Kaj so?
Pod izrazom " hondroprotektivna sredstva " so združena zdravila in dodatki, ki so sposobni preprečevati degenerativne artroze, ki dajejo prednost normalizaciji sklepnega hrustanca in sinovialni tekočini, v katero je potopljen in iz katerega črpa prehrano in zaščito. Natančneje, hondroprotektorji so spojine, ki lahko izrazijo eno ali več naslednjih značilnosti:
- stimulira hondrocite (celice hrustanca) v proizvodnji novega hrustančnega matriksa (sinteza kolagena in proteoglikanov)
- stimulirajo sinoviocite (celice sinovija) v sintezi hialuronske kisline
- zavirajo dehidracijo hrustanca s hondrolitskimi encimi
- preprečiti nastanek fibrina v subhondralni in sinovialni žilni mreži
Endogene molekule so uvrščene med najbolj raziskane hondroprotektorje, zato so prisotne v sklepnem hrustancu vsakega posameznika:
- hialuronska kislina
- glukozamin
- kondroitin sulfat (galaktosiminglikuroknoglikan sulfat)
- hidroliziran kolagen
- metilsulfonilmetan (MSM)
Ko se uporablja
Presaditev hrustanca pri mlajših ljudeh in kirurška zamenjava sklepa z mehansko protezo ostajata skrajni (in najučinkovitejši) rešitvi problema artroze; zato je kondroprotektivna učinkovitost nekaterih snovi, čeprav je podprta s številnimi znanstvenimi študijami, pogosto zmanjšana s strani zdravnikov, ki kažejo na prekomerno poudarjanje koristnih učinkov, ki so jih razkrila proizvodna podjetja.
Hialuronska kislina
Zaradi slabe absorpcije v ustih se to hondroprotektivno sredstvo običajno uporablja za infiltracijo sklepov. Gre za glikozaminaminoglikan, ki ga sestavljajo glukuronska kislina in N-acetilglukozamin. Na skupni ravni hialuronska kislina deluje kot mazivo sredstvo, ki lahko absorbira šoke v sinovialni tekočini. Utemeljitev intraartikularnih injekcij hialuronske kisline je torej povečanje mazanja sklepov, pa tudi nadzor prepustnosti sinovialne membrane (preprečuje izločanje sklepov in posledično otekanje) ter anti-radikalno delovanje. Drugi možni mehanizmi delovanja, čeprav manj zanesljivi, vključujejo spodbujanje sinteze hrustančnega matriksa in agregacijo proteoglikanov. Dobro prenašanje in hitro terapevtsko delovanje so infiltracije hialuronske kisline obremenjene zaradi visokih stroškov in nezmožnosti injiciranja v nekaterih sklepih; šele v zadnjih letih so se začeli zbirati dokazi, ki ponovno ocenjujejo učinkovitost specifične dopolnitve oralne hialuronske kisline.
DOZIRANJE: cikli 5-6 infiltracij / teden, vsak po 20-25 mg hialuronske kisline, ki jih je treba ponoviti 2-3 krat na leto.
glukozamin
Glukozamin je aminosaharid, ki deluje kot prekurzor disaharidne enote v glikozaminoglikanih. Običajno hondrociti sintetizirajo glukozamin iz glukoze. Poleg strukturne vloge, kot hondroprotektivnega sredstva, glukozamin stimulira sintezo proteoglikanov in kolagena iz hondrocitov.
Ker je osteoartritis ugotovljen, ko degeneracija hrustanca presega zmožnost hrustančaste sinteze hondrocitov, dajanje glukozamina poveča sintezo hrustančnega matriksa in zdi se, da preprečuje ali celo obrne artrozijske pojave, zahvaljujoč tudi zmerni protivnetni aktivnosti. Glukozamin, ki ga jemljemo peroralno (v obliki glukozamin hidroklorida, glukozamin sulfata ali glukozamin hidrojodida), se absorbira v količini, ki je enaka približno 87% vzetega odmerka.
ODMERNE DOZE: 1 - 1, 5 gramov elementarnega glukozamina na dan (ob upoštevanju molekulske mase soli, s katero je povezana; na primer, 1334 mg glukozamina HCl je potrebno za pridobitev enega grama osnovnega glukozamina). Ponavljajoče se šesttedenske cikle priporočamo po dveh mesecih intervala.
Hondroitin sulfat
Hondroitin sulfat je najbolj razširjen glikozaminoglikan v sklepnem hrustancu. Sestavljen je iz ponavljanja disaharidnih enot glukuronske kisline in galaktozamin sulfata. Na ravni sklepnega hrustanca ima hondroitin sulfat pomembno strukturno vlogo, ki se uresničuje v sposobnosti vezanja na kolagenske fibrile. Poleg tega njene hondroprotektivne lastnosti izvirajo iz zmožnosti zaviranja encimov, ki razgrajujejo hrustančev matriks in sinovialno tekočino pri artrozi. Hondroitin sulfat pomaga tudi pri preprečevanju tvorbe fibrinskega tromba v sinovialnih in subhondralnih kostnih mikrovesah.
Kljub temu, da je molekula velike molekulske mase, se hondroitin sulfat dobro absorbira peroralno (70% odmerka).
ODDELKI ZA ZAPOSLITEV: cikli 800–1200 mg / dan vsaj tri tedne
Sinergistična integracija glukozamina in hondroitin sulfata
Zdravljenje chondroprotector par excellence, ki je danes najbolj znano in uporabljeno, vključuje povezavo v istem produktu glukozamina in hondroitina, da se izrazijo vse značilnosti idealnega hondroprotektorja, navedenega v uvodnem delu.
Predviden mehanizem sinergije med glukozaminom in chondroitin sulfatom
| Hondroprotektivna sredstva | Značilnosti hondroprotektivnih sredstev |
| glukozamin | Spodbuja presnovo hondrocitov in sinoviocitov |
| Hondroitin sulfat | Zavira razgradne encime |
| Hondroitin sulfat | Preprečuje tvorbo fibrina v periartikularnih tkivih |
Hidroliziran kolagen
Domnevni hondroprotektivni učinki hidroliziranega kolagena se pripisujejo njegovi strukturni akumulaciji v sklepnem hrustancu in stimulaciji sinteze kolagena s hondrociti. Pogosto so v resnici hidrolizirani kolageni dodatki povezani tudi s snovmi, ki lahko spodbujajo njihovo sintezo: vitamin C, cink, baker, centella asiatica.
ODDELKI ZA ZAPOSLOVANJE: cikli 5-10 g / dan hidroliziranega kolagena vsaj tri tedne
