zdravje oči

Katarakta: terapija, intervencija in preventiva

Kratek povzetek

Progresivna in ireverzibilna, katarakta je očesna bolezen, značilna za starejše, ki je sestavljena iz postopne motnosti leče.

Preprosto povedano, katarakta je patološko stanje, pri katerem pride do izgube preglednosti leče. Kadar se kirurško ne zdravi, lahko katarakta najprej povzroči rahlo zamegljenost vida, kar skoraj vedno vodi v absolutno slepoto.

Za razumevanje ...

Tako kot objektiv fotoaparata ima leča bistveno vlogo pri fokusiranju slike. Je prosojna struktura, prekrita z elastično in zelo odporno kolagensko kapsulo: s spreminjanjem svoje ukrivljenosti ("namestitveni" proces) leča omogoča, da slike dosežejo mrežnico vedno ostre in natančne.

diagnoza

Za zdravljenje katarakte je treba najprej ugotoviti patologijo tako, da se čim prej izpostavimo specialističnemu pregledu oči. Očesni pregled, opravljen s špranjsko svetilko (po vkapanju midriatnega kapljice za oko), je bistvenega pomena za diagnosticiranje te vrste motnje: ta instrument, sestavljen iz vira svetlobe in povečevalnega stekla, omogoča oftalmologu, da analizira notranje strukture prednjega dela očesa (šarenica, roženica, kristaliničen in prostor med roženico in kristalom).

Poleg pregleda s špranjsko svetilko je pacient na splošno podvržen dopolnilnim pregledom, kot je test ostrine vida in pregled mrežnice.

Medicinska terapija

V preteklosti je bilo splošno prepričanje, da bi lahko kapljanje očesnih kapljic za daljše obdobje nekako blokiralo razvoj katarakte in tako ustavilo motnost leče.

Vendar se zdi, da nobena od farmakoloških snovi, ki se trenutno tržijo, ne more popolnoma blokirati napredovanja motnje.

Kljub temu, kar je bilo povedano, čeprav se ne more obrniti ali blokirati katarakte, je bilo dokazano, da topikalno dajanje (skozi vkapanje v oko) snovi, kot je natrijev dihidroazapentacen polisulfonat, lahko dejansko upočasni razvoj bolezni. Iz tistega, kar so poročali v prestižni znanstveni reviji Biochemistry, se zdi topikalna uporaba snovi N-acetilkarnosin učinkovita pri zdravljenju nekaterih očesnih motenj, vključno s katarakto.

Kirurgija

Edina rešitev za dokončno zdravljenje katarakte je operacija.

radovednost

Verjetno je operacija katarakte najbolj uspešna operacija v vseh državah sveta.

Ukrep obsega odstranitev neprozorne leče in kasnejšo zamenjavo s posebno umetno lečo (implantat).

Ta vrsta operacije, ki je rezultat najsodobnejše in najfinejše mikro-kirurške tehnologije, je postala rutinska, varna, učinkovita in predvsem odločilna intervencija.

"Nova" leča, ki je pravilno nameščena v istem položaju kot naravna leča, bo postala sestavni del očesa, ki se bo popolnoma združila z drugimi očesnimi strukturami.

Operacija je precej preprosta, tako da se pogosto izvaja ambulantno: tako kot se zgodi med ortodontsko terapijo, pacient razporedimo na fotelj ali na operativno posteljo.

Med operacijo se oko preprosto anestezira z vkapanjem kapljic anestetika (npr. Lidokainom) ali z injiciranjem snovi v peribulbarno območje, da se območje desenzibilizira (bolnik, medtem ko ostaja buden, ne čuti bolečine med operacijo). .

Na splošno se zamenjava neprozorne leče izvede po metodi, ki je znana kot "fakoemulzifikacija": kirurg uporablja posebno ultrazvočno sondo, ki lahko drobijo kristalno lečo. Istočasno se odcepijo drobci "bolnih" leč; na drugi strani pa kristalinična kapsula (neprekinjena membrana, ki jo obdaja) ni prizadeta med operacijo, saj bo služila kot opora za novo umetno lečo.

Rana se zašije z zelo malo šivov, odstrani po nekaj tednih.

Tveganja, povezana z intervencijo

Operacija katarakte je na splošno varna in kadar jo strokovnjak izvaja pravilno, to ne pomeni resnih tveganj. Vendar pa je najbolj zaskrbljen zaplet, povezan s to vrsto intervencije, odmik mrežnice.

V tabeli so našteti možni zapleti po zdravljenju s katarakto, ki razlikujejo tveganja pri takojšnji po posegu in morebitne dolgotrajne zaplete.

Tveganja v neposredni post-intervenciji (prvih 10-15 dni)

Pozna tveganja

  • Edem roženice
  • Endoftalmitis (pooperativna okužba, ki se kaže v pordelosti oči in izgubi vida)
  • Krvavitev v steklovini
  • Hypoema (kopičenje krvi znotraj prednjega dela očesnega očesa zaradi pretrganja žil cilarnega telesa ali šarenice)
  • Ipopion (kopičenje gnoja v sprednji očesni komori)
  • Iritis (vnetje šarenice)
  • Propad irisa
  • Zlom kapsule zadnje leče
  • Refraktorni uveitis
  • Bullous keratopatija (redka): edem roženice zaradi poškodbe roženice
  • Odstranitev mrežnice
  • Odprt ali zaprt glavkom
  • Zgostitev kristalne kapsule (ki povzroča progresivno poslabšanje vida, ki se lahko popravi z laserjem)
  • Opacifikacija zadnje kapsule (dogodek, ki se pojavi v 20% primerov): v podobnih okoliščinah se lahko z lasersko intervencijo ponovno vzpostavi vid.
  • uveitis

Kljub številnim zgoraj opisanim zapletom je treba poudariti, da sodobne kirurške tehnologije in poglobljena študija očesne motnje in anatomije znatno zmanjšujeta tveganja, povezana z operacijo.

preprečevanje

Da bi preprečili nastanek katarakte, je priporočljivo opraviti redne preglede oči, ki jih je treba izvajati z določeno frekvenco z napredovanjem starosti.

Čeprav še ni povsem jasno, ali obstaja učinkovita preventiva za katarakto, strokovnjaki svetujejo, da se v praksi izvajajo nekatera zelo pomembna pravila, ki bodo nadzorovala vse možne oblike anomalij očesa:

  1. Prepoved kajenja: nekatere študije so pokazale, da se nekatere okužbe in očesne bolezni (vključno s katarakto) pogosteje pojavljajo pri kadilcih kot pri tistih, ki ne kadijo. V skladu s tem razumemo, kako je prenehanje kajenja pomembno "zaščitno" pravilo za varnost leče.
  2. Sledite zdravemu načinu življenja: priporočljivo je upoštevati redno prehrano, bogato s sadjem, zelenjavo, celimi zrni, nerafiniranimi ogljikovimi hidrati in živili, ki so bogata z omega 3 polinenasičenimi maščobnimi kislinami. debelost, še en dejavnik tveganja za nastanek katarakte.
  3. Pri sladkorni bolezni je priporočljivo, da je krvni sladkor vedno pod strogim nadzorom: sladkorna bolezen je pravzaprav del dolgega seznama dejavnikov tveganja za nastanek katarakte.
  4. Pred sončnimi očali vedno nosite sončna očala, tudi v zimskih mesecih: ta odnos varuje oči pred izredno nevarnimi UV žarki sonca.
  5. Zdi se, da je spanje vsaj 7 ur na noč dobro obnašanje, da se prepreči nastanek katarakte.