Sorodni članki: Nestabilna angina
opredelitev
Nestabilna angina je klinični sindrom, ki ga povzroča akutna okluzija - skoraj popolna, vendar ne popolna - koronarne arterije s trombom, bogatim s trombociti in fibrinom. Resnost tega stanja je vmesna stopnja med stabilnostjo angine in miokardnim infarktom.
Drugi dejavniki tveganja za razvoj tega sindroma vključujejo aterosklerozo, hipertenzijo in arterijsko embolijo.
Bolnik z nestabilno angino lahko predstavi tri glavne klinične slike:
- New angina angina (v zadnjih dveh mesecih): angina resnosti, enaka razredu 3 ali 4 kanadske klasifikacije kardiovaskularnega društva (CCSC), angina v mirovanju (pogosto podaljšana) ali obeh prvih primerih;
- Poslabšanje že obstoječe angine (v dveh mesecih po nastanku): epizode angine so očitno pogostejše, intenzivnejše, daljšega trajanja ali z nižjim začetnim pragom;
- Postinfarktna angina (v dveh tednih po infarktu).
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- aritmija
- astenija
- Retrosternalno gorenje
- Zgaga
- palpitacije
- Slaba prebava
- dispneja
- Bolečine v trebuhu
- Bolečina v vratu
- Bolečina v prsnem košu
- Bolečine v želodčnih ustih
- Čeljustna bolečina
- Bolečina za roke in zapestje
- Bolečina v zgornjem delu trebuha
- Bolečina v ramenih
- Bolečina v prsnici
- Bolečine, povezane z žvečenjem
- Bolečina v hrbtu
- zgaga
- riganje
- Kratka sapa
- Peko v levi roki
- Peko v rokah
- hiperkapnija
- hipoksija
- nemir
- slabost
- presinkopa
- Krči mišic
- potenje
- omedlevica
- bruhanje
Nadaljnje navedbe
Simptomi nestabilne angine so odvisni od stopnje in lokacije koronarne obstrukcije, na splošno pa vključujejo hudo, dolgotrajno in zelo intenzivno bolečino v prsih, z dispnejo, slabostjo in diaphorezo (prekomerno potenje).
V primerjavi z angino pektoris (stabilno) je občutek zatiranja, ki ga čutimo v retrosternalnem območju, na splošno intenzivnejši, razvija se daljši čas (do 20 minut) in se lahko poslabša (tj. Postopoma se poveča).
Tudi bolečina v prsnem košu se pojavi zaradi manjših sevov ali pa se pojavi spontano; poleg tega lahko seva do hrbta, grla, čeljusti, ramen in občasno do rok in rok. Nestabilna angina se lahko kaže tudi z utrujenostjo, nemirom, šibkostjo in težavami pri prebavi.
Po akutnem dogodku se lahko pojavijo številni zapleti. Običajno vključujejo električno disfunkcijo (kot so aritmije in prevodne napake), miokardno disfunkcijo (npr. Srčno popuščanje, interventrikularno rupturo septuma, ventrikularno anevrizmo, nastajanje stenskega tromba in kardiogeni šok) ali valvularno (mitralno regurgitacijo).
Diagnoza nestabilne angine pektoris temelji na ugotovitvi sprememb elektrokardiograma (inverzija T-vala in sub-niveliranje ali povišanje ST-segmenta) in na prisotnost ali odsotnost seroloških markerjev (med srčnimi encimi kreatin-kinaza ni visoka, vendar troponin). Druge raziskave, ki so uporabne za diagnostično oceno, vključujejo teste vadbe, koronarno angiografijo in ehokardiografijo.
Pri zdravljenju nestabilne angine uporabljamo antitrombocitna zdravila, antikoagulante, nitroderivate, beta-blokatorje in perkutano angioplastiko ali, občasno, aorto-koronarni obvod.
