splošnost
Izraz napenjanje opisuje stanje, za katerega je značilna prekomerna sinteza plina na gastrointestinalnem nivoju, ki jo spremlja nenormalna emisija istih plinov iz rektuma.
Čeprav je črevesna fermentacija absolutno fiziološki pojav, pretirano proizvodnjo plina, ki označuje napenjanje, pogosto spremlja moteča ali boleča bolečina v trebuhu (meteorizem), zlasti če zaradi fizioloških ali socialnih razlogov taki plini ne morejo najti. izbruh.
KURIOSNOST: zvok, ki je običajno povezan z napihovanjem, je posledica vibracij analne odprtine.
Nekaterim je uspelo nadzorovati sfinkter, ki običajno zapre to odprtino, in z zmanjšanjem abdominalnega pritiska sesanje zraka v rektum skozi anus. To velja za slavnega Josepha Pujola, ki je pred več kot stoletjem animiral nočno življenje pariške Belle Epoque z glasbeno predstavo na osnovi malin. Ta posebna sposobnost mu je prinesla vzdevek "le Petomane" .
vzroki
Napenjanje prepozna več možnih povzročiteljev. Spodaj je seznam glavnih.
- Aerophagy : prekomerno požiranje zraka, ki mu na splošno sledi hrupno podrigovanje. Lahko ima patološko osnovo (gastroezofagealni refluks, hiatalna kila, angina pektoris, dispepsija, peptična razjeda) ali vedenjske (kajenje in slabe prehranjevalne navade, kot so prehitro zaužitje živil ali pijač, zlasti gaziranih).
- Prekomerna bakterijska fermentacija : v teh primerih je napenjanje povezano z zaužitjem živil, bogatih z oligosaharidi, ki, ne da bi se popolnoma prebavili, pridejo v debelo črevo, kjer tvorijo energetski substrat lokalne mikroflore. Ti mikroorganizmi sintetizirajo produkte plinastih odpadkov, ki so večinoma sestavljeni iz vodika, kisika, ogljikovega dioksida, metana, dušika in nezdružljivih pločevink, žvepla, indola in maslene kisline. Tudi odvečni otrobi lahko povzročijo napenjanje in napetost v trebuhu.
Če napenjanje ni povezano s patologijo ali pogostimi iztrebki, je to verjetno posledica prekomerne bakterijske fermentacije. V teh primerih govorimo o čisti hiperflatulenci.
- Patologije : gastritis, peptični ulkus (gastrični ali duodenalni), hiatalna kila, kolitis, sindrom razdražljivega črevesa, sindrom bakterijske okužbe tankega črevesa in alergije na hrano, pa tudi čustvene motnje in psihične motnje (anksioznost, depresija in stres) pretirana).
Če želite izvedeti več, preberite: »Napenjanje - vzroki in simptomi«
diagnoza
Kako prepoznati napenjanje
Kot je bilo pričakovano, napenjanje je na splošno povezano s sestavo prehrane, redkeje jo spremljajo pomembne patologije. Zaradi tega so diagnostične preiskave na splošno neuporabne, problem pa izgine s preprosto prehranjevalno terapijo.
Če napenjanje povzroča pomembne težave v družbenem kontekstu ali hude bolečine, ki jih povzroča prekomerno kopičenje plina, je lahko še vedno uporabna natančna diagnostična preiskava.
- Najprej je potreben natančen anamensi bolnika, na primer preiskava, ali napenjanje:
- povezan je z uživanjem določenih živil ali določenih psiholoških pogojev
- če ga spremljajo drugi simptomi, kot so spremembe v obrazu (zaprtje, driska), bolečine v trebuhu ali fekalna sluz in izguba krvi,
- če je to povezano z uporabo določenih drog, stalnih bolezni ali če so poznane določene bolezni
- Zahvaljujoč natančni anamnezi bolnika lahko zdravnik na tej točki postavi hipotezo o nastanku napihovanja, na primer:
- če je povezana z uživanjem določenih živil → možna intoleranca za hrano
- če je povezana s posebnimi prehranjevalnimi navadami (zloraba sladkih pijač, sladkarij, škrobnih živil, prehrane z nizko vsebnostjo sadja in zelenjave, hiperlizacija, sedeči način življenja) → možna izguba optimalne absorpcijske sposobnosti črevesne sluznice (sindrom kapljičnega črevesa ali hiper sindrom) Črevesna permeabilnost)
- če je povezana s spremembami črevesja in stanjem živčnosti, tesnobe, stresa, depresije, hipohondrije → možen sindrom razdražljivega črevesa.
- če je povezana s povišano telesno temperaturo, diarealnimi izpusti, hudo bolečino v trebuhu → možna črevesna okužba v teku
- če je povezana z boleznimi, ki imajo pomembno avtoimunsko komponento (npr. luskavico, artritis), kri v blatu, veliko sluzi v iztrebkih, obdobjih zaprtja in druge driske, z izmeničnimi remisijami in ponovitvami → možna prisotnost vnetne črevesne bolezni;
- če je povezana z blatom v obliki traku, starostjo> 50 let, bolečine v trebuhu, slabokrvnost in kri v blatu → možen tumor na kolonu (maligni ali benigni)
- Za potrditev ali zavrnitev teh hipotez lahko zdravnik bolnika izpostavi enemu ali več diagnostičnim testom
- Tradicionalni preizkus je sestavljen iz zbiranja iztisnjenega plina skozi rektalno cevko, vstavljeno v anus in priključeno na brizgo. Kemijska analiza teh plinov bo tako lahko ugotovila izvor napihnjenosti: če je večinska sestavina dušik na dnu motnje, je verjetno po vsej verjetnosti aerofagija; če je namesto tega prdec bogat z vodikom in ogljikovim dioksidom, je to malabsorpcija ogljikovih hidratov, posledična bakterijska hiper-fermentacija, kot se dogaja pri osebah, ki ne prenašajo laktoze. V vsakem primeru, da bi lahko govorili o napihovanju, mora biti število dnevnih izgonov večje od 25; izpuščeni plin mora preseči tudi 100 ml / h. Namesto tega je 10–20 prehodov na dan popolnoma normalno, za celoten volumen približno enega litra zraka (Bibliografija: Ambulantna kolonproktologija - zdravljena za kirurge, gastroenterologe in praktične zdravnike, str. 97).
- Ko zdravnik domneva, da je izvor napihovanja povezan s preobčutljivostjo na hrano, s sindromom bakterijske kontaminacije tankega črevesa ali s težavami črevesne malabsorpcije, lahko izvede tako imenovane dihalne teste, vsekakor bolj praktične in uporabne kot prejšnji test. Če želite izvedeti več, predlagamo branje člankov o Breath testu za diagnozo intolerance za laktozo in sorbitolnega dihalnega testa.
- Alternativno ali skupaj z dihalnimi testi lahko zdravnik predpiše teste blata (npr. Merjenje fekalnega pH) in krvi (npr. Iskanje specifičnih protiteles za celiakijo).
- Kadar so simptomi znak možne hude patologije, so prikazani radiografski pregledi prebavil in endoskopske preiskave (gastroskopija in / ali kolonoskopija) z biopsijo.
Pogosto se zgodi, da bolnik pripisuje izvor bolečine v trebuhu napihovanju, ko je v resnici na dnu motnje le povečana občutljivost stene kolike (sindrom iritabilnega črevesja). Tako dobimo vtis, da nekatera živila povzročajo oteklino, vendar v resnici spodbujajo ne toliko napenjanje, kot vrsto nenamernih črevesnih kontrakcij, ki se dojemajo kot nadležen občutek za plinsko sprostitev.
