacije
Osteoartritis, ali bolj preprosto osteoartritis, je najpogostejši tip artritisa v splošni populaciji.
Vnetje, ki je značilno za osteoartritis, izvira iz poslabšanja hrustančaste plasti, ki pokriva koščene površine, ki so vključene v prizadeti sklep (i) (opomba: pravilno ime teh površin je zglobna površina).
Dejavniki tveganja za osteoartritis so različni; med najpomembnejšimi je treba omeniti: starost, pripadnost ženskemu spolu, poškodbe sklepov in debelost.
Osteoartritis lahko vpliva na katerokoli sklep; ima pa posebno nagnjenje za sklepe rok, kolen, kolkov in sklepov hrbtenice.
Nekateri tipični simptomi in znaki artroze so: bolečina, togost sklepov, oteklina, zmanjšana sposobnost gibanja in prisotnost osteofitov.
Na žalost ni nobenega posebnega zdravila za osteoartritis; obstajajo samo simptomatsko zdravljenje, ki je namenjeno zmanjšanju simptomatologije, ki se razvija.
KAKO PRIPRAVLJATE V PRIMERU OSTEOARTRITISA?
Več raziskovalnih skupin je poskušalo pojasniti, zakaj se pojavijo Heberdenovi noduli ob prisotnosti osteoartritisa.
Glede na najbolj zanesljive teorije so Heberdenovi vozlički posledica procesov regeneracije kosti, ki se dogajajo tam, kjer je hrustanec distalnih medfalangealnih sklepov sedaj popolnoma degeneriran (torej ne obstaja).
Heberdenove nodule je treba obravnavati kot tipičen klinični znak napredujočega osteoartritisa, saj se pojavijo, ko je plast sklepnega hrustanca popolnoma odsotna.
DEJAVNIKI TVEGANJA
Glede na več kliničnih študij so ljudje z:
- Osteoartritisa. To je daleč glavni dejavnik tveganja za Heberdenove nodule;
- Revmatoidni artritis. Vnetje sklepov ima avtoimunski izvor, se pravi zaradi okvare imunskega sistema.
- Moram. To je presnovna bolezen, ki med različnimi možnimi posledicami določa tudi odlaganje uratov v sklepni hrustanec; ti urati so odgovorni za vnetno stanje, ki vpliva na vključene sklepe;
- Stanja, ki vplivajo na dobro zdravje sklepnega hrustanca (hondropatije);
- Poškodbe sklepov, ki so posledica dednih bolezni. Vključujejo majhen delež posameznikov z vozliščem Heberdena.
Simptomi, znaki in zapleti
Heberdenovi vozlički se zlahka prepoznajo s prostim očesom, saj se pojavijo kot otekline med drugim in tretjim falangom prstov (ki je nato sedež distalnega interfalangealnega sklepa). V najhujših primerih segajo skoraj do nohtov in povzročajo gubanje prstov.
Simptomi in znaki, ki spremljajo Heberdenove nodule, so:
- Izguba mobilnosti s sklepi rok;
- Bolečine pri upogibanju prstov;
- otekanje;
- Občutek togosti na nivoju, kjer se nahajajo vozlički.
PREPOVEDI V ŽIVLJENJE VSAKEGA DANA
Tisti, ki trpi zaradi vozličev Heberden, ima očitne težave z držanjem ali zategovanjem predmetov.
To ima številne posledice v vsakdanjem življenju, od obračanja ključa avtomobila do odklapljanja steklenice.
Za nekatere bolnike je dejstvo, da niso več sposobni izvajati preprostih in banalnih kretenj - kot so omenjeni zgoraj - vzrok za depresijo in anksioznost .
diagnoza
Na splošno je za pravilno diagnozo Heberdenovih nodul zadosten fizični pregled in zgodovina.
Uporaba diagnostičnih slikovnih testov (rentgenske žarke itd.) Poteka le v dvomljivih situacijah ali kadar je treba podrobno preučiti obseg poškodb sklepov (zlasti hrustanca).
terapija
Žal trenutno Heberdenovi vozlički predstavljajo stanje, za katerega ni specifičnega zdravljenja, ampak le simptomatsko zdravljenje . Z drugimi besedami, nemogoče je ozdraviti in odstraniti Heberdenove nodule (obnavljanje normalne anatomije sklepov), vendar je mogoče ublažiti simptome.
Na kratko, glavni namen simptomatskega zdravljenja za Heberdenove nodule je:
- Zmanjšajte bolečino med upogibanjem prstov;
- Obnovi del gibljivosti sklepov.
KONZERVATIVNA OBRAVNAVA
Premisa: v tem poglavju in v nadaljevanju je pozornost usmerjena predvsem na Heberdenove nodule zaradi stanja osteoartritisa, ker je slednji najpomembnejši vzrok.
Seznam tipičnih konzervativnih zdravil za Heberdenove nodule vključuje:
- Stalna praksa telesne vadbe . Celotna medicinska skupnost se strinja, da je glavno terapevtsko (in celo preventivno) zdravilo proti osteoartritisu stalno gibanje in telesna aktivnost;
- Fizioterapija za podaljšanje vezi in mišic rok;
- Prehranski program, namenjen zmanjšanju telesne teže . To zdravilo je jasno indicirano za bolnike s prekomerno telesno težo ali debelost;
- Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili so najpogosteje predpisane Heberdenove nodule aspirin, ibuprofen in selektivni zaviralci COX-2.
KIRURŠKA OBRAVNAVA
Kirurgija se uporablja le v skrajnih primerih in šele potem, ko so bila vsa konzervativna zdravljenja popolnoma neučinkovita. Na splošno je torej zelo oddaljena hipoteza.
Obstajajo različne vrste operacij:
- Rekonstrukcija zgloba;
- Fuzija kostnih delov, ki so vključeni v medfalangealne sklepe ( artrodezija prstov);
- Odstranitev presežnega kostnega tkiva, ki sestavlja Heberdenove nodule.
