Zdravljenje glavkoma

opredelitev

Glaukom ni le očesna bolezen; raje se lahko opredeli kot subtilno patološko stanje, ki lahko povzroči nepopravljivo poškodbo optičnega živca, odgovorno za postopno zmanjšanje vida, vse do slepote. Glaukom je značilno, bolj pogosto kot ne, z zvišanjem intraokularnega tlaka.

glavkom z odprtim kotom → najpogostejša oblika progresivne izgube vida

glaukom z zaprtim kotom → manj pogosta oblika, ki se ponavadi pojavi nenadoma

vzroki

Gotovo je, da je nepravilno povečanje očesnega tlaka tesno povezano s poškodbo optičnega živca, ki je značilen za glavkom; zvišanje krvnega tlaka je odvisno od poškodb iztočnih sistemov iz vodne humorja. Pri glavkomu z zaprtim zakotjem se odliv nenadoma blokira.

Vendar se pravi razlog, iz katerega izvira bolezen, še vedno proučuje.

Dejavniki tveganja: sladkorna bolezen, migrena, starost> 40 let, očesna hipertenzija, genetska predispozicija, podaljšano dajanje kortikosteroidov, anamneza očesnih tumorjev

simptomi

Na žalost je pri večini bolnikov z glavkomom bolezen diagnosticirana pozno, ko je že v poznejši fazi: predvsem v odprti obliki je glavkom asimptomatska v začetni fazi.

Glavkom z zaprtim kotom lahko povzroči motnje vida, bolečine v očeh, težave pri fokusiranju, slabost, bruhanje.

Informacije o glavkomu - zdravila za zdravljenje glavkoma niso namenjene nadomestitvi neposrednega odnosa med zdravstvenim delavcem in bolnikom. Pred začetkom jemanja glavkoma se posvetujte z zdravnikom in / ali specialistom.

droge

Med vsemi boleznimi, ki vplivajo na oči, je glavkom drugi vzrok slepote: zato je ob prvem pojavu simptomov nujno potreben očesni pregled. Kot smo videli, pa v večini primerov glaukomi postanejo simptomatični le v napredni fazi; v zvezi s tem se priporočajo redni pregledi, zlasti pri osebah, ki so že dopolnile 40 let.

Za zdravljenje glavkoma se kot prva izbira štejejo zdravila, ki zmanjšujejo intraokularni tlak: med najbolj uporabljenimi ne smemo pozabiti zaviralcev beta, prostaglandinskih analogov in inhibitorjev karboanhidraze.

Beta-blokatorji : ta zdravila so najbolj razširjena za zdravljenje glavkoma z odprtim kotom; še posebej so koristni za znižanje intraokularnega tlaka, ker opravljajo svoje terapevtsko delovanje neposredno na humor, kar zmanjšuje njihovo proizvodnjo. Čeprav lahko beta-blokatorje jemljejo oralno ali lokalno, je slednja metoda uporabe prednostna glede na nešteto stranskih učinkov oralne uporabe.

Betaksolol (npr. Betoptic, Kerlon): v oči očesnega glekoma vkapajte eno ali dve kapljici zdravila. Aplikacijo ponovite dvakrat na dan.
Levobunolol (npr. Vistagan): zdravilo je na voljo v 0, 5% in 0, 25% raztopini. Nanesite eno ali dve kapljici v oko ali na bolne oči, pri čemer popolnoma upoštevajte navodila zdravnika.
Metoprolol (npr. Seloken): dvakrat na dan nanesite kapljico zdravila.
Timolol: timolol lahko najdemo sam (Blocadren) ali v povezavi z drugimi učinkovinami, kot je travoprost (+ timolol: npr. Duo-Trav), brinzolamid (+ timolol: npr. Azarga), bimatoprost (+ timolol: es, Ganfort)

Analogi prostaglandinov : ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje glavkoma, čeprav so aktivne sestavine druge izbire, kar pomeni, da bolnik ne more jemati beta blokatorjev. PG analogi izvajajo svojo terapevtsko aktivnost, ki daje prednost iztoku vodne humor, zato se intraokularni tlak nagiba k normalizaciji. Tipičen stranski učinek teh snovi je hiperpigmentacija šarenice.

Latanoprost (npr. Galaxia, Xalost, Glak): priporočljivo je, da uporabite kapljico na vsakem očesu, prizadetem z glavkomom, po možnosti zjutraj.
Travoprost (npr. Travatan): enkrat dnevno, verjetno zvečer, vsadite kapljico zdravila. Ne uporabite mlajših od 18 let.
Bimatoprost (npr. Lumigan): uporablja se samostojno ali v kombinaciji s timololom (npr. Prej omenjeno zdravilo Ganfort). Priporočljivo je, da kapljico vnese v obolelo oko ali v obe, enkrat na dan, po možnosti zjutraj.

Simpatikomimetiki : Druga kategorija zdravil, ki se uporabljajo kot druga linija za zdravljenje glavkoma, so simpatikomimetiki, ki posnemajo aktivnost adrenalina in noradrenalina.

Brimonidin (npr. Alphagan, Combigan, Brimoftal): zdravilo je 2-alfa adrenergični agonist, ki se uporablja v terapiji za zdravljenje glavkoma, da bi znižal tlak v očesu. Zdravilo se uporablja kot alternativa beta-blokatorjem, če so bili slednji kontraindicirani za bolnika. Nekateri bolniki lahko uporabljajo to zdravilo v kombinaciji s timololom. Zdravilo uporabite dva ali trikrat na dan.
Apraclonidin (npr. Iopidin): tako kot prejšnji, tudi apraclonidinarientra v razredu 2-alfa adrenergičnih agonistov. Na splošno se za uravnoteženje intraokularnega tlaka uporabljajo 0, 5-1% kapljice za oko. Najbolj zaznan odmerek kot dopolnilno zdravljenje za zdravljenje kroničnega glavkoma je: 1 kapljica, trikrat na dan, en mesec, z 0, 5% raztopino.
Dipivefrina (npr. Propine): v primerjavi z adrenalinom se zdi, da lahko to predzdravilo hitreje prečka roženico in se prav tako hitro aktivira. Vsak dan dodajte dve kapljici v prizadeto oko (ali oboje).
Pilokarpin (npr. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): v preteklosti je bil pilokarpin najpogosteje uporabljeno zdravilo za zdravljenje glavkoma. Znatni neželeni učinki, ki so nastali z uporabo kapljic za oko na osnovi pilokarpina v očesu, so to zdravilo vse bolj odstranjevali iz najbolj indiciranih terapij; med stranskimi učinki, ki so povezani z njegovo uporabo, ne smemo pozabiti na solzenje, nihanje refrakcije in hiperremije konjunktive. Vendar pa je najpogosteje uporabljena doza za zdravljenje glavkoma 1-2 kapljici, ki se nanese neposredno na obolelo oko v obliki kapljic za oko, 3-4 krat na dan.

Inhibitorji ogljikove anhidraze : uporabljajo se kot druga linija pri zdravljenju glavkoma, ta zdravila pa izvajajo svoje terapevtsko delovanje z zaviranjem tvorbe vodne humorja. Uporabljajo se lahko kot alternativa beta-blokatorjem (pri bolnikih, ki so alergični, preobčutljivi ali preobčutljivi) in kot dopolnilo terapiji z istimi zaviralci beta (če ni nobenih kontraindikacij za bolnika).

Acetazolamid (npr. Diamox): to zdravilo je poleg zdravljenja epilepsije indicirano tudi za zdravljenje glavkoma, za zmanjšanje očesnega tlaka. Izdelek nanesite na kapljico kapljice obolelega očesa (ali na oba, če imate glavkom) dva do trikrat na dan.
Brinzolamid (npr. Azopt). Na voljo tudi v kombinaciji s timololom: (npr. Azarga) je priporočljivo, da zdravilo vsadite dvakrat na dan. Če zdravnik meni, da je to primerno, zdravilo uporabite trikrat na dan.
Dorzolamid (npr. Dorzostill, Dorzolamid DOC, Trusopt): pri monoterapiji za zdravljenje glavkoma je priporočljivo, da zdravilo vsadite trikrat na dan. Če bolnik z glavkomom uporablja zdravilo v kombinaciji z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, zdravilo nanesite dvakrat na dan.