zdravje

VARUS

splošnost

Varismo je ortopedski izraz, ki vključuje vse tiste deformacije okončin, pri katerih zaradi anomalnega razmerja med dvema sosednjima skeletnima segmentoma najbolj distalno od teh dveh predstavlja medialno odstopanje, tj. Skuša se na atipičen način približati sagitalni ravnini.

Obstajajo različne vrste varusa; med najpogostejšimi vrstami, opažamo: izstrelitveno koleno, hallux varo, coxa vara in cubito varo.

Pregled medialno-lateralnih in proksimalno-distalnih izrazov

V anatomiji sta medialna in lateralna dva izraza nasprotujočega se pomena, ki služita za označevanje razdalje anatomskega elementa od sagitalne ravnine, tj. Anteroposteriorne delitve človeškega telesa, iz katere izhajajo dve enaki in simetrični polovici.

Mediale pomeni " blizu " ali " bližje " sagitalni ravnini, medtem ko stranski pomeni " daleč " ali " dlje " od sagitalne ravnine.

Proksimalno-distalni

Kot medialni in lateralni, tudi proksimalni in distalni sta dva anatomska izraza, ki imata nasprotni pomen.

Proksimalno pomeni " bližje središču telesa " ali " bližje točki izvora ". Sklicujoč se na stegnenico, na primer, označuje del te kosti, ki je najbližje deblu.

Distal, na drugi strani, pomeni " dlje od središča telesa " ali " dlje od točke izvora ". Vedno se na primer nanaša na stegnenico, na primer na del kosti, ki je najbolj oddaljen od debla (in bližje kolenskemu sklepu).

Kaj je varus?

Varismo je ortopedski izraz, ki kaže deformacije okončin, pri katerih zaradi anomalnega razmerja med dvema sosednjima skeletnima segmentoma najbolj distalno od obeh predstavlja sredinsko usmerjenost, tj. Skuša atipično priti v sagitalno ravnino.

Prisotnost varusa ima lahko različne učinke na artikulacijo, pri kateri sodeluje odstopljeni kostni segment, posledice, ki so lahko anatomske narave in v najhujših primerih tudi funkcionalne narave.

Poleg tega se lahko pojavijo tudi boleči simptomi in različni zapleti.

To je nasprotje valgizma

Varus je nasprotno stanje valgizma . Z izrazom valgismo se pravzaprav zdravniki sklicujejo na deformacije okončin, pri katerih je zaradi anomalnega odnosa med dvema sosednjima skeletnima segmentoma najbolj distalni od teh dveh stranskih usmeritev, tj. sagitalna ravnina.

Tako kot varus lahko valgus spremeni anatomijo in funkcijo sklepa, pri katerem sodeluje deformirani kostni segment in povzroči simptome in zaplete.

vrste

Varus lahko vpliva na različne kosti (in sklepe) človeškega telesa.

Med najpogostejšimi anatomskimi lokacijami varusa so:

  • Koleno . Varus kolena je bolj znan kot varus koleno ;
  • Veliki prst . Hallux varus ima najprimernejše ime varus hallux ;
  • Kolk . V ortopedskem polju je varus kolka znan kot coxa vara ;
  • Komolec . Varus komolca je pogoj, imenovan, bolj pravilno, cubitus varus .

Med najbolj nenavadnimi anatomskimi lokacijami varusa pa je opazen samo gleženj . Gleženj varus je najbolj znan kot konj-varus ali clubfoot .

Izstrelitev kolena

Varus koleno je deformacija spodnjih okončin, ki odraža neenakost stegnenice in golenice, tako da oba kolena kažejo navzven, kosti so obrnjene druga od druge.

Z drugimi besedami, tisti, ki trpijo zaradi varusnega kolena, imajo angulacijo stegnenice, ki vključuje nenormalno oddaljevanje obeh kolen od sagitalne ravnine (lateralne smeri).

V običajnem govoru je izstrelitveno koleno znano vsaj še na tri načine: " kolena ", " kolena " in " kolena v oklepajih ". Uporabo teh različnih besed je mogoče upravičiti z videzom spodnjih okončin, pri ljudeh z izstrelitvenim kolenom: dejansko imajo podobnost z samoglasnikom O, z lokom ali nekaj okroglimi oklepaji.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja za sprožitev kolena so:

  • Zelo mlada starost (opomba: v tem primeru je deformacija pogosto začasna);
  • Rahitis;
  • Zlomljeni zlomi stegnenice;
  • Nekatere nevrološke motnje;
  • Ponavljajoče in slabo obdelane poškodbe kolenskih vezi;
  • Intoksikacija s fluorom ali svincem;
  • Gonartroza;
  • Okužbe kosti, ki so ogrozile normalen razvoj skeleta;
  • Blountova bolezen;
  • Nekatere razvojne motnje;
  • Nekatere oblike okostne displazije.

Praviloma so blažje oblike kolena asimptomatske in nimajo posledic za vsakdanje življenje (za nekatere so estetski problem, vendar nič več). Po drugi strani pa so najresnejše oblike boleče in potencialno lahko vključujejo zaplete, ki vplivajo na ligamente kolena in / ali medialni meniskus kolena .

Varus koleno je anatomska deformacija spodnjih udov nasproti tako imenovanega valgusnega kolena, v katerem sta kolena usmerjena navznoter, tj. V isto smer.

Diagnoza kolena je takojšnja in temelji na preprostem opazovanju spodnjih okončin in zlasti kolen.

Za zagon kolena je potrebno načrtovati ad hoc zdravljenje, le če je simptomatično in klinične manifestacije, ki so odvisne od njega, močno ogrožajo kakovost življenja uporabnika.

Zato v vseh primerih, kjer ni simptomov, ni podvržena nobeni terapiji, niti najmanj invazivni.

Na splošno, pri poskusu zdravljenja varusnega kolena in s tem povezane simptomatologije, zdravniki dajejo prednost konzervativnemu zdravljenju, pri čemer si pridržujejo pravico, da se zatečejo k operaciji le, če prej omenjeno konzervativno zdravljenje ne uspe ali ni dovolj učinkovito.

Konzervativno zdravljenje vključuje: uporabo ortopedskih in / ali plantarnih čevljev, fizioterapijo, posturalno gimnastiko, hondroprotektivne in protivnetne injekcije ter injekcije hialuronske kisline.

V zvezi s kirurškim zdravljenjem je slednje sestavljeno iz občutljivega remodeliranja distalnega konca stegnenice, znane kot femoralna osteotomija .

V varusnem kolenu je vodilni kostni segment varusnega pojava tibia, natančneje distalni konec golenice.

Slika: primerjava med normalnimi koleni in "kolenskimi loki". Kot je razvidno iz slike, ima v varusnem kolenu golenico atipično medialno odstopanje.

Hallux varus

Veliki prst je anatomska deformacija prvega prsta, tako da imajo prstne prstne roke anomalično osrednjo orientacijo v primerjavi z metatarzalno.

Hallux varus je lahko prirojeno stanje (tj. Prisotno od rojstva) ali pridobljeno stanje. Vzroki za pridobljene dvoriščne dvorane so:

  • Nasilne poškodbe palca;
  • Revmatoidni artritis;
  • Ankilozirajoči spondilitis;
  • Polio;
  • Bolezen Charcot-Marie-Tooth;
  • Operacija Hallux valgus ni uspešna. V takih situacijah je halux kirurški zaplet in se imenuje tudi iatrogenic hallux .

Na splošno so blage oblike halux asimptomatske, hude oblike pa so odgovorne za bogato simptomatologijo, ki vključuje:

  • Bolečina na nogi
  • Spremembe v splošni obliki stopala. Te spremembe izhajajo iz potiska, da se prva falga velikega palca zaradi svojih odstopanj odtisne na druge prste;
  • Zmanjšana mobilnost palca;
  • Umirjenost zaradi bolečine;
  • Težave pri nošenju čevljev.

Veliki prst je anatomska deformacija prvega palca, ki je nasproti dvoranskega valgusa, pri čemer ima prva metatarza anomalno sredinsko orientacijo, medtem ko sta dve falangi na atipičen način usmerjeni proti drugim prstom (to je v bočni smeri). ).

Da bi oblikovali natančno diagnozo Hallux varus, ki omogoča tudi oceno obsega deformacij, so temeljni: opazovanje stopala, baropodometrični pregled in radiografija stopal.

Veliki prst spominja na zdravniško pozornost in je podvržen terapiji, le če je simptomatska in klinične manifestacije, odvisne od njega, močno vplivajo na kakovost življenja uporabnika (npr. Nezmožnost nošenja katerekoli vrste čevlja).

Zato pri asimptomatskih primerih zdravljenje ni zagotovljeno, niti najmanj invazivno.

Danes se lahko posamezniki z hallux varus zanašajo na konservativno nego in kirurško nego ; vendar je treba poudariti, da zdravniki običajno med načrtovanjem najprimernejše terapije dajejo prednost konzervativnemu zdravljenju, pri čemer si pridržujejo pravico, da se zatečejo k operaciji le v primeru neuspeha slednjega.

Med možnimi konzervativnimi načini zdravljenja Hallux varus opažamo: počivajmo od vseh tistih dejavnosti, ki povzročajo bolečine v stopalih, uporabe čevljev po meri, nanosa ledu na boleče področje, uporabe prilagojenih ortoz, fizioterapijo in vnos NSAID.

Kar se tiče kirurškega zdravljenja, je slednje običajno sestavljeno iz klinaste osteotomije glave metatarzalne ali baze prve falange velikega palca. Končni cilj klinaste osteotomije za hallux je preurediti dve prstni prvega prsta glede na metatarzalno I.

V varus hallux, protagonist kostni segment varus fenomen je kompleks dveh phalanges, ki sestavljajo prvi prst na nogi.

Slika: hallux valgus. Kot je razvidno iz slike, je prva falga velikega palca usmerjena proti notranjosti stopala. Slika iz en.wikipedia.org

Coxa vara

V medicini se deformacija kolka imenuje coxa vara, zato kot, ki ga tvorita kombinacija glave in vratu stegnenice (proksimalna epifiza) in telo stegnenice (diafiza) meri največ 120 stopinj ali vsaj 5-15 stopinj manj kot običajno.

Zaradi tega anomalnega kota imajo posamezniki s coxa vara stegnenico, katere proksimalna epifiza prevzame skoraj vodoravno orientacijo glede na diafizo.

Mono- ali bi-lateralna deformacija, coxa vara je lahko prirojena ali pridobljena okvara.

Vzroki za pridobitev coxa vara so:

  • Rahitis;
  • Nekatere bolezni kosti, kot so Pagetova bolezen, nepopolna osteogeneza ali osteoporoza;
  • Perthesova bolezen;
  • osteomielitis;
  • Traum v kolku v mladosti, tako da moti pravilen proces rasti stegnenice;
  • Vlaknasta displazija (je vrsta raka kosti).
  • Nekatera vnetna stanja infekcijskega izvora, kot je tuberkuloza;

Če je coxa vara blaga, je asimptomatska ; po drugi strani pa, če je huda, je odgovorna za različne simptome in zaplete, vključno z: bolečino kolka, togost sklepov (vedno odvisno od kolka), šepanje, skrajšanje enega ali obeh spodnjih okončin in končno nenavaden razvoj mišic. ugrabitelji kolkov .

Coxa vara je skeletna deformacija nasproti coxa valga, v kateri je kot, ki ga oblikuje proksimalna epifiza stegnenice in diaphiza stegnenice, merjen najmanj 140 stopinj, to je med 5 in 15 stopinj več kot normalno.

Če opazimo stegnenico osebe s coxa valgo, je mogoče opaziti, kako je kombinacija glave in vratu stegnenice nagnjena, da se na atipičen način poravna s telesom stegnenice.

Za natančno diagnozo coxa vara so nujne naslednje: fizični pregled, anamneza in radiografija kolkov. Včasih bi lahko zdravniki na radiografiji kolkov dodali še nekaj drugih diagnostičnih testov, vključno z: jedrsko magnetno resonanco in / ali CT skeniranje.

Pričakovano le ob prisotnosti simptomov, ki niso združljivi z normalnim življenjem, je zdravljenje coxa vara izključno kirurške narave in je sestavljeno iz osteotomije, katere cilj je preoblikovanje proksimalnega femoralnega dela.

Kirurške operacije coxa vara praviloma zagotavljajo dobre rezultate.

V coxa vara je protagonistni segment kosti varusnega fenomena telo stegnenice, ki ima glede na proksimalno epifizo stegnenice bolj izrazito osrednjo orientacijo kot normalno.

Slika: primerjava med normalnim kolkom, coxa valga in coxa vara. Slika iz en.wikipedia.org

Začetek Cubito

Zdravniki imenujejo deformacijo skeleta cubitus varus, ki se v zgornjih okončinah razteza vzdolž stranic in z dlanmi roke, ki gledajo naprej, določa manjšo tendenco kot normalna podlahtnica, da se odmakne od telesa.

Z drugimi besedami, cubitus varus je deformacija komolca, tako da se z razširjenim zgornjim okončinom os humerusne (kostne roke) oblikuje z osjo ulno-radijskega kompleksa (kosti podlakti) kot kota medialni položaj (tj. med stransko in zgornjo okončino) širine, ki ne presega 5 stopinj. Pomembno je vedeti, da pri ljudeh, ki nimajo spuščenega kubita, zgornji kot meri med 11 in 14 stopinjami (tako je odločilno širši kot v laktastem valgusu).

Cubitus varus ima lahko prirojen ali pridobljen izvor.

Med glavnimi vzroki pridobljenega kubitusa je treba omeniti suprakondiloidne zlomke nadlahtnice (glej zlom humerusa).

Cubitus varus je lahko mono- ali dvo-stranski; razen posebnih izjem je enostransko, če ima pridobljen izvor, medtem ko je dvostranski, če ima prirojeno naravo.

Blaga oblika cubitus varus je običajno brez simptomov in brez posledic v vsakdanjem življenju; nasprotno, hude oblike spreminjajo nekatere motorične funkcije zgornjega uda (npr. omejeno upogibanje roke) in so potencialno sposobne povzročiti poškodbe laktarnega živca do te mere, da povzročajo nevropatijo .

Nevratija ulnarnega živca je odgovorna za mravljinčenje in zmanjšano občutljivost na ravni zadnjih dveh prstov roke in izgubo nadzora nad mišicami podlakti in rokami.

Cubitus varus je skeletna deformacija nasproti kubitnega valgusa, v kateri se z razširjenim zgornjim okončinom os humerusne oblike oblikuje z osjo ulno-radijskega kompleksa kot medialnega položaja 15 stopinj ali več.

Da bi oblikovali natančno diagnozo cubitus varus, so nujno potrebni: fizikalni pregled, anamneza in rentgenski pregled komolca (magnetna resonanca in CT skeniranje se redko izvaja).

Praviloma zdravniki zdravijo le simptomatske in nezdružljive oblike varus cubitus z normalnim življenjem. V teh primerih je terapija izključno kirurška in je sestavljena iz zaprte klinaste osteotomije, ki ji sledi obdobje fizioterapije .

Po mnenju zdravnikov je pravočasno zdravljenje simptomatskega varusnega komolca pogosto povezano z ugodno prognozo.

V varusu cubitusu je protagonist kostnega segmenta varusnega fenomena ulno-radijski kompleks, ki ima bolj izrazito osrednjo orientacijo kot normalno.

Slika: primerjava med normalnim komolcem, kubitnim valgusom in cubitus varus