Razvoj in klinične manifestacije
Čeprav določen vzrok izvora ni znan, zelo dobro vemo o spremembah telesnih tkiv, povezanih z revmatoidnim artritisom. Ta bolezen se začne z vnetjem sinovialne membrane (neke vrste podloga znotraj sklepov), ki je povezana z odlaganjem beljakovin (fibrin). Vnetni proces sinovija, ki se bo kmalu razširil tudi na kite, vrečke in vezi, povzroča veliko tekočine, ki se vlije v sklep. V normalnih pogojih je ta tekočina, imenovana sinovialna tekočina, pomembna za zagotavljanje prehranjevanja sklepnega hrustanca in zaščito sklepa pred udarci. Če je pretirana, povzroča razširjeno otekanje sklepov; značilna je za prste, ki imajo značilno obliko vretena.
Vztrajnost vnetja vodi do rasti vnetnega tkiva proti središču sklepa, ki se počasi razširi tudi na okoliške kite in vezi, ki so videti zgoščene in hiperemične. Degenerativni proces vpliva tudi na sklepni hrustanec, ki je globoko erodiran z vpletenostjo osnovne kosti, z nastankom cist. Sčasoma postane flogoza kronična, s prehodom iz vnetnega tkiva v vlakneno ali brazgotinasto tkivo. Posledično zgoščevanje intraartikularnih tkiv, povezanih z degeneracijo hrustanca in oteklino, bistveno zmanjša gibljivost sklepa.
diagnoza
Diagnoza revmatoidnega artritisa se začne z natančno anamnezo, ki ji sledi fizični pregled. S poslušanjem bolnikovih pritožb ali s postavljanjem vprašanj sam strokovnjak išče uporabne elemente, da bi postavil svojo diagnozo. Ta predhodni obisk, povezan z nekaterimi preprostimi krvnimi preiskavami, je običajno zadosten za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa.
Kot pri krvnih preiskavah bomo iskali vse tiste parametre, ki so vključeni v genezo vnetnega procesa. Zato je treba ovrednotiti sedimentacijski koeficient, ki je ponavadi visok pri osebah, ki trpijo za revmatoidnim artritisom. Drugi testi krvi, ki so zelo zanimivi, so namenjeni iskanju določenih protiteles, kot so tako imenovani revmatoidni faktor (RF) in anti-ciklični citruliran peptid (anti-CCP). Ta protitelesa so navadno prisotna v krvi ljudi, ki jih prizadene ta artritična oblika, tudi če nekateri subjekti izognejo tej korelaciji. Pokazalo se je tudi, da se zdi, da so visoke ravni revmatoidnega faktorja in protiteles proti CCP v zgodnjih fazah bolezni povezane z večjim tveganjem za hudo poškodbo sklepov. Nazadnje, enake elemente najdemo v krvi ljudi, ki jih prizadenejo kronične okužbe, kot je tuberkuloza, ali druge imunsko zasnovane revmatoidne oblike, kot so lupus ali Sjogrenov sindrom.
V primerih revmatoidnega artritisa se pogosto pojavijo povišane vrednosti feritina, povezane z anemijo.
V drugih primerih lahko zdravnik vzame majhen vzorec sklepne tekočine, na katerem bodo opravljeni testi, da se izključi prisotnost drugih bolezni.
Radiološki pregledi se izvajajo v rednih časovnih presledkih za spremljanje razvoja poškodb sklepov.
