opredelitev
Pickwickov sindrom (znan tudi kot sindrom debelosti-hipoventilacije) je zaplet hude debelosti, ki povzroča dnevno hiperkapnijo (tj. Povečanje ogljikovega dioksida v krvi) in obstruktivno spalno apnejo. To stanje se pojavi v odsotnosti drugih znanih vzrokov hipoventilacije, kot je na primer KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen).
Pogosto je povečanje debelosti povezano z:
- Strukturne in / ali funkcionalne spremembe merilnika zračnih poti;
- Zmanjšanje prostornine pljuč (prekomerno maščobno tkivo mehansko zmanjša diafragmatične izlete in alveolarno prezračevanje);
- Nezmožnost dihalnih centrov, da bi se ustrezno odzvali na povečanje koncentracije ogljikovega dioksida (CO2).
Poleg tega v patogenezi Pickwickovega sindroma prispeva k spremembi sistema leptin-adiponektin; leptini so hormoni, ki jih proizvajajo krožeči adipociti, ki povzročajo občutek sitosti s spodbujanjem receptorjev na ravni hipotalamusa; istočasno leptini delujejo na centralne dihalne centre, da spodbujajo prezračevanje. Zato je primanjkljaj sinteze leptina ali njegove odpornosti na receptor povezan s kronično hipoventilacijo.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- Respiratorna acidoza
- apneja
- aritmija
- astenija
- Suha usta
- epilepsija
- cianoza
- dispneja
- Motnje razpoloženja
- Bolečina v prsnem košu
- Kratka sapa
- nespečnost
- hiperkapnija
- hipoksija
- Glavobol
- orthopnea
- bledica
- Zadrževanje vode
- smrčanje
- Občutek zadušitve
- zaspanost
- potenje
- tahipneja
Nadaljnje navedbe
Za Pickwickov sindrom je značilna kombinacija debelosti (indeks telesne mase> 30 kg / m2), kronična budna hiperkapnija (PaCO 2 > 45 mm Hg) in motnje dihanja, povezane s spanjem.
Simptomatologija vključuje dnevno zaspanost, glasno smrčanje in nenadna prebujenja z občutkom zadušitve. Poleg tega lahko Pickwickov sindrom povzroči jutranje glavobole (zaradi povečanja ogljikovega dioksida), cianoze, osebnostnih motenj in depresije.
V najbolj naprednih fazah bolezni se lahko pojavita tudi kronična hipoksemija, površinsko in občasno dihanje, pljučna hipertenzija in sekundarna policitemija. Respiratorna okvara se lahko pojavi tudi z znaki odpovedi desnega prekata in kroničnim pljučnim srcem. Ti zapleti so izpostavljeni tveganju prezgodnje smrti.
Na srečo se simptomatologija Pickwickovega sindroma bistveno izboljša z izgubo telesne teže. V ta namen se lahko uporabijo ukrepi, kot so nadzorovana prehrana, telesna vadba ali bariatrična kirurgija.
Zdravljenje Pickwickovega sindroma lahko vključuje tudi podporo za dihanje ali traheostomijo.
