Sorodni članki: Silikoza
opredelitev
Silikoza je pnevmopatija, ki jo povzroča vdihavanje prahu, ki vsebuje silicijev dioksid.
To stanje je ena od poklicnih patologij; najbolj ogroženi so delavci, ki se ukvarjajo s proizvodnjo stekla in keramike, rudarji in delavci v kamnolomih.
Na dnu silikoze je izpostavljena prosti silicijev dioksid ali silicijev dioksid v kristalnem stanju.
Razvoj silikoze je odvisen od trajanja in intenzivnosti izpostavljenosti delcem silicijevega dioksida in od možnosti, da isti doseže alveole (v korelaciji z velikostjo in vdihljivim deležem prahu). Tveganje se poveča v prisotnosti posameznih dejavnikov, kot so že obstoječe okužbe dihalnih poti in nezadostna filtracija zraka, ki se vdihuje skozi nos.
Za silikozo je značilen patološki proces, ki povzroča nodularno pljučno fibrozo. Po vdihavanju lahko najfinejši delci silicijevega dioksida dosežejo pljučne alveole in imajo škodljiv učinek na njih. V bistvu alveolarni makrofagi zajamejo kristale in sprožijo sproščanje vnetnih mediatorjev. Ko makrofagi, ki so vključili silicijev dioksid, osvobodijo delce v tkivu, ki obdaja majhne bronhiole, kar nadalje spodbuja vnetje pljučnega parenhima; na dolgi rok pa vztrajnost vnetnega procesa vodi v nastanek nodularnih cicatricialnih lezij (fibrotiki), ki se imenujejo silikotični vozlički.
Silikotni vozlič ima videz gosto okroglo maso: osrednje območje hialinske nekroze je obdano s fibrotičnimi brazgotinami in zunanjim slojem vnetnih celic (makrofagi, limfociti, granulociti itd.). V zgodnjih fazah ti vozliči ostanejo izolirani in ne ogrožajo dihalne funkcije. Sčasoma pa lahko njihovo sotočje vodi do progresivne fibroze, ki izkrivlja normalno strukturo pljuč. Silikoza se lahko razvije v respiratorno odpoved, pljučno hipertenzijo in srčno popuščanje.
Najpogostejši simptomi in znaki * \ t
- anoreksija
- aritmija
- astenija
- palpitacije
- katarju
- cianoza
- dispneja
- Bolečina v prsnem košu
- vročina
- Kratka sapa
- hipoksija
- Mediastinitis
- Več pljučnih vozlov
- orthopnea
- Izguba teže
- pnevmotoraks
- Viharanje
- Zmanjšanje dihalnega hrupa
- tahipneja
- kašelj
Nadaljnje navedbe
Silikoza se običajno razvije šele po večletni izpostavljenosti kremenovemu prahu (kronična silikoza). Po drugi strani pa je akutna silikoza redkejša in se začne po intenzivni izpostavljenosti za krajša obdobja (nekaj mesecev ali let).
Za akutne oblike bolezni je značilno nenadno sopenje in hitro napredovanje. Lahko se pojavi zvišana telesna temperatura, izguba telesne mase in utrujenost. Pogosto se respiratorna odpoved razvije v nekaj mesecih in lahko privede do smrti.
Kronična silikoza pa na začetku ne povzroča nobenih simptomov ali povzroča le blago dispnejo. Vendar pa lahko z leti stanje napreduje tako, da vključuje večino pljuč in povzroči zaznavne težave z dihanjem, kašelj, hipoksemijo, pljučno hipertenzijo in respiratorno odpovedjo (ne glede na to, ali je povezana z odpovedjo desnega prekata).
Možni zapleti silikoze so emfizem, spontani pnevmotoraks, bronholitija in trheobronhialna obstrukcija. Silikoza vključuje povečano nagnjenost k bronhopulmonalni infekciji in veliko tveganje za razvoj tuberkuloze, progresivne sistemske skleroze in pljučnega raka.
Diagnoza temelji na anamnezi in poročilu o radiografiji prsnega koša. Komplementarni pregledi vključujejo biopsijo pljuč in bronhoalveolarno izpiranje. Pljučni testi in analiza plina v plinu pomagajo spremljati napredovanje bolezni.
Zdravljenje s silikozo je podporno in vključuje uporabo bronhodilatorjev, antiholinergikov in kortikosteroidov. Pri hudih primerih je lahko indicirana presaditev pljuč.
Delavci, ki razvijejo silikozo, se morajo izogibati nadaljnji izpostavljenosti.
