Predstavitev
Ko govorimo o streptokokih v nosečnosti, se v glavnem nanaša na prisotnost specifičnega pretepanja v telesu nosečnic: Streptococcus agalactiae, bolj znano kot beta-hemolitični streptokok skupine B.
Okužba v nosečnosti
Kako je zdravilo Streptococcus pridobljeno in kako se prenaša med nosečnostjo?
Streptococcus agalactiae je mikroorganizem, ki je del človeške bakterijske flore. Dejansko se ocenjuje, da je ta bakterija prisotna pri približno 10-30% nosečnic na ravni rektuma in na ravni urogenitalne sluznice.
V normalnih pogojih je ta mikroorganizem pod nadzorom imunskega sistema gostitelja. Vendar se lahko v nekaterih primerih telesna obramba zmanjša, kar daje prednost nekontrolirani rasti zadevnega streptokoka in tako povzroči okužbo. Zato se v teh primerih streptokok - ki je že prisoten v telesu - iz neškodljivega obroka spremeni v patogenega mikroorganizma.
Pri nosečnicah lahko okužba s Streptococcus agalactiae povzroči sepso, okužbe sečil in amnionitis, vnetno patologijo s potencialno tragičnimi posledicami za plod.
Če streptokok ne sproži okužbe pri materi, ker je ustrezno nadzorovan z imunskim sistemom, se lahko prenese na otroka med rojstvom. To pomeni, da lahko ženska, ki prenaša streptococcus agalactiae, prenese bakterijo na novorojenčka, čeprav v resnici ni bolna.
Neonatalne okužbe
Infekcije novorojenčkov in povezane patologije
Ko se med porodom pojavi v telesu nerojenega otroka, bi lahko streptococcus agalactiae - zaradi imunske obrambe, ki ni popolnoma razvit - povzročil nastanek neonatalnih okužb z zelo resnimi posledicami. Zato streptokok v nosečnosti povzroča toliko skrbi.
Ta ritem lahko dejansko sproži resnične okužbe v telesu novorojenčka, kar lahko povzroči resne bolezni, kot so septikemija, pljučnica in neonatalni meningitis .
Okužba novorojenčka se lahko pojavi z zgodnjim začetkom (tj. Takoj po rojstvu, običajno v 20 urah) ali s poznim začetkom (približno dva ali tri mesece po rojstvu). Običajno v primeru zgodnjega nastanka streptokok - ki se širi skozi krvni obtok - povzroči septikemijo in pljučnico. V primeru poznega nastopa je namreč večja verjetnost, da okužba povzroči neonatalni meningitis.
Vendar pa ni mogoče izključiti možnosti, da se okužba lahko razširi na druga področja telesa (koža, kosti, mehko tkivo itd.), Kar povzroča nadaljnje motnje in bolezni.
Dejavniki tveganja
Iz opravljenih ocen se je izkazalo, da je verjetnost prenosa bakterije iz matere na otroka med rojstvom 70%; čeprav na srečo okužbo razvije le 1-2% nerojenih otrok.
Poleg tega se lahko krčenje okužbe z nerojenim otrokom spodbuja z vrsto dejavnikov tveganja, vključno z:
- Predčasno rojstvo;
- Telesna teža je nižja od normalnih vrednosti (novorojenčka s prenizko težo);
- Dolgotrajna ruptura membran (več kot 18 ur).
preprečevanje
Preprečevanje neonatalnih okužb zaradi prisotnosti Streptococcusa v nosečnosti
Glede na resnost neonatalnih okužb, ki se lahko pojavijo, ima preventiva streptokok v nosečnosti ključno vlogo.
Prav zaradi tega večina ginekologov bodočim materam priporoča, da opravijo vaginalni bris, bris rektuma in kulturo urina v obdobju med trideset petim in trideset šestim tednom nosečnosti.
V primeru pozitivnega odziva na vse ali nekatere od zgornjih testov se lahko zdravnik odloči, da bo nemudoma začel preventivno amfibijsko terapijo. V teh primerih je še posebej pomembno, da se antibiotično zdravilo daje intravenozno (običajno ampicilin) med porodom . Sprejetje te preventivne strategije dejansko omogoča zmanjšanje možnosti prenosa ritma na novorojenčka za 20-krat.
Po drugi strani pa je uživanje antibiotikov dolgo pred porodom običajno neučinkovito, saj lahko streptococcus agalactiae v kratkem času kolonizira urogenitalni in / ali rektalni trakt nosečnice.
Kontrole in profilaksa po rojstvu
Tudi če je mati med porodom dobila antibiotično zdravljenje, bo otrok po rojstvu še vedno pod nadzorom najmanj 72 ur, da bi popolnoma izključil prisotnost kakršnekoli zgodnje okužbe. Poleg tega bo podvržen seriji tamponov, da se določi možna prisotnost mikroorganizma.
Če pa mati ni bila izpostavljena antibiotični profilaksi med porodom, vendar še vedno obstajajo dejavniki tveganja (npr. Prezgodnji porod, dolgotrajno rupturo membran itd.), Bo novorojenček podvrženo profilaktični terapiji. parenteralno, običajno na osnovi antibiotičnih zdravil, ki spadajo v družino penicilinov.
zdravljenje
Nosečnost Zdravljenje s Streptococcusom
V primeru, da streptococcus agalactiae sproži okužbo med nosečnostjo, jo je treba nemudoma zdraviti z antibiotiki, da bi se izognili resnim zapletom za zarodek (npr. Amnionitis).
Zdravljenje streptokokov med nosečnostjo običajno vključuje dajanje antibiotikov, kot so penicilini (na splošno ampicilin ali benzilpenicilin), cefalosporini, makrolidi ali aminoglikozidi.
V primeru streptokokne infekcije pri novorojenčkih je zdravljenje z antibiotiki podobno tistemu, ki je opisan za mater, seveda z ustreznimi prilagoditvami odmerka.
