splošnost
PLT je laboratorijski indeks, ki izraža število trombocitov na volumen krvi . Pri odraslem v dobrem zdravstvenem stanju je to število med 150.000 in 450.000 enot na mikroliter krvi.
Nizke vrednosti PLT so indeks trombocitopenije, medtem ko so visoke koncentracije trombocitov v krvi indeks trombocitoze (ali trombocitov).
Kaj
Trombociti (ali trombociti) so majhne krvne celice. Njihova funkcija je bistvena za normalen proces koagulacije .
Podrobneje, ko pride do poškodb krvnih žil ali tkiv in se začne krvavitev, trombociti posredujejo na tri načine:
- Pripadajo poškodovanemu območju;
- Združujejo se med seboj in tvorijo nekakšno stabilno pluto, ki ostane na svojem mestu, dokler se škoda ne razreši;
- Sproščajo kemične dejavnike, ki nadalje spodbujajo agregacijo drugih trombocitov.
Trombociti izvirajo iz zelo velikih celic kostnega mozga (imenovanih megakariociti) in se sproščajo v krvni obtok.
Trombociti preživijo v obtoku okoli 8-10 dni, kostni mozeg pa mora nenehno proizvajati nove elemente, ki nadomeščajo tiste, ki so razgrajeni, porabljeni in / ali izgubljeni med krvavitvijo.
Število trombocitov je test, ki določa število trombocitov v bolnikovem krvnem obtoku.
PLT in tveganje spontane krvavitve
Trombociti igrajo pomembno in pomembno vlogo pri procesih strjevanja krvi. Kadar je njihovo število še posebej nizko, se lahko pojavi spontana krvavitev ali zaradi minimalne travme.
Običajno je tveganje za spontano krvavitev zelo nizko v prisotnosti števila trombocitov več kot 40.000 trombocitov / µl, pogosto je, vendar ni konstantno pri nižjih vrednostih, postane konstantno in dokaj resno, ko PLT pade pod 10.000 trombocitov / µl.
Če pride do spontane krvavitve pri vrednostih nad 40.000 trombocitov / µl, je treba upoštevati druge dejavnike, kot so slabost sten krvnih žil ali okvara funkcije trombocitov ali različni faktorji koagulacije.
Zakaj meriš?
Indeks PLT se meri za določitev števila trombocitov v vzorcu krvi kot del splošnega zdravstvenega pregleda. Ta ocena omogoča tudi diagnozo ali spremljanje bolezni, za katere so značilne spremembe v številu trombocitov, kot so motnje hemostaze, bolezni kostnega mozga, hiperkoagulacija ali druge težave.
Kdaj je predpisan izpit?
Ocenjevanje PLT je del krvne slike in ga predpiše zdravnik, če ima bolnik dolgotrajno krvavitev ali druge simptome, ki jih je mogoče pripisati visokemu ali nizkemu številu trombocitov, na primer:
- Enostavne modrice;
- Ponavljajoča se epistaksa;
- Bogata in dolgotrajna izguba krvi med menstruacijo;
- Gastrointestinalne krvavitve (ki se lahko odkrijejo v vzorcu blata);
- Pojav pik ali rdečkastih kožnih madežev (petechiae in purpura) in krvavitev iz sluznice.
Povezani pregledi
Indeksni test PLT se lahko izvede skupaj z enim ali več testi funkcij trombocitov in / ali drugimi testi za oceno koagulacije, kot sta PT (protrombinski čas) in PTT (delni tromboplastinski čas).
Včasih se lahko med spremljanjem znane bolezni opravi krvni razmaz za pregled trombocitov pod mikroskopom. To bi moralo biti v pomoč pri določanju, na primer, če je število trombocitov zelo malo ali če se med preskusom združijo.
Normalne vrednosti
Število trombocitov je običajno med 150.000 in 450.000 enot na µl krvi .
Ta vrednost se lahko rahlo razlikuje glede na faze menstrualnega ciklusa, zmanjša se v poznejših fazah nosečnosti (gestacijska trombocitopenija) in poveča odziv na vnetne citokine (sekundarna ali reaktivna trombocitoza).
PLT High - Vzroki
Visok PLT in trombocitoza
POVEČANJE PIASTRINICE CONTA PLT VEČ KOT 400.000 enot na µl
- PRIMARNA TROMBOCITOZA: mieloproliferativna motnja, za katero je značilno število PLT trombocitov, ki je trajno višje od 600.000 / ml. HEMORRAŠKE MANIFESTACIJE so podobne tistim pri bolnikih s trombocitnimi obolenji: epistaksa, gingivitis, ekhimoza. Po poškodbi ali kirurških posegih so lahko nevarne in jih poslabša uporaba acetilsalicilne kisline.
- SEKUNDARNA TROMBOCITOZA: posledica akutnih vnetnih stanj, kronične, akutne krvavitve, borilne pomanjkljivosti, pooperativnih stanj, zdravil, telesne vadbe itd. Hemoragične manifestacije so zelo redke in tudi venske trombotične epizode.
Nizki vzroki PLT
Nizka PLT in trombocitopenija: možni vzroki
ZMANJŠANJE ŠTEVKA PIASTRINICE PRI 150.000 enot na µl.
Zaradi zmanjšane ali poškodovane proizvodnje trombocitov:
- Kongenitalne oblike, dedne oblike (spolno vezan WISKOTT-ALDRICH-ov sindrom, avtosomno dominantna MAY-HEGGLIN anomalija)
- Pridobljene oblike (aplastična anemija, infiltracija kostnega mozga med novotvorbami, limfomi, uporaba snovi, ki spreminjajo proizvodnjo trombocitov, nosečnost, prehranske pomanjkljivosti, virusne okužbe, ledvična insuficienca, paroksizmalna nočna hemoglobinurija)
Zaradi zmanjšanja trombocitov z neimunološkimi mehanizmi:
- Kongenitalne oblike (prezgodnja eritroblastoza ploda, preeklampsija, okužbe, sindrom KASABACH-MERRIT, von Willebrandova bolezen)
- Pridobljene oblike (virusne, bakterijske, miketične, malarijske, tripanosomske, opekline, CID (razširjena intravaskularna koagulacija), bolezni valvularne aorte, glomerulonefritis itd.)
- trombotična trombocitopenična purpura (ITP)
- uremik-hemolitični sindrom pri otrocih in odraslih
- nosečnost in puerperij
- inducirane s heparinom ali drugimi zdravili, kot so paracetamol, kinidin, digoksin, vankomicin, valium in nitroglicerin
Zaradi zmanjšanja števila trombocitov z imunološkim mehanizmom:
- drog
- povezana z maternim ITP (idiopatska trombocitopenična purpura) \ t
- transfuzijska purpura
- Kronična ITP (WERLHOF bolezen)
- okužbo s HIV
Zaradi sekvestracije trombocitov pri nekaterih oblikah splenomegalije
Kako jo izmeriti
Za oceno števila trombocitov na volumen krvi zadostuje popolna krvna slika (krvna slika). Bolniku se vzame vzorec krvi iz vene v roki, običajno zjutraj in na tešče.
Štetje se lahko izvede samodejno z elektronskimi števci ali z opazovanjem z optičnim mikroskopom (razmaz krvi).
priprava
Za vzorčenje krvi je treba vzdrževati hrano in pijačo vsaj 8-10 ur.
Interpretacija rezultatov
PLT Nizka
Nizek PLT je na splošno odvisen od patoloških stanj, v katerih:
- Kostni mozeg ne proizvaja dovolj trombocitov;
- Trombociti se porabijo ali uničijo na ravni slezene hitreje kot običajno.
Trombocitopenija (ali trombocitopenija) lahko povzroči napake pri koagulaciji krvi in različne vrste hemoragičnih manifestacij (opomba: tveganje za krvavitev je obratno sorazmerno s številom trombocitov).
Med infekcijskimi boleznimi (npr. Hepatitisom, rdečkami, mononukleozo in okužbo z virusom HIV), avtoimunskimi boleznimi (npr. Sistemski eritematozni lupus), aplastično anemijo in nekaterimi neoplastičnimi procesi (levkemija in limfom) lahko opazimo nizko PLT.
Drugi možni vzroki so: jetrna ciroza (s portalno hipertenzijo in povečan volumen vranice), kronične težave s krvavitvami (npr. Razjede v želodcu), opekline in sepsa.
Nizka vrednost PLT je lahko posledica delovanja različnih strupenih snovi (npr. Alkohola ali kemične zlorabe, kot so pesticidi, arzen in benzen) in zdravil (kinin, kemoterapevtiki itd.), Ki povzročajo od odmerka odvisno mielosupresijo ali sprožilec. imunsko posredovano uničenje trombocitov.
PLT High
Povečanje števila krožečih trombocitov v primerjavi z normalno hitrostjo (trombocitozo) je mogoče opaziti pri mieloproliferativnih sindromih (policitemija vera in esencialna trombocitopenija) in pri različnih hematoloških boleznih (vključno s kronično mieloično levkemijo, anemijo zaradi pomanjkanja železa in mielodisplazijo).
Visok PLT lahko najdemo tudi v prisotnosti novotvorb (kot so limfomi, mezoteliomi in karcinomi pljuč, želodca, dojk in jajčnikov), akutne vnetne motnje (npr. Okužbe, alergije in Kawasakijeva bolezen) in kronični (artritis). reumatoidni, kronični enteropatije, sarkoidoza, osteomielitis, osteoporoza in tuberkuloza).
Drugi vzroki vključujejo splenektomijo in trombozo vranice, akutne travmatske krvavitve, koagulopatije, prirojene ali pridobljene hemolitične anemije, poliglobulijo, ki je posledica ledvične ali srčne patologije in nekroze tkiv zaradi zlomov kosti, operacije ali infarkta organov.
Trombocitozo lahko najdemo tudi pri določenih fiziopatoloških stanjih, kot so hipoksija, intenzivna vadba, pooperacijski stres, ovulacija, nosečnost in poporod.
V prisotnosti trombocitoze je funkcija trombocitov na splošno normalna in ne poveča tveganja za trombotične in / ali hemoragične zaplete, razen v primerih, ko bolniki nimajo hude arterijske bolezni ali so v stanju dolgotrajne nepokretnosti.
