citarabin

Cytarabine je zdravilo, ki deluje protivirusno, vendar se uporablja predvsem v kemoterapiji proti raku.

Cytarabine - Kemijska struktura

Citarabin je znan tudi kot citozin arabinozid ali Ara-C.

S kemičnega vidika je citarabin sestavljen iz molekule citozina (ena od dušikovih baz, ki sestavljajo DNK), vezanih na molekulo arabinoze (sladkorja).

indikacije

Za kaj uporablja

Uporaba citarabina je indicirana za: \ t

Pri odraslih in otrocih sprožite remisijo akutne mieloične levkemije;
Zdravljenje drugih proliferativnih oblik belih serij (kot so Burkittov limfom, mieloidna levkemija in limfna levkemija);
Zdravljenje limfomatoznega meningitisa. Ta patologija nastane, ko limfomske rakaste celice napadajo tekočino ali membrane, ki povezujejo možgane in hrbtenjačo.

Poleg tega ima citarabin antivirusno delovanje, zlasti proti herpesvirusom, in je učinkovit pri zdravljenju okužb, ki jih povzročajo. Vendar se zaradi citotoksičnosti (toksičnosti za celice) citarabin pogosto ne uporablja za zdravljenje virusnih okužb.

opozorila

Zdravilo Cytarabine je treba dajati zelo previdno in pod strogim nadzorom zdravnika pri bolnikih, ki imajo že obstoječo depresijo kostnega mozga zaradi drugih zdravil.

Med zdravljenjem s citarabinom je treba nenehno spremljati delovanje bolnikov na jetra in ledvice. Če imajo bolniki pred začetkom zdravljenja s citarabinom težave z jetri, je treba to opraviti s posebno previdnostjo in pod strogim zdravniškim nadzorom.

Zaradi mielosupresije (supresije kostnega mozga), ki jo lahko povzroči citarabin, bolnikov, ki se zdravijo z zdravilom, ne smemo cepliti z živimi oslabljenimi virusi, saj se njihov imunski sistem ne more ustrezno odzvati na cepivo.

Bolniki, ki so bili predhodno zdravljeni z obsevanjem, morajo pred začetkom zdravljenja s citarabinom obvestiti svojega zdravnika.

Cytarabine lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje in / ali upravljanja s stroji, zato je potrebna previdnost.

interakcije

Pred začetkom zdravljenja s citarabinom morate obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali ste pred kratkim jemali - katero od naslednjih zdravil: \ t

5-fluorocitozin, protiglivično zdravilo;
Zdravila, ki vsebujejo digitoksin ali beta-acetildigoksin, ki se uporabljajo za zdravljenje nekaterih bolezni srca;
Gentamicin, antibiotik;
Ciklofosfamid ali vinkristin, druga zdravila proti raku;
Prednizon, kortikosteroid.

V vsakem primeru morate še vedno obvestiti svojega zdravnika, če jemljete - ali če ste bili pred kratkim - kakršnekoli droge, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi in / ali homeopatskimi zdravili.

Neželeni učinki

Cytarabine lahko povzroči različne vrste neželenih učinkov, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. Vrsta neželenih učinkov in intenzivnost, s katero se pojavijo, sta odvisni od različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.

Glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s citarabinom, so navedeni spodaj.

mielosupresija

Cytarabine lahko povzroči mielosupresijo. To zatiranje lahko povzroči:

Anemija (zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi), glavni simptom nastopa anemije je občutek telesne izčrpanosti;
Leukopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi) vodi do povečane dovzetnosti za krčenje okužb;
Platelopenija (zmanjšanje števila trombocitov v krvnem obtoku) vodi do pojava podplutb in nenormalnih krvavitev s povečanim tveganjem za krvavitev.

Bolezni prebavil

Zdravljenje s citarabinom lahko povzroči: \ t

Bolečine v trebuhu;
slabost;
bruhanje;
driska;
Vnetje in / ali razjede ustne votline in anusa;
Hudo vnetje črevesja (nekrotizirajoči kolitis);
Črevesne ciste.

Pri dajanju citarabina v velikih odmerkih se lahko pojavijo še resnejši neželeni učinki v prebavilih, kot so pankreatitis, perforacija, obstrukcija in / ali gastrointestinalna nekroza.

Cytarabine sindrom

Med zdravljenjem s citarabinom se lahko pojavi tako imenovani sindrom citarabina, katerega simptomi so:

vročina;
slabost;
Bolečine v kosteh;
Bolečine v mišicah;
Bolečina v prsnem košu;
Konjunktivitis.

Ta sindrom se lahko pojavi od šest do dvanajst ur po začetku zdravljenja z zdravilom. Da bi preprečili ali zdravili simptome, ki ga označujejo, se lahko zdravnik odloči za predpisovanje steroidnih protivnetnih zdravil (kortikosteroidov).

Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov

Zdravljenje s citarabinom lahko povzroči zvišane koncentracije jetrnih encimov in zlatenice v krvi. Poleg tega se lahko pri velikih odmerkih citarabina pojavijo abscesi ali povečanje jeter in blokada jetrnih ven.

Kardiovaskularne motnje

Zdravljenje s citarabinom lahko povzroči perikarditis, aritmije in kardiomiopatije.

Patologije centralnega živčnega sistema

Zdravljenje s citarabinom lahko spodbudi: \ t

Težave z govorom;
Težave s pozornostjo;
tresenje;
Sprememba koordinacije;
Glavobol;
omotica;
zmedenost;
krči;
Coma.

Bolezni kože in podkožja

Zdravljenje s citarabinom lahko povzroči:

rdečina;
Kožni izbruhi;
koprivnica;
srbenje;
Videz rjavih / črnih madežev na koži;
alopecija;
Vnetje znojnih žlez;
Ulceracija kože.

Očesne bolezni

Zdravljenje s citarabinom lahko povzroči: \ t

Hemoragični konjunktivitis;
Motnje vida;
fotofobija;
Povečano solzenje;
Goreče oči;
Keratitis.

Bolezni pljuč in dihal

Zdravljenje s citarabinom lahko privede do:

Vneto grlo;
Vnetje in / ali ulceracija grla;
Težave z dihanjem;
Pljučnica.

Če se citarabin uporablja v velikih odmerkih, se lahko pojavijo tudi: \ t

Akutne težave z dihanjem;
Dihalna stiska;
Pljučni edem.

Drugi neželeni učinki

Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s citarabinom, so: \ t

Alergijske reakcije, celo resne, pri občutljivih osebah;
vročina;
Nistagmus (pri visokih odmerkih);
Težko požiranje;
Izguba apetita;
vaskulitis;
Vnetje na mestu injiciranja;
megaloblastosis;
rabdomioliza;
sepsa;
hiperurikemijo;
Paraliza nog in spodnjega dela telesa (ko se citarabin daje v bližini kostnega mozga);
artralgija;
mialgija;
Bolečina v prsnem košu;
Spremembe v delovanju ledvic;
Zadrževanje urina.

Preveliko

V primeru prevelikega odmerjanja citarabina so simptomi lahko poslabšanje neželenih učinkov, ki jih povzroči isto zdravilo.

Farmakološko zdravljenje v primeru prevelikega odmerjanja citarabina je podporno.

Mehanizem ukrepanja

Citarabin deluje citotoksično tako, da moti sintezo DNA.

Citarabin ima kemijsko strukturo, ki je zelo podobna tisti pri deoksicitidinu (eden od nukleozidov, ki je običajno del DNK). Zahvaljujoč tej značilnosti citarabin nadomešča deoksicitidin in se vstavi v novo obliko DNA. Na ta način pa je uvedena nekakšna "napaka", ki vodi v blokiranje sinteze iste DNK in posledično do zaustavitve replikacije tumorskih celic.

Način uporabe - Odmerjanje

Citarabin je na voljo za intravensko uporabo kot raztopina za injiciranje in / ali infuzijo.

Citarabin se daje z intravensko injekcijo ali infuzijo v bolnišnici in samo s strani osebja, specializiranega za dajanje zdravil proti raku.

Kadar pa se citarabin uporablja za zdravljenje limfomatoznega meningitisa, je treba injiciranje opraviti v cerebrospinalno tekočino ali ledveno vrečko. Tudi v tem primeru bo zdravilo dajal zdravnik, ki je specializiran za dajanje kemoterapije proti raku.

Odmerek zdravila, ki ga je treba uporabiti, in trajanje zdravljenja mora določiti zdravnik na individualni osnovi, odvisno od telesne površine in bolnikovega stanja ter glede na vrsto terapije, ki jo je treba opraviti (tj. Če je na začetni terapiji). ali če ste na vzdrževalni terapiji).

Nosečnost in dojenje

Zaradi možne škode, ki jo lahko citarabin povzroči za plod, se je treba izogibati njegovi uporabi pri nosečnicah.

Poleg tega morajo bolniki obeh spolov in partnerji bolnikov uporabljati ustrezne kontracepcijske metode za preprečevanje nastopa nosečnosti, tako med zdravljenjem s citarabinom kot za obdobje najmanj šestih mesecev od konca zdravljenja.

Cytarabine se izloča v materino mleko in lahko povzroči resno škodo pri novorojenčku, zato je njegova uporaba pri doječih materah kontraindicirana.