opredelitev
Na medicinskem področju se izraz peritonitis nanaša na akutni infekcijsko-vnetni proces, ki vpliva na peritoneum, membransko sluznico, ki zajema trebušno votlino in organe, ki jih vsebuje. Če se ne zdravi, lahko peritonitis povzroči usodne rezultate.
vzroki
Po perforaciji organa v trebušni votlini je mogoče opaziti bakterijsko ali glivično proliferacijo, ki je odgovorna za kontaminacijo peritoneuma. V nekaterih primerih je peritonitis neposreden zaplet resnih bolezni. Peritonitis je lahko tudi posledica stalnega draženja v stiku z želodčnimi sokovi.
Dejavniki tveganja za peritonitis: apendicitis, ciroza, ulcerozni kolitis, divertikulitis, bolezen žolčnika, črevesna obstrukcija \ t
simptomi
Resnost simptomov je odvisna od nasilja, s katerim se pojavi vnetje; v primeru primarnega peritonitisa se oseba pritožuje na bolečine v trebuhu in otekanje, zvišano telesno temperaturo in izgubo apetita. Akutna sekundarna oblika je bolj nasilna: driska, težave z uriniranjem, dehidracija, bruhanje, visoka vročina, hudi trebušni krči, meteorizem, oligurija, okorelost trebušne mišice, močna žeja in temen urin.
Resni zapleti: hipovolemični šok in smrt bolnika
Informacije o peritonitisu - zdravila za zdravljenje peritonitisa niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Vedno se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom, preden vzamete zdravilo Peritonitis - zdravila za zdravljenje peritonitisa.
droge
Za zdravljenje akutnega proliferativnega peritonitisa je pacient na splošno izpostavljen operaciji, ki je povezana z močnim antibiotičnim zdravljenjem; intervencija vključuje odstranitev vira kontaminacije ali, v drugih primerih, odstranitev celotnega okuženega organa.
Zdravljenje akutnega peritonitisa brez bakterijske proliferacije v bistvu vključuje dajanje antibiotikov, poleg respiratorne terapije in hidracije z intravenozno infuzijo elektrolitov in tekočin, izgubljenih zaradi bruhanja in driske.
aminoglikozidi:
- Amikacin (npr. Chemacin, Mikan, Likacin) je uporaba tega antibiotičnega zdravila indicirana za zdravljenje peritonitisa, povezanega s peritonealno dializo. Za bolnike na kontinuirani ambulantni peritonealni dializi (CADP) injicirajte 24 mg / L intraperitonealno (za osebe z anurijo) in 30 mg / L za ne-anurne bolnike. Pri bolnikih na intermitentni peritonealni dializi je odmerek drugačen: 2 mg / kg na izmenjavo na dan za anurične bolnike in 2, 5 mg / kg za ne-anurne bolnike. Ne presežite 1, 5 g na dan.
- Gentamicin (npr. Gentamicin, ciklozinil, genbrix, gentalin): za bolnike s CADP je priporočeni odmerek 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitonealno, enkrat na dan ali 16-20 mg na 2 litra dializne tekočine. Druga možnost je, da zdravilo vzamete intravensko: 2 mg na kilogram (polnilni odmerek), ki mu sledi 1, 7 mg / kg ev vsake 8 ur ali 5 mg / kg ev vsake 24 ur. Zdravljenje se na splošno nadaljuje 14 dni. Po stabilizaciji bolnika lahko intravensko terapijo pretvorimo v peroralno terapijo.
- Tobramicin (npr. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) je indiciran za zdravljenje peritonitisa, povezanega s kroničnimi pljučnimi boleznimi iz Pseudomonas aeruginosa. Intravensko je priporočeni odmerek 2 mg / kg (polnilni odmerek), ki mu sledi 1, 7 mg / kg IV, vsakih 8 ur ali 5 mg / kg IV vsakih 24 ur. Na splošno trajanje terapije traja 14 dni. Pri bolnikih na CADP je priporočeni odmerek zdravila 0, 6-0, 75 mg / kg intraperitonealno, enkrat na dan ali 16-20 mg na vsakih 2 litra dializne tekočine.
Cefalosporini : ti antibiotiki, vrste tretje generacije, so izbrana zdravila za zdravljenje bakterijskega peritonitisa
- Cefazolin (npr. Cefazolin GRP, cefazil, nefazol) prve generacije cefalosporina. Priporočljivo je, da zdravilo vzamete v odmerku 1-2 g ev vsakih 6-8 ur. Ne presežite 12 gramov na dan. Zdravljenje traja običajno 2 tedna.
- Cefuroksim (npr. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporin druge generacije. Vzemite zdravilo v odmerku 750-1500 mg intravensko vsakih 8 ur, za 10-14 dni. Pri bolnikih s CAPD v okviru peritonitisa je treba intraperitonealno vzeti 1 gram na 2 litre dializne tekočine, čemur sledi vzdrževalni odmerek 150-400 mg na 2 litra dializne tekočine.
- Cefotaxima (npr. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): cefalosporin tretje generacije. Vzemite 1-2 grama ev vsakih 6-8 ur. Ne presežite 2 gramov ev vsake 4 ure. Zdravljenje traja od 5 do 14 dni. Pri bolnikih na dializi v okviru peritonitisa je priporočeni odmerek 500 mg vsakih 2 litra dializne tekočine intraperitonealno (za stalno CADP) ali 2 g / liter dializne tekočine za osebe na intermitentni peritonealni dializi.
- Ceftriakson (npr. Ceftriakson, Pantokson, Ragex, Deixim) cefalosporin tretje generacije. Vzemite zdravilo v odmerku 2 grama intravensko enkrat na dan za 10-14 dni. Pri bolnikih na neprekinjeni dializi je treba intraperitonealno vzeti 1 g / 2 litra dializne tekočine, nato pa 2 do 250 mg na 2 litra tekočine. V primeru intermitentne peritonealne dialize injicirajte 1 gram na 2 litre dializne tekočine vsakih 24 ur, ponovno intraperitonealno.
Za zdravljenje glivičnega peritonitisa
Flukonazol (npr. Diflukan): indiciran za zdravljenje peritonitisa, ki ga povzročajo glive, kot je Candida albicans. Vzemite 50 do 200 mg zdravila peroralno ali intravensko enkrat na dan. Trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik.
Terapevtske sheme za zdravljenje peritonitisa
Spodaj je nekaj primerov terapevtskih shem: zdravnik izbere najbolj primerno kombinacijo antibiotikov za zdravljenje peritonitisa, ki temelji na povezanih boleznih, odgovorni bakteriji in bolnikovem odzivu na zdravljenje. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik.
- Clavulansko kislino + amoksicilin (npr. Clavulin, Augmentin) je treba jemati intravensko
- Kinoloni (npr. Norfloksacin: npr. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloksacin: npr. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indicirano za preprečevanje peritonitisa pri bolnikih s tveganjem (s cirozo)
- Cefalosporini + metronidazol (npr. Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vankomicin (npr. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + ceftazidim (npr. Etazim, Liotixil, Fribat): za peritonitis, povezan s peritonealno dializo
- Vankomicin (dodan tekočini za dializo) + Ciprofloksacin (vzeti per os. Ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): za peritonitis, povezan s peritonealno dializo
- Ticarcillin + klavulanska kislina (npr. Clavucar, Timentin): Priporočljivo je, da 3, 1 g intravenozno vzamete vsakih 4-6 ur. Trajanje zdravljenja s peritonitisom je od 1 do 2 tedna, odvisno od narave okužbe.
