nalezljive bolezni

adenovirus

Adenovirus: uvod

Na mikrobiološkem področju " adenovirusi " predstavljajo družino virusov, ki obsegajo sto različnih serotipov: od teh 100 vrst jih je bilo 57 identificiranih kot možni nosilci okužbe pri ljudeh, odgovorni pa so 5-10%. vseh infekcijskih procesov, ki vplivajo na zgornje dihalne poti pri otrocih in odraslih (kot so predvsem tonzilitis, prehlade, pljučnica in faringitis).

Poleg okužb dihal, so adenovirusi vključeni v druge bolezni, zlasti konjunktivitis, gastroenteritis in hemoragični cistitis.

Mikrobiološka analiza

Virusi, ki spadajo v družino adenovirusa, so prvič opazili leta 1953, izolirani v zavihku človeškega adenoidnega tkiva: od tega datuma so se začele številne študije, ki se osredotočajo na mikrobiološki pomen - v smislu patogenosti, virulenca in strukturni opis teh patogenov. Adenovirusi so vsi DNA virusi, z dvojnimi linearnimi verigami, z ikosaedrično simetrijo in brez plašča (lipidna ovojnica); imajo spremenljiv premer od 60 do 90 nm in molekulsko maso 20-25 x 106. Adenovirusi so dodelili naziv največjega virusa brez lupine. Sestavljeni so iz 240 kapsomerjev, značilnih beljakovin, ki pokrivajo virus, ki tvori kapsid: natančneje, sestavljajo jih 240 eksonov ("obrazov"), 12 pentonov (vertices) in 12 vlaken (po eno za vsako točko). Vlakna, ki se lahko razlikujejo med različnimi serotipi, so nepogrešljiva, da se virus lahko ukorenini v ciljni celici. Zajemanje virusnih vlaken v ciljno celico je prav tako ugodno zaradi prisotnosti tako imenovanih VAP, virusnih napadnih proteinov.

Nadaljevanje mikrobiološke analize, adenovirusi proizvajajo različne beljakovine iz okrajšav: E1A, E1B, E2, E3, E4, VA RNA, od katerih se vsaka uporablja za posebno funkcijo.

Pred tem smo omenili 57 serotipov adenovirusa, ki lahko okužijo ljudi: ti virusi so bili uvrščeni v šest vrst, ki jih odlikuje prvih šest črk abecede.

Podatki in statistika

  • Najbolj razširjeni adenovirusi so serotipi 1 in 7
  • Človeški adenovirusi tipa 2 in 5 (znani tudi kot mastadenovirusi) okužijo sesalce na splošno
  • 5-10% pediatričnih bolnikov ima diagnozo okužbe z adenovirusom, kar se nanaša na vrste 1, 2, 5, 6
  • Adenovirusi tipa 4 in 7 so najbolj razširjeni med vojsko
  • Tipi 14 in 21 Adenovirusi so povezani z akutnimi okužbami dihal, zlasti med vojsko
  • Keratokonjunktivitis je izraz virusnih žalitev, ki jih podpirajo adenovirusi tipa 8, 19 in 37. \ t
  • Konjunktivno vročino posredujejo serotipi 3 in 7 adenovirusa, značilni za obiskovalce bazenov
  • Adenovirusni serotipi 2, 3, 5, 40, 41 so odgovorni za gastrointestinalne sindrome
  • Zdi se, da so infantilni hemoragični cistitis povzročili serotipi 11 in 21 adenovirusa.
  • Adenovirusi 12, 18 in 31 lahko povzročijo nediferencirane drobnocelične tumorje (poskus, ki je bil dokazan z inokulacijo virusa pri laboratorijskih živalih).

okužba

Slina je tipično sredstvo za kontaminacijo z adenovirusom: v resnici je večina bolnikov okuženih z adenovirusi, ki jih razpršijo aerosoli, fekalno zlato in očesni stik z okuženimi rokami. Glede na to razumemo, kako okužbe z adenovirusom povzročajo poškodbe predvsem na epitelnih celicah dihalnih poti, veznice, roženice in gastrointestinalnega trakta. Tonzilitis je pogosto izraz insulata, ki ga podpira adenovirus: to je odvisno od obstojnosti virusa v limfoidnem tkivu.

Takoj po lokalni replikaciji adenovirusa opazimo viremijo, ko se virus širi v različna okrožja.

Adenovirus in z njim povezane bolezni

Inkubacijska doba adenovirusov se spreminja glede na patogeni serotip; na splošno so se simptomi pojavili po približno 10–10 dneh po okužbi z adenovirusom.

Najbolj razširjene bolezni, ki jih povzročajo adenovirusi, so faringitis, bolezni dihal, konjunktivitis, gastroenteritis, pljučnica in hemoragični cistitis (opisane bolezni so opisane v padajočem vrstnem redu).

FARNIGITI : tipična obolenja otrok, mlajših od 3 let, se pojavlja z izrazito spremembo bazalne temperature, starejši otroci, stari od 7 do 8 let, ki so okuženi z adenovirusom, pa se razvijejo več. pogosto faringo-konjunktivno vročino. Adenovirusni faringitis pogosto povzroči vnetno otekanje tonzil, povezano z disfagijo in odynophagijo. Za vse oblike faringitisa so skupni gripi podobni simptomi, kot so mrzlica, zamašen nos, zvišana telesna temperatura, glavobol, mialgija in kašelj.

AKUTNA RESPIRATORNA BOLEZNI : zdi se, da je respiratorni trakt najprimernejši cilj adenovirusa tipa 4 in 7: patogeni, ki okužijo ljudi, povzročajo značilne simptome, kot so vratni adenitis, faringitis, vročina in kašelj. Poleg teh tipičnih prodromov se lahko zdravje žrtve degenerira v bronhiolitis (značilno otroško bolezen dihal), sapo (subglotično obstrukcijo grla), laringitis in virusno pljučnico. Pri dojenčkih se lahko akutna respiratorna bolezen adenovirusa manifestira v obliki majhnih epidemij s faringitisom, konjunktivitisom (zrnatim in folikularnim značajem) in vnetjem bezgavk.

CONJUNCTIVITY in CHERATOCONGIUNTIVITE : Konjunktivitis, ki ga posreduje adenovirus, opazimo zlasti med uporabniki bazena in ladjedelnicami, pogosto pa je povezan s tonzilitisom in okužbami dihal. Epidemični keratokonjunktivitis predstavlja inkubacijo 8-10 dni: začne se z blagimi respiratornimi simptomi, limfadenopatijo in folikularnim konjunktivitisom. Posledično se bolezen nagiba k degeneraciji v trajni subepitelijski keratitis roženice.

GASTROENTERIT : Zdi se, da je skromen odstotek gastroenteritisa (ocenjen na približno 15%) posledica adenovirusa; ti infekcijski povzročitelji, zlasti serotipi 2, 3, 5, 40 in 41, so precej odporni na kislinski pH, zato lahko zlahka dosežejo črevo in se množijo, kar povzroča škodo. Adenovirusi se nato izloči skozi blato. Adenovirusni gastroenteritis ima za posledico drisko, bolečine v trebuhu in bruhanje.

Pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom (bolniki z aidsom, bolniki, ki so prejeli presaditev trdnih organov ali kostnega mozga) je lahko pomembnejša škoda, ki jo povzroči adenovirusi; Pogosteje je pri tej skupini bolnikov diagnosticirana huda intersticijska pnevmonitis, kolitis, fulminantni gastroenteritis, hepatitis, encefalitis, okužbe sečil, okužbe centralnega živčnega sistema in huda hemoragična cistitis.

Okužbe z adenovirusom: diagnoza

Diagnostično oceno adenoviroze dobimo z izoliranjem virusa neposredno v patološkem materialu ali, posredno, z nadzorovanjem gibanja specifičnih protiteles.

Adenovirusni gastroenteritis lahko diagnosticiramo z analizo fekalnega vzorca v določenem laboratoriju; za necitopatogene viruse je lahko diagnostična tehnika ELISA na blatu ali celičnih sistemih koristna za ugotavljanje diagnoze. Metoda PCR je specifična tudi za ugotavljanje ali ne adenovirusni gastroenteritis.

Identifikacijo adenovirusa lahko izvedemo tudi z imunofluorescenco ali s fiksacijo komplementa (s specifičnimi antiserumi).

Nega in preprečevanje

Ker za okužbe, podprte z adenovirusom, ni nobenega protivirusnega zdravila, je terapija zgolj simptomatska: paracetamol je še posebej primeren za ta namen, za zmanjšanje vročine in skrajšanje časa zdravljenja. Za zdravljenje konjunktivitisa, ki ga sproži adenovirus, je priporočljivo uporabiti posebne kapljice za oči (na zdravniški recept).

Prebivalstvo se lahko cepljuje: obstajajo živa in oslabljena cepiva za serotipove 4 in 7, katerih dajanje (v obliki enteričnih kapsul) je priporočljivo za novince.

Na splošno je umivanje rok zelo veljavno pravilo profilakse, da se izognemo kontaminaciji z adenovirusom po stiku z okuženo osebo.