Lichen puber planus
Lichen ruber planus predstavlja pogosto morbidno stanje kože in sluznice, ki jo sestavljajo srbeči papuli, atrofični ali erozivni mehurčki. Kljub hipotezi, da je patogeneza lichen ruber planus imunološka, je etiologija še vedno dvomljiva in neznana, vendar se zdi, da virusi na noben način ne vplivajo na manifestacijo dermatoze.
incidenca
Vzroki in prizadeta območja
Sprožilci, ki so na bazi lichen ruber planusa, so popolnoma neznani: ugotovljeno je bilo, da bolniki te dermatoze kažejo močne anksiozne razmere, toda razlog, ki ureja vse to, je še vedno senčno območje. Nekateri avtorji si prizadevajo za posebno teorijo: na podlagi opravljenih študij se zdi, da stres močno vpliva na klinično evolucijo bolezni. Kronični potek lichen ruber planus, čeprav benigen, se lahko zato spodbudi (ne povzroči) nevrotransmiterjev stresa [iz www.latuapelle.org].
Čeprav se lahko idealno širi na vsa področja telesa, prizadene lichen ruber planus predvsem na zapestjih, lumbo-sakralnem področju, bokih in genitalijah; poleg tega so možni cilji dermatoze tudi nohti, ustna in genitalna sluznica ter lasišče.
poškodbe
Težko je zgraditi jasno klinično sliko, saj se lišaj ruber planus ne kaže z enakimi kožnimi lezijami pri vsakem pacientu: papule, značilne za to bolezen, lahko predstavljajo drugačno obliko, velikost, lokacijo in dispozicijo, zaradi česar je prepoznavanje bolezni zapleteno.
Statistični podatki kažejo, da v 10% primerov belkaste papule lichen ruben planus nagibajo k zdravljenju v osrednjem območju, vendar se širijo proti obrobju s posebnim krožnim vzorcem (značilna manifestacija lišajev na ravni odgovornega glansa, včasih včasih). balanopostitis ali balanitis). Redko lezije sledijo linearni porazdelitvi.
- Lokacija poškodb
Papule v koži imajo poligonalno, rdečkasto ali belkasto barvo, s premerom, ki se lahko giblje od 3 do 10 mm. Po drugi strani na notranjih sluznicah lic (sluznice) in na jeziku pa lahko lišaj ruber planus daje prednost razvejanim in mrežastim belkastim papulam. Poleg tega bi lahko lišaj ruber planus na palmo-plantarni ravni ustvaril toge in hiperkeratotične reliefe, zelo podobne kurjaku.
Papule, ki nastanejo pri lišaju ruber planusu, se lahko nahajajo v bližini lasnih mešičkov, kar povzroči padec las, kar posledično povzroči trajno poškodbo folikla.
- Struktura papule
Na splošno so papule lišnega ruba planusa videti zelo majhne, primerljive z velikostjo glave zatiča; vsekakor pa obstajajo izjeme, saj bi se te lahko povečale in se razširile na okoliška območja. Ko se papule ne zdijo več ploske (od tod izraz "planus" bolezni), govorimo bolj pravilno o lichen ruber acumunatus (bolezen, ki jo je sredi devetnajstega stoletja opisal MK Kaposi, slavni madžarski dermatolog tega časa. ), danes znan kot pitriasi rubra pilaris .
Na nivoju udov lahko papule prevzamejo preboden videz, ki je povezan z nastankom posebej srbečih bradavic.
Na papulah lichen ruber planus se na splošno pojavi belkasta mreža: to je značilen znak dermatoze, ki omogoča takojšnjo prepoznavo. Papule lahko ostanejo izolirane ali se združijo in tvorijo resnične nenormalne skupine. Glavni problem, ki ovira postavitev diagnoze, je veliko praskanje, ki ga povzročajo papule: prizadeti subjekt skozi drgnjenje odstrani površinski film lezije, kar preprečuje klinično prepoznavanje.
Pri nekaterih preiskovancih aktinični lichen ruber planus oblikuje papule in mehurčke, ki so še bolj naklonjeni izpostavljenosti soncu; v tej obliki lišajev je srbenje skoraj nič.
razvrstitev
Lichen ruber planus je razvrščen glede na morfološke značilnosti papul in lokacije:
- Lichen ruber planus verukuznega ali hipertrofičnega tipa: značilni lišaj noge, v katerem so suhe in luskaste papule rahlo olajšane od kože. Pogosto najdemo papilomatozo (patologijo, ki jo odlikuje prisotnost papilome v koži / sluznici) in očitno hiperkeratozo.
- Lichen ruber planus: zaradi bolezenskega stanja na koži lahko nastanejo mehurji ali mehurčki različnih velikosti. Lezije so odgovorne za progresivno degeneracijo kože, ki poškoduje epidermalno bazalno plast.
- Lichen ruber planus folikularnega tipa: dermatoza vpliva na folikle, kar povzroča veliko škodo, ko je tudi lasišče prizadeto, saj povzroča padec las, zato je trajna nereverzibilna alopecija.
[izvleček iz razprave o klinični patološki anatomiji M. Raso]
Potek bolezni
Bolezen je lahko kronična ali akutna, na srečo pa se nagiba k spontanemu nazadovanju, brez posebne farmakološke terapije (razen pri bolnikih, ki se pritožujejo zaradi obsesivne in neusmiljene srbenja). Ko nastanejo plaki in papule spreminjajo barvo in postanejo temne, je to jasen znak samozdravljenja planeta lišajnega ruberja.
nega
Ni poročil o nobenem primeru asimptomatskega planeta lišajevega ruberja: vsi bolniki se pritožujejo zaradi srbenja, čeprav se njegova intenzivnost lahko precej razlikuje od predmeta do subjekta. V nekaterih primerih je srbenje tako nepomembno, da zdravila niso nujno potrebna (aktinski lichen ruber planus).
Bolnik z zdravniškim receptom lahko uporablja kreme ali mazila na osnovi kortikosteroidov (lokalna uporaba) ali peroralno dajanje vitamina PP; pacient lahko uporablja tudi antihistaminik za umirjanje srbenja.
Kadar je lichen ruber planus spremljalo očitno anksiozno stanje pacienta, je priporočljivo dajanje spazmolitičnih farmakoloških posebnosti.
Povzetek
Lichen ruber planus: skratka
| bolezen | Lichen ruber planus |
| Opis | Pogosta bolezenska stanja kože in sluznice, ki jo sestavljajo pruritične papule, atrofični ali erozijski mehurčki |
| Pojavnost lichen ruber planus |
|
| Območja, ki jih bolezen prizadene | V glavnem prizadene zapestja, lumbo-sakralno področje, boke in genitalije. Manj pogosta je lichen ruber planus na ravni nohtov, ustne in genitalne sluznice, lasišča |
| etiologija | Popolnoma neznan |
| predpostavke | Stres in tesnoba lahko povzročita napredek bolezni |
| Klinične manifestacije |
|
| razvrstitev |
|
| Potek bolezni | Kronični ali akutni potek, a na srečo nagnjen k spontanemu nazadovanju |
| Terapevtsko zdravljenje proti lichen ruber planus |
|
