splošnost
Postherpetična nevralgija je najpogostejši zaplet skodle ali skodle, virusna bolezen, za katero je značilen pojav vezikularnih kožnih izbruhov, ki jih spremlja intenzivna, stalna in pekoča bolečina; ti tipični izbruhi (glej sliko) se pojavijo v distribucijskih območjih hrbteničnih korenin, ki jih prizadene virus Herpes Zoster, znan tudi kot Varicella Zoster.
V nekaterih primerih bolečina, ki spremlja in karakterizira ogenj sv. Antona, namesto da bi se spontano reševala, traja nepredvidljivo obdobje; v teh primerih govorimo o post herpetični nevralgiji (NPH).
opredelitev
Postherpetična nevralgija je opredeljena kot bolečina, ki se nadaljuje ali se ponovi na mestu prejšnjega herpesa zoster v treh mesecih po izpuščaju;
Ta heterogenost opredelitev neizogibno povzroča veliko težav pri razlagi epidemioloških in terapevtskih podatkov.
Epidemiologija in dejavniki tveganja
Tveganje za razvoj postherpetične nevralgije se s starostjo povečuje, zlasti pri osebah, starejših od 50 let. Pod tem pragom je incidenca postherpetične nevralgije manjša od 20%, postopoma pa se povečuje po 60 letih, spremlja pa se tudi zmanjšanje verjetnosti spontanega razreševanja. Ocenjuje se, na primer, da postherpetična nevralgija prizadene 27, 47 in 77% nezdravljenih odraslih, starih 55, 60 oziroma 70 let. V zvezi s tem je treba opozoriti na neskladne epidemiološke podatke, ki so prisotni v literaturi, na katerega močno vplivajo merila, uporabljena pri opredelitvi in identifikaciji postherpetične nevralgije.
simptomi
V najslabšem primeru je bolečina, ki označuje postherpetično nevralgijo, kontinuirana, površna, pekoča (pekoča) in se običajno nahaja v zelo natančnem in preobčutljivem območju; bolečine se pogosto močno poslabšajo zaradi stikov, celo neznatnih, poškodovanega območja, zato se zaznavajo eksplozivno za obdobje, ki je daljše od običajnega; na primer, preprost stik z oblačili, nočno gibanje ali celo nenadne spremembe temperature, nenadni zvoki ali čustveni stres lahko povzročijo nasilne in mučne bolečine, ki lahko resno ogrozijo kakovost življenja.
Intenzivnost bolečine je v vsakem primeru spremenljiva in zelo subjektivna, tako da se simptomatologija lahko pojavi celo na veliko blažji način in omejena na rahlo srbenje z občutkom omrtvičenosti.
Postherpetična nevralgija lahko ostane dolga (meseci ali celo leta) po celjenju kožnih lezij.
Nega in zdravljenje
Predlagane terapije za zdravljenje in zdravljenje postherpetične nevralgije so zelo številne, nasprotno pa - nasprotno - slaba učinkovitost. Iz tega sledi, da je potreba po ustreznem preprečevanju še vedno primarna, z uporabo farmakološke profilakse s protivirusnimi zdravili, da se začne čim prej: to zdravljenje je treba izvesti najkasneje 72 ur po prvi prodromalni manifestaciji (kožni izpuščaj) in jo je treba nadaljevati. 7-10 dni (izginotje simptomov). Ta zdravila prav tako pomagajo ublažiti bolečine v akutni fazi bolezni in pospešijo zdravljenje in so lahko povezana s kortikosteroidi (prednizolon) in amitriptilinom. Pri bolnikih, starejših od 60 let, je priporočljivo cepljenje.
Če je postherpetična nevralgija že manifestirana, se običajno uporablja kombinacija uporabnih zdravil za zmanjšanje bolečine:
- Topično zdravljenje : nanos gela, ali še bolje, obližev, na osnovi 5% Lidokaina na prizadetem območju. V večini primerov to zdravljenje nudi začasno oprostitev bolečine. Topična uporaba kapsaicinovih mazil 0.025-0.075% ali aspirina v dietilnem etru je manj učinkovita, vendar potencialno uporabna.
- Sistemsko zdravljenje : zdravljenje izbire predstavljajo triciklični antidepresivi (desipramin, amitriptilin, nortriptilin, maprotilin), ki jih je treba vzeti v manjših večernih odmerkih, ki jih je treba med zdravljenjem povečati po medicinskih indikacijah. Možno je uporabiti tudi zdravila proti bolečinam, kot sta paracetamol in opioidni oksikodon in tramadol. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju epilepsije ( antikonvulzivi ali antiepileptiki, kot je gabapentin ali pregabalin), lahko zmanjšajo bolečino, povezano s postherpetično nevralgijo.
- Cepljenje : Zdravilo Zostavax je indicirano za cepljenje oseb, starih 60 let ali več, da se prepreči herpes zoster in povezana herpetična nevralgija. Glede na nedavno študijo to cepivo pomaga prepoloviti tveganje za nastanek post herpetične nevralgije v primerjavi z necepljenimi osebami.
Zdravila za zdravljenje post herpetične nevralgije »\ t
