dvanajsternik

Anatomija

Duodenum je prvi del tankega črevesa, dolg kanal, ki se razteza od pilorusa (končni del želodca) do ileocekalnega sfinkterja (začetni trakt debelega črevesa), ki se deli na tri dele: dvanajstnik, jejunum in ileum.

Dvanajstnik nato sledi želodcu, iz katerega se anatomsko loči s pylorskim sfinkrom, mišičnim obročem, ki v primernem času omogoča postopen prehod prehranske pulpe iz želodčnega okolja v črevesno. Postopnost tega prehoda omogoča, da različni encimi in prebavni sokovi dokončajo prebavo, preden prejmejo dodatne količine chyme za predelavo.

Če v zgornjem toku najdemo želodec s pylorusom, navzdol od dvanajstnika najdemo hitro, iz katerega se loči s pomočjo razpoke duodenum-jejunal.

Med vsemi segmenti tankega črevesa, s svojimi 25-30 centimetrov, predstavlja dvanajstnik najkrajši trakt, vendar tudi najpomembnejši z vidika prebave; ne po naključju beseda duodeno pomeni "dvanajst prstov", ki ustrezajo točno 25 centimetrom. Poleg tega, da je še posebej kratek, je ta del tankega črevesa tudi precej velik (srednje kalibra: 47 mm) in fiksen, glede na njegovo strogo upoštevanje zadnje trebušne stene. Morfološko ima dvanajstnik obliko C, s konveksnostjo na desni in konkavnostjo, kjer je glava trebušne slinavke, ki se nahaja na levi.

Didaktično je dvanajstnik razdeljen na štiri dele: zgornji ali čebulni, padajoči, vodoravni in naraščajoči.

Zgornji del ali čebulica je edini intraperitonealni del, ki ga pokriva visceralni peritoneum: tudi najkrajši in najbolj mobilni. Izvira iz pilorusa in se nadaljuje z drugim delom dvanajstnika skozi pravokotno krivuljo, imenovano zgornja duodenalna fleksura (je najpogostejše mesto razjed dvanajstnika, erozije črevesne stene zaradi prekomerne kislosti timusa, ki prihaja iz želodca). Ker je rahlo razširjena, je ta regija znana tudi kot duodenalna ampula.

Spuščajoči se del, ali drugi del dvanajstnika, poteka po desni strani hrbtenice in spodnji veni cavi. Predstavlja neposredno nadaljevanje zgornjega dela in se nadaljuje s horizontalnim delom skozi desno dvanajstno upogibanje. Ta del prejme izločanje jeter in trebušne slinavke: žolč, ki ga prenaša skupni žolčevod in sok pankreasa iz enako imenovanega kanala, tečeta skupaj za zelo kratek odsek, preden teče v lumen duodenuma, približno 7-10 cm od pylorusa, v dilaciji imenovano papila Vaterja, v njenem iztoku je še posebej gladka mišična tvorba, znana kot sfinkter Oddi ali velika duodenalna papila . Namestitveni kanal trebušne slinavke se namesto dveh centimetrov odpre na ravni manjše dvanajstne papile.

Aktivnost Oddijevega sfinkterja regulira holecistokinin, hormon, ki se proizvaja predvsem po obroku, bogatem z lipidi. Kot je znano, ima žolč zelo pomembno vlogo, to je emulgiranje lipidov, vnesenih s prehrano, za pomoč pri prebavi in absorpciji. Zaradi te emulzije so lipidi bolj prebavljivi, zato jih lahko napadajo specifični encimi, imenovani lipaze, ki so prisotni v pankreasnem soku.

Tretji del dvanajstnika teče vodoravno in je v posteroperiorni regiji tesno povezan z glavo trebušne slinavke. Nazadnje se četrti in zadnji del dvanajstnika, naraščajoč, dvigne vzdolž levega roba aorte do nivoja drugega ledvenega vretenca, kjer se naglo obrne naprej, da nadaljuje s postom, tako da oblikuje duodenodigiuno upogib.

Fiziologija dvanajstnika

Prebavna aktivnost dvanajstnika je precej intenzivna, saj zbira izločanje zelo pomembnih žlez, kot so jetra (žolč), trebušna slinavka (pankreasni sok), brunerjeve (duodenalne žleze, ki izločajo alkalno sluz) in črevesne (sok) enterično).

Prebavni sokovi so namenjeni nevtralizaciji kislosti želodčnega chyme in dokončanju njegove prebave. Poleg tega se v dvanajstniku pojavijo vilice, značilne za celotno tanko črevo in prepuščene absorpciji hranil (zahvaljujoč celicam meje čopiča, ki jih pokrivajo).

Poleg prebavne in vpojne funkcije ima duodenum tudi aktivnost:

motor: to je sedež peristaltičnih gibanj, ki lahko mešajo živilski material s prebavnimi sokovi, zaradi česar napredujejo po črevesju;
endokrini: duodenum izloča različne hormone z endokrinim in parakrinskim delovanjem, kot so sekretin, holecistokinin, gastrin, GIP, VIP, somatostatin in drugi (vse je pomembno za prilagoditev prebavne funkcije količini in kakovosti hrane v prebavnem traktu, pa tudi zdravje organizma);
imunski: limfatično tkivo GALT, prisotno v sluznici dvanajstnika, predstavlja prvo oviro proti možnim patogenom.