Sorodni članki: Cerebralna ishemija
opredelitev
Cerebralna ishemija je stanje, ki ga povzroča zmanjšana oskrba krvi v bolj ali manj obsežnem delu možganov. To območje torej ne prejme dovolj kisika in hranil; če se situacija ne reši hitro, spontano ali s pravočasnim terapevtskim posegom, se možgansko tkivo trpi. Nekateri nevroni umrejo, ko je perfuzija 5% nižja od norme, za čas, ki je daljši od 5 minut; vendar pa je obseg škode odvisen od resnosti ishemije.
Cerebralno ishemijo ponavadi povzročajo majhni krvni strdki ali emboli, ki delno ali popolnoma prekrivajo krvno žilo, kar zmanjšuje neposreden pretok krvi v možgane.
Aterosklerotični plaki povzročajo nastanek trombov, ki postopoma omejujejo lumen cerebralne krvne žile, kar zmanjšuje pretok krvi v smeri toka obstrukcije. Manj pogosti vzroki tromboze vključujejo vaskulitske bolezni in vnetne procese, ki so posledica bolezni, kot je meningitis.
Emboli pa so krvni strdki, ki prihajajo iz drugih delov telesa in se prenašajo skozi krvni obtok; pogosto so srčnega izvora, vendar so lahko sestavljeni iz fragmentov aterosklerotičnih plakov ali zraka (v primeru dekompresijske bolezni).
Stanja, ki povzročajo hiperkoagulacijo in hiperviskoznost krvi (npr. Policitemija, trombocitoza in hemoglobinopatije), povečujejo tveganje za cerebralno ishemijo.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- tinitus
- afazija
- Agnosia
- Spremenjen barvni vid
- Kratka ljubezen
- apneja
- apraxia
- ataksija
- atetoza
- blepharoptosis
- omotica
- katapleksija
- Coma
- krči
- Koreja
- demenca
- dizartrija
- disfagija
- Časovna in prostorska dezorientacija
- ecolalia
- Edem možganov
- hemianopia
- hemipareze
- hemiplegije
- nespečnost
- hiperrefleksija
- Intrakranialna hipertenzija
- hipoestezija
- hipoksija
- letargija
- logorrhea
- Glavobol
- midriaza
- mioklonus
- Miosi
- Cerebralna smrt
- slabost
- nistagmus
- Nepravilno poravnane oči
- parestezije
- Izguba spomina
- Izguba koordinacije premikov
- Izguba ravnotežja
- Izguba spominov
- poliurija
- presinkopa
- Zoženje vidnega polja
- zaspanost
- Vegetativna država
- Zmedeno stanje
- omedlevica
- tremor
- trombocitoza
- omotica
- Dvojno videnje
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
Simptomi so odvisni od prizadetega možganskega področja. Cerebralna ishemija se običajno začne z intenzivnim glavobolom, čemur sledi postopna sprememba stanja zavesti in nenaden nevrološki deficit, ki se nanaša na določeno žilno območje. Prizadeti bolniki lahko pri eni polovici telesa doživijo šibkost mišic, izgubo občutka ali odrevenelost v rokah ali obrazu, težave z očmi v očesu ali diplopijo. Druge značilne manifestacije so pojav vrtoglavice, zaspanost, težave pri hoji in ohranjanju ravnovesja, težave pri govoru in razumevanju govorov drugih.
V nekaterih primerih je prekinitev dotoka krvi le začasna, ni podaljšana, prizadete funkcije pa se spontano izboljšajo v nekaj minutah ali urah (v tem primeru govorimo o prehodnem ishemičnem napadu). Če je tkivo doživelo ishemijo, vendar še ni nepopravljivo poškodovano, lahko takojšnja ponovna vzpostavitev krvnega pretoka zmanjša ali ozdravi lezijo.
Včasih ishemija traja dolgo časa in simptomi segajo čez 24-48 ur; v teh primerih govorimo o resnični kapi (eden glavnih vzrokov za trajno invalidnost in v najbolj zapletenih primerih smrti). Mehanizmi ishemične poškodbe vključujejo edem, trombozo majhnih žil in infarkt s celično nekrozo. Edem, če je hud ali obsežen, lahko povzroči povečanje intrakranialnega tlaka.
Pojav prvih sumljivih simptomov naj vas takoj pozove k zdravniku. Ishemijo je treba razlikovati od drugih vzrokov, ki določajo podobne fokalne pomanjkljivosti, kot so hipoglikemija in hemoragična kap. Da bi potrdili prisotnost in obseg ishemične kapi in izključili možgansko krvavitev, izvajamo računalniško tomografijo ali MRI.
V zvezi z vzrokom ishemije trombolitično (akutna faza) ali antikoagulantna terapija in karotidna endarterektomija omogočata, da je poškodba omejena in lahko pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev.
