splošnost
Tiloma je omejena odebelitev kože ( hiperkeratoza ), ki se običajno razvije v stopalih, na območju, ki je podvrženo večkratnim mehanskim žaljivkam, kot so trenje ali stiskanje .
Ta hiperkeratotična lezija je dobro opredeljena, zaokrožena in koncentrirana v določeni točki. Za razliko od kalusa, je tilom globlji, saj sega nad večino osnovne dermis in zato je pogosto boleča .
Na splošno se tilom pojavi kot reakcija na neprekinjeno in ponavljajoče drgnjenje ali zaradi prekomernega pritiska na prizadeto območje, ponavadi po nošenju tesne in neustrezne obutve . Tiloma se lahko favorizira z vnetnimi ali artritičnimi pojavi, ki prizadenejo kosti in sklepe stopal (kot na primer v primeru udarca kladiva). Te poškodbe lahko izvirajo tudi iz okvare v drži ali zaradi kakršnekoli spremembe običajnega hoje (npr. Spremembe telesne teže, navada nosenja čevljev z visokimi petami, športne aktivnosti na neravnem terenu itd.).
Diagnoza tiloma temelji na kliničnem vidiku hiperkeratotičnega, zgoščenega in trdega tkiva. Zdravljenje je sestavljeno iz ročne abrazije, ki je povezana ali ne z uporabo keratolitikov (npr. Salicilna kislina v koloidni raztopini ali 40% sečnina). Redko je potrebna operacija, da se odpravi tilom ali katerokoli tkivo, ki je vključeno v poškodbo.
Nošenje mehkih in udobnih čevljev, ki ne spreminjajo biomehanike stopala, lahko pomaga preprečiti nastanek in ponovitev te hiperkeratoze.
Kaj
Tiloma: kaj je to?
Tiloma je območje odebeljene in omejene kože, ki se običajno razvije na področjih, ki so podvržena večkratnemu stiskanju ali drgnjenju. V večini primerov se ta hiperkeratotična lezija razvije med prsti, na vrhu prstov in na podplatu .
Tilom sega globoko glede na stratum corneum epidermisa; zaradi tega lahko kljub temu, da so dimenzije primerljive s tistimi iz leče, to zgoščevanje povzroči bolečino.
Razlike med žulji in tilomi
Za razliko od žuljev so tilomi kožna hiperkeratoza:
- Dobro razmejeni : tilome so okrogle kožne odebeljene koncentracije v določeni točki, zato vključujejo majhne površine;
- Globlje: tilom se razprostira nad večino osnovne dermis;
- Boleče : pogosto tilomski pritisk povzroča neprijeten občutek; če se razteza globoko, lahko lezija povzroči spontano bolečino, ko stisne vezno tkivo dermisa in atrofira elastično tkivo. Včasih se lahko pojavi celo zajetje dermalnih živcev in / ali žilnih zaključkov pri hiperkeratozi.
Kalus je po drugi strani bolj površen, prizadene velika področja kože in običajno ni boleč.
Tiloma: terminologija in sinonimi
- " Tiloma " je medicinski izraz, ki se uporablja za označevanje kožne hiperkeratoze, ki jo običajno najdemo v stopalih.
- V običajnem govoru je tiloma znan kot " partridge eye ".
Vzroki in dejavniki tveganja
Tiloma: kaj so vzroki?
Tilom je reaktivna sprememba, tj. Odziv na ohranjanje lokalnih žalitev. Pravzaprav se ta poškodba, tako kot mehurji ali žulji, razvije po mehanski travmi, kot je prekomerni pritisk, stalno drgnjenje ali ponavljajoče se trenje.
V večini primerov lahko tilom nastane kot reakcija na pretirano zoženje slabe kakovosti čevljev, ozke, neprijetne ali neprimerne za opravljene dejavnosti. Tudi čevlji z visokimi petami in tisti, ki so preveč ohlapni, lahko povzročijo to hiperkeratozo.
Tiloma lahko izvira tudi iz napake v drži ali zaradi nepravilnega hoje .
Če želite izvedeti več: Kožna hiperkeratoza - Kaj je to? Zakaj se manifestira? »Tiloma: predispozicijski in / ali oteževalni dejavniki
Začetek tiloma pogosto kaže, da se je nekaj spremenilo pri hoji.
V tem smislu lahko motnjo spodbujajo:
- Spremembe telesne teže (prekomerna ali prekomerna izguba telesne mase);
- Vnetni ali artritični pojavi, ki prizadenejo kosti in sklepe stopal, kot je halux valgus ali kladiv .
Glavna predispozicija za razvoj tiloma izhaja iz:
- Pete čevlji : ta vrsta obutve povzroča medsebojno drgnjenje prstov, še posebej, če so na vrhu zelo visoke in ozke.
- Čevlji brez čipke : navada hoje z nepovezanimi čipkami omogoča, da stopala zdrsnejo v čevlje. V tem primeru se lahko drgnjenje pojavi na eni ali več točkah.
- Nepravilna podpora stopala : prisotnost pogojev, ki so sposobni deformirati ali narediti kosti stopal vidne, kot so prsti kladiva in hallux valgus, otežujejo uporabo nekaterih čevljev. Ponavljajoče se trenje delov, vpletenih proti notranjim stenam obrabljene obutve, povzročajo nastop tiloma.
Tiloma: kdo je najbolj prizadet?
Tilom se ponavadi pojavi pri ljudeh, ki delajo vstajati in vaditi intenzivne športne aktivnosti, zlasti če se izvajajo na neravnem terenu (npr. Tek, hoja, treking itd.).
Simptomi in komplikacije
Tiloma: katera mesta so najbolj prizadeta?
V večini primerov se pojavijo trde tilome na nivoju stopal, na površini plantarne, na medfalangealnih sklepih prstov ali na koščenih izbočinah (npr. Kalcanus, metatarzalne glave itd.). Mehke tilome pa se nahajajo v interdigitalnih prostorih.
Kateri simptomi vključujejo Tiloma?
Tilom se razvije kot območje odebeljene kože trde konsistence, predvsem na koščenem razpoku med četrtim in petim prstom; ta hiperkeratoza se lahko pojavi tudi na plantarni površini. V nekaterih primerih se tilom pojavi kot lezija mehke konsistence.
Poleg opažanja izrazitega odebelitve kože, tisti, ki trpijo za manifestom tiloma:
- Bolečine v stopalih, ki so vključene v kožo;
- Težave s pravilno hojo ;
- Težave pri nošenju čevljev, ki so povzročile bolezen;
- Občutek nelagodja, povečana občutljivost na stopala ali občutljivost po več urah preživetja.
Tiloma: zakaj povzroča bolečino?
Tiloma povzroča močne bolečine, saj stisne dermis in najgloblji del lezije (tako imenovani pohotni koren ) lahko spodbudi prisotnost živčnih vlaken, kar povzroča nevralgijo .
Občutek, ki ga zaznava pacient s tilomom, je primerljiv z občutkom, da je v čevlju prodan kamenček ali pa je v koži stopala zaljubljen risalni čep. Bolečina se čuti bolj v primeru, ko je tvorba prisotna med četrtim in petim prstom.
Bolečina je ponavadi poudarjena zvečer ali po sprehodu in se lahko pojavi s pritiskanjem s prstom na tilom. Ta hiperkeratoza povzroča težave pri pravilnem hoji in ostajanju pokonci za daljša obdobja. Včasih se na tilomu oblikuje vreča ali žep, napolnjen s tekočino.
Možni zapleti Tiloma
Tiloma običajno ne vključuje zapletov pri ljudeh, ki so v dobrem zdravstvenem stanju. Vendar pa lahko ta poškodba povzroči težave pri tistih, ki imajo periferno žilno insuficienco, zlasti če imajo sladkorno bolezen . Ti bolniki morajo redno biti podvrženi intenzivni negi podiatra. V diabetiku lahko tilom povzroči globoke razjede in okužbe z akutno bolečino in proizvodnjo gnoja.
diagnoza
Kadar je tilom še posebej boleč in / ali se ponavlja, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.
Tiloma: kateri izpiti so potrebni?
Diagnoza tiloma temelji na kliničnem vidiku, zato je predvidena enostavna objektivna preiskava prizadetega območja. Med obiskom lahko zdravnik zbere anamnestične informacije, da ugotovi, kaj povzroča motnjo. Poznavanje dejavnikov, ki so odgovorni za tilom, dejansko omogoča vzpostavitev najprimernejšega terapevtskega postopka za zdravljenje hiperkeratoze in preprečevanje ponovnega ponavljanja.
Diferencialna diagnoza: tilom ali bradavica?
V nekaterih primerih razlikovanje tiloma od plantarne bradavice ni tako takoj: diferencialna diagnoza zahteva temeljito dermatološko preiskavo za potrditev ali izključitev obeh bolezni.
Običajno ta ocena zahteva, da zdravnik odstrani del rožene stratuma, ki zgosti poškodbo:
- Ko je tiloma poliran, je videti prosojen in z jasno ločenim jedrom, rumenkasto rjave barve, ki prekine normalno arhitekturo papilarnega dermisa;
- Pojav bradavice se kaže tudi kot dobro opredeljena lezija, vendar so znaki kapilarne tromboze očitni v obliki osrednjih črnih točk in mehkega in maceriranega tkiva.
Zdravljenje in pravna sredstva
Kot je bilo pričakovano, najboljši pristop k zdravljenju tiloma vključuje odpravo vzroka, ki je povzročil njegov pojav, in preprečevanje nadaljnjega nastanka lezij. V tem smislu so najbolj koristni ukrepi spremembe v biomehaniki stopala, kot je npr. Spreminjanje vrste obutve ali reševanje ortopedskega problema na bazi (kladivski prsti, hallux valgus ali togo, ravno stopalo ali votlo). . Na splošno je z ustreznim zdravljenjem tilom povezan s pozitivno prognozo .
Droge in druge terapevtske intervencije
V zvezi z odstranitvijo tiloma na splošno uporaba ročne abrazije, povezane ali brez uporabe topikalnih keratolitikov (običajno salicilna kislina v koloidni raztopini pri 17% ali obloga salicilne kisline ali sečnine pri 40%) %). Slednje so koristne za njihov mehčalni učinek proti stratum corneum epidermisa, ki tiloma tvori. Njihova uporaba je neboleča, vendar je kontraindicirana v prisotnosti sladkorne bolezni, periferne nevropatije, zlasti krhke kože ali z ranami.
Če pride do okužbe, je za tilom potrebna antibiotična terapija in odstranitev področja kože, ki kaže znake vnetnega procesa. Če se težava ne reši sama, je treba uporabiti kirurško odstranitev .
Naravna zdravila in obnašanje
Da bi se izognili zgostitvi na območjih z večjim trenjem stopal in preprečili nastanek tiloma, je mogoče uporabiti naravna zdravila in obnašanje, kot so:
- Izogibajte se čevljev, ki so povzročile motnje ali, v vsakem primeru, tesne čevlje;
- Uporabite kreme, ki imajo nizko vsebnost sečnine kot vektorja;
- Nožne kopeli pripravite z vročo vodo in sode bikarbone ali grobo soljo;
- Na površino nanesite rezino limone za nekaj minut.
Da bi se izognili nadaljnjim stiskanjem, je mogoče uporabiti izdelke, ki prerazporedijo prekomerni tlak in mejno trenje, kot so silikonske ortoze, zaščitne in ločljive gumijaste plošče ali mehki vložki.
Če po nekaj tednih ni izboljšanja, bo verjetno potrebno odstraniti tilom s kirurškim pristopom.
Tiloma: nekaj nasvetov
Na splošno je pomembno, da vsak dan skrbimo za higieno stopal : z uporabo plovca takoj po kopanju odstranimo hiperkeratotično tkivo in nosimo udobne in ustrezne čevlje, ki so glavni koraki za preprečevanje nastanka tiloma.
Če želite izvedeti več: Plovec - kaj je, kaj je in kako se uporablja »
