Akutna ledvična odpoved

splošnost

Akutna ledvična odpoved je resno zdravstveno stanje, za katero je značilno nenadno zmanjšanje funkcionalne zmogljivosti ledvic.

Vzroki za akutno odpoved ledvic so številni. Te vključujejo okoliščine, kot na primer miokardni infarkt, glomerulonefritis ali rak mehurja.

Simptomatologija je zelo široka in je odraz funkcionalnih nesposobnosti ledvic.

Če je zdravljenje takojšnje in primerno glede na vzroke, obstaja dobro upanje na ponovno vzpostavitev delovanja ledvic.

Kratka revizija ledvic

Dve po številu, ledvice so glavni organi urinarnega ali izločevalnega aparata.

Izločevalni aparat je niz anatomskih organov in struktur, odgovornih za proizvodnjo in izločanje urina .

Če se vrnejo v ledvice, se le-ti nahajajo v trebušni votlini, ob straneh zadnjega prsnega vretenca in prvega ledvenega vretenca; so simetrične in imajo obliko, ki zelo spominja na fižol.

Najpomembnejše funkcije ledvic so:

Filtrirajte odpadne snovi, škodljive snovi in tuje snovi v krvi in jih pretvorite v urin.
Prilagodite hidrološko ravnovesje krvi.
Prilagodite kislinsko-bazično ravnovesje krvi
Pripravimo eritropoetinski glikoprotein.

Anatomija ledvic je precej zapletena: spodnja slika prikazuje glavne anatomske elemente generične človeške ledvice.

Kaj je akutna odpoved ledvic?

Akutna ledvična odpoved je resno zdravstveno stanje, ki prizadene ledvice in je sestavljeno iz hitrega in nenadnega zmanjšanja ledvične funkcije.

Z drugimi besedami, izraz akutna odpoved ledvic se nanaša na okoliščine, v katerih so ledvice izgubile svoje funkcionalne sposobnosti na nenaden in nepričakovan način.

Če se zdravi takoj in ustrezno, ima akutna ledvična odpoved reverzibilne učinke . Njegova prisotnost zato ne izključuje okrevanja ledvične funkcije.

NAPAKA BAKLJE: MEDICINSKA DEFINICIJA

Z odpovedjo ledvic nameravajo zdravniki ledvice nemogoče pravilno opravljati svoje funkcije.

DRUGA VRSTA RENALNE NAPAKE: KRONIČNA OBLIKA

Zaradi počasnega mehanizma razvoja se lahko ledvična odpoved vzpostavi tudi postopoma.

Ko pride do izgube ledvične funkcije z omenjenimi modalitetami, zdravniki govorijo o kronični odpovedi ledvic .

Za razliko od akutne odpovedi ledvic je kronična odpoved ledvic stanje, katerega učinki so nepovratni in za katere zdravljenje le upočasni njegovo neizogibno poslabšanje.

KAJ SE ZGODI, KADAR LJUBE LJUDJE?

Ko se ledvice pokvarijo, se preskočijo različni mehanizmi:

Mehanizem odstranjevanja odpadnih snovi v krvi. To vključuje postopno kopičenje teh snovi in posledično zastrupitev s krvjo.
Dva pomembna parametra, ki opisujeta količino odpadnih snovi, ki se kopičijo v krvi, sta azotemija in kreatininemija .
Azotemija je koncentracija ne-proteinskega dušika (ali sečnine) v krvi; nebeljakovinski dušik je odpadni produkt presnove beljakovin.
Kreatininemija pa je koncentracija kreatinina v krvi; kreatinin je odpadni produkt, ki izhaja iz presnove kreatina v mišicah.
Visoka azotemija in na enak način povišana kreatininemija sta kazalnika okvare ledvic.
Mehanizem uravnavanja hidrološke slanosti krvi. To vključuje kopičenje tekočin (edemov) v različnih delih telesa, na primer v nogah ali gležnjih.
Mehanizem uravnavanja kislinsko-baznega ravnovesja krvi. Iz tega izhaja sprememba koncentracije elektrolitov v krvi, kot sta fosfor in kalij.
Proizvodni mehanizem eritropoetina.

vzroki

Vzroki akutne odpovedi ledvic so številni in predstavljajo precej zapleteno temo.

Da bi lažje razumeli in študirali, so se zdravniki odločili, da jih razdelijo v tri široke kategorije; kategorije, ki združujejo tri različne vrste pogojev sprožitve:

Kategorija 1: pogoji, ki upočasnjujejo ali blokirajo neposreden dotok krvi v ledvice.
Ti pogoji vključujejo:

Miokardni infarkt (ali srčni napad);
Bolezni srca ;
Odpoved jeter ;
Neustrezen vnos aspirina, ibuprofena, naproksena in drugih podobnih zdravil;
Alergijske reakcije ;
Hude opekline ;
Huda dehidracija ;
Huda krvavitev ;
Neustrezen vnos hipotenzivnih zdravil.

Kategorija 2: stanja ali dogodki, ki povzročajo neposredno poškodbo ledvic.
Ti pogoji vključujejo:

Tvorba krvnih strdkov v arterijskih ali venskih krvnih žilah ledvic;
Nastajanje depozitov holesterola v ledvičnih krvnih žilah;
Glomerulonefritis ;
Tako imenovani hemolitično-uremični sindrom ;
Okužbe ledvic;
Sistemski eritematozni lupus ;
Vnos nekaterih zdravil, vključno s kemoterapijo in antibiotiki, ali drugih snovi, kot so kontrastne tekočine in zoledronska kislina;
Multipli mielom ;
Scleroderma ;
Trombotična trombocitopenična purpura ;
Intoksikacije iz alkohola, kokaina ali težkih kovin ;
Vaskulitis .

Kategorija 3: pogoji, ki blokirajo pretok urina v organe in strukture izločajočega aparata.
Ti pogoji vključujejo:

Rak mehurja ;
Nastajanje krvnih strdkov v sečilih ;
Rak materničnega vratu maternice, pri ženskah;
Rak debelega črevesa ;
Benigna hipertrofija prostate pri ljudeh;
Ledvični kamni ;
Rak prostate, pri ljudeh;
Poškodbe živčnih struktur, ki nadzorujejo mehur.

DEJAVNIKI TVEGANJA AKUTNE RENALNE NAPAKE

Osebe, ki so najbolj ogrožene zaradi akutne odpovedi ledvic, so: starejši, diabetiki, osebe s hipertenzijo, srčni bolniki, nosilci bolezni ledvic, posamezniki z boleznimi jeter, osebe z visokim nivojem holesterola. kri in nosilci tako imenovane periferne arterijske bolezni.

Simptomi in komplikacije

Značilni simptomi in znaki akutne odpovedi ledvic so:

dogodek	Posledica:
slabost Bruhanje in driska. Pogosto so razlog za dehidracijo Pogosto uriniranje in svetel urin, ali pa zmanjšano uriniranje in temen urin Težave pri uriniranju Kri v urinu	Visoka azotemija (hiperazotemija)
Krči in mišični krči	Kopičenje fosforja v krvi (hiperfosfatemija)
Nenormalnosti srčnega ritma Mišična paraliza	Kopičenje kalija v krvi (hiperkalemija)
Edemi v spodnjih okončinah (zadrževanje vode) Dispneja in bolečina v prsih po plevralnem izlivu in / ali perikardialnem izlivu	Kopičenje tekočin v tkivih
Občutek utrujenosti in šibkosti zaspanost Težave s pomnilnikom in zmeda Težave pri osredotočanju Omotičnost	Pomanjkanje proizvodnje eritropoetina in nastajanje anemije
hipertenzija Izguba apetita krči Vztrajno kolebanje Enostavne modrice zaradi izrazite nagnjenosti k krvavitvam	Neizvajanje drugih mehanizmov ledvic

KDAJ UPORABITI ZDRAVNIKU?

Prisotnost zgoraj omenjenih manifestacij mora posameznika spodbuditi, da nemudoma stopi v stik s svojim zdravnikom in se z njim posvetuje o tem, kaj mora storiti.

Akutna odpoved ledvic je zdravstveno stanje, ki zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje. V nasprotnem primeru je pacientovo življenje v resni nevarnosti.

ZAPLETI

Akutna odpoved ledvic je sama po sebi zaplet drugih bolezni ali bolezni.

Glede na to lahko njegovo nadaljnje poslabšanje sovpada z: poslabšanjem obstoječih edemov; poslabšanje hiperkaliemije s pojavom resnih srčnih aritmij, potreba po dializi, končno smrt, zlasti v odsotnosti ustreznega ali pravočasnega zdravljenja.

diagnoza

Za pravilno diagnozo akutne odpovedi ledvic in njenih sprožilnih vzrokov so temeljni: fizični pregled, anamneza, krvne preiskave, analiza urina in nekateri diagnostični testi.

V nekaterih primerih je lahko uporaba biopsije ledvic nepogrešljiva, saj je koristna pri pojasnjevanju vzrokov.

ANALIZA KRVI

Krvni testi vam omogočajo, da izmerite azotemijo in kreatininemijo ter na podlagi teh parametrov razumete delovanje ledvic.

ANALIZA URINA

Analiza urina zagotavlja informacije o vzrokih in značilnostih odpovedi ledvic pri posamezniku.

zdravljenje

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic vključuje zdravljenje, ki je namenjeno zdravljenju vzrokov ( vzročna terapija ), terapiji, osredotočeni na izboljšanje simptomov in zapletov ( simptomatsko zdravljenje ), dializi in sprejemanju načina življenja, ki ustreza okoliščinam v dejanje.

Akutna ledvična odpoved praviloma zahteva hospitalizacijo bolnika, dokler se ne nadaljuje delovanje ledvic.

Skratka, namen zdravljenja akutne odpovedi ledvic je odpraviti vzrok za omenjeno stanje in obnoviti normalno delovanje ledvic .

AKUTNA RENALNA NAPAKA: SIMPTOMATSKA TERAPIJA

Na splošno simptomatsko zdravljenje, ki ga zdravniki sprejmejo v primeru akutne odpovedi ledvic, vključuje:

Uporaba zdravil proti zadrževanju vode (zlasti diuretikov ).
Dajanje zdravil, ki preprečujejo kopičenje kalija v krvi ( natrijev polistiren sulfonat in podobno).
Uporaba kalcijeve infuzije za ponovno vzpostavitev normalne koncentracije kalcija v krvi.

DIALIZA

Na kratko, dializa je zdravljenje, ki umetno reproducira nekatere funkcije ledvic, čiščenje krvi od odvečnih odpadkov in vode.

Slika: dializa

ZAŠČITA ZA ŽIVLJENJE IN DOMAČE PRAVICE

Na splošno vsak pacient z akutno ledvično odpovedjo prejme natančna navodila od svojega zdravnika o tem, kakšno vrsto prehrane je treba sprejeti.

Vodenje zdravnikove načrtovane prehrane je temeljni temelj terapevtskega procesa.

Najpogostejša prehranska priporočila vključujejo:

Izogibajte se preveč slanim živilom.
Preferirajte živila z nizko vsebnostjo kalija.
Omejite zaužitje živil, bogatih z beljakovinami.
Omejite živila, ki vsebujejo veliko fosforja.

prognoza

V primeru akutne odpovedi ledvic je prognoza odvisna od vzrokov za sprožitev, pravočasnosti diagnoze in zdravljenja ter končno od splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

preprečevanje

Z zdravim načinom življenja so najpomembnejši preventivni ukrepi proti akutni odpovedi ledvic tudi zdravljenje težav z ledvicami in skrb za uporabo nekaterih zdravil.