splošnost
Senilna demenca je nevrodegenerativna bolezen možganov, ki prizadene starejše in povzroča postopno in nepovratno zmanjšanje kognitivnih sposobnosti.
Obstajajo različne vrste senilne demence. Glavne in najbolj znane vrste so: Alzheimerjeva bolezen, vaskularna demenca in demenca z Lewyjevimi telesi.
Sprva povzroča občasne težave z osebnostjo, majhne težave s spominom, jezikom in razmišljanjem itd.
V vmesni fazi je odgovorna za poslabšanje težav s spominom, upad dela kognitivnih sposobnosti itd.
Končno, v napredni fazi je razlog za: popolno izgubo kognitivnih sposobnosti, težave pri požiranju, nezmožnost prepoznavanja bližnjih itd.
Trenutno je senilna demenca neozdravljiva bolezen. Kot podpora bolnikom obstajajo le simptomatske terapije.
Kaj je senilna demenca?
Senilna demenca je medicinski izraz, ki označuje skupino nevrodegenerativnih bolezni možganov, značilne za starost in za katere je značilno postopno - in skoraj vedno nepovratno - zmanjšanje kognitivnih sposobnosti osebe.
Senilna demenca spada v širšo kategorijo demenc .
Demence so nevrodegenerativne bolezni možganov, ki lahko prizadenejo starejše in mlajše ljudi in ki vodijo do postopnega upadanja kognitivnih sposobnosti posameznika.
Zbirka splošnih informacij o demenci je prisotna tu in tukaj.
KAJ NE?
Zdravniki želijo poudariti, da čeprav določajo zelo podobne manifestacije, sta senilna demenca in ti kognitivni upad, ki sta povezana s starostjo, dva različna zdravstvena stanja.
Pravzaprav je kognitivno upadanje, povezano s starostjo, znano tudi kot kognitivno poslabšanje v starosti, normalen proces zaviranja, s katerim se možgani srečujejo med staranjem.
Ta proces vključevanja vključuje: postopno zmanjšanje volumna možganov, izgubo več nevronov in neučinkovit prenos živčnih signalov.
VRSTE DENY SEED
Glavne nevrodegenerativne bolezni možganov, ki se nanašajo na "senilno demenco", so:
- Alzheimerjeva bolezen ali Alzheimerjeva bolezen . Alzheimerjeva bolezen lahko prizadene tudi mlade, tridesetletnike. V teh primerih je bolezen znana kot mladostni Alzheimer, verjetno ima genetske vzroke in ni med oblikami senilne demence.
Bralci, ki želijo izvedeti več o tej temi, lahko kliknete tukaj, pod "Kaj je Alzheimerjeva bolezen?".
- Vaskularna demenca . Za nadaljnje informacije priporočamo članek, predstavljen tukaj, z vpogledom v "Kaj je vaskularna demenca?"
- Demenca z Lewyjevimi telesi . Bralci, ki se zanimajo za učenje več, lahko kliknejo tukaj (se nanašajo na "Kaj je demenca z Lewyjevimi telesi") in tukaj (za opredelitev Lewyjevih teles).
STARO ZNAČILO DEJMA V SENILU
Nekoč je bila senilna demenca alternativni izraz za Alzheimerjevo bolezen.
Kasneje, z odkritjem drugih oblik demence, značilnih za starost, in z identifikacijo oblike mladoletne Alzheimerjeve bolezni, je izraz senilna demenca dobil nekoliko drugačen pomen, naveden v prvotni definiciji.
epidemiologija
Epidemioloških podatkov, ki se nanašajo posebej na senilno demenco, ni.
Vendar pa je iz številnih statističnih študij o širši kategoriji demenc mogoče priti do nekaterih zanimivih zaključkov
Po teh študijah iz leta 2010 je okoli 36 milijonov dementnih ljudi po vsem svetu.
Od teh 36 milijonov:
- 3% je starih med 65 in 74 let, 19% je starih od 75 do 84 let in več kot polovica je starih 85 let ali več.
- 6, 8 milijona živi v Združenih državah. Več kot polovica teh ljudi z demenco ima več kot osemdeset let.
- V Združenem kraljestvu živi 750.000 do 800.000 ljudi.
- 50-70% bolnikov trpi za Alzheimerjevo boleznijo, 25% za vaskularno demenco, 15% za demenco z Lewyjevimi telesi, preostali odstotek pa za druge oblike demence.
Zaradi podaljšanja povprečne življenjske dobe ljudi strokovnjaki verjamejo, da se bo število ljudi s senilno demenco progresivno povečalo.
V zvezi z demenco na splošno nekatere napovedi kažejo, da bo do leta 2020 svetovno število demenc doseglo okoli 48 milijonov.
V Italiji imajo ljudje z demenco približno 1, 5% prebivalstva, starejšega od 65 let, in več kot 30% prebivalstva, starejšega od 80 let.
NEKATERE ZANIMIVOSTI
Okoli senilne demence obstajajo različni miti in napačna prepričanja.
Da bi imeli jasnejšo in resničnejšo predstavo o tej nevrodegenerativni bolezni, lahko bralec prebere galerijo fotografij, ki je prisotna tukaj.
vzroki
Natančni vzroki senilne demence so še vedno nejasni. Težko je preučevati in razumeti strukturno kompleksnost možganov.
Trenutno so v zvezi z sprožilnimi dejavniki edini podatki, da je senilna demenca posledica dveh dogodkov: smrti možganskih živčnih celic in / ali njihovega slabega delovanja na ravni medcelične komunikacije (to je komunikacija, ki obstaja med celico. in celico).
HIPOTETIČNI VZROKI: PROTEINSKI AGREGATI IN CEREBROVASKULARNI PROBLEMI
Raziskovanje različnih tipov senilne demence, omenjenih zgoraj, so raziskovalci naredili nekaj pomembnih ugotovitev in so za te hipoteze domnevali možno vzročno vlogo.
Kar zadeva Alzheimerjevo bolezen in demenco z Lewyjevimi telesi, te ugotovitve sestojijo iz tako imenovanih proteinskih agregatov, tj. Beljakovinskih agregatov zunaj in / ali znotraj možganskih nevronov.
Ideja znanstvenikov je, da ti agregati posegajo v normalno delovanje nevronov, v nekaterih primerih celo povzročijo smrt.
Beljakovine, ki sestavljajo beljakovinske agregate, vključujejo: APP (ali amiloidni beta prekurzorski protein), tau protein in alfa-sinuklein . APP in tau protein karakterizirata Alzheimerjevo bolezen, alfa-sinuklein pa razlikuje demenco od Lewyjevih teles.
Kar zadeva žilno demenco, ugotovitve, ki bi lahko nekako pojasnile začetek bolezni, obsegajo žilne spremembe (to je v krvnih žilah), ki jih najdemo v možganih.
Znanstveniki menijo, da bi te spremembe vplivale na normalen cerebralni pretok krvi, kar bi imelo resne posledice za živčno tkivo možganov.
Ob nastanku možganskih vaskularnih sprememb se lahko pojavijo epizode možganske kapi, tako imenovane bolezni krvnih žil ali ateroskleroza .
Vpogled v vzroke
Da bi raziskali vzroke in dejavnike tveganja za različne vrste senilne demence, lahko bralec prebere članke, ki so prisotni tukaj (s klikom na "dejavniki tveganja"), tukaj (s klikom na "Vzroki za vaskularno demenco") in tukaj (s klikom na pod naslovom "Vzroki demence z Lewyjevimi telesi").
simptomi
Simptomi in znaki senilne demence so podvrženi postopnemu poslabšanju, ki je strogo odvisno od progresivne smrti možganskih živčnih celic.
V splošnem je simptomatološka evolucija senilne demence tristopenjska: začetna, srednja in napredna.
Na začetni stopnji so najbolj značilne manifestacije:
- Majhne kratkotrajne težave s spominom (ponavadi amnezija);
- Sporadične spremembe osebnosti;
- Občasno pomanjkanje presoje;
- Rahle težave pri jeziku, izračunu, sklepanju in razumevanju novih konceptov;
- Tendence do pasivnosti in pomanjkanja pobude.
V vmesni fazi so najpogostejši simptomi in znaki:
- Jasna izguba dela kognitivnih veščin, od razmišljanja in učnih veščin do spretnosti presojanja;
- Poslabšanje težav s kratkoročnim spominom;
- Dolgotrajne težave s spominom;
- Poslabšanje jezikovnih težav;
- Težave z vidom, od nezmožnosti prepoznati barve in odčitavanja do merjenja približno razdalje;
- Vesoljska zmeda (ali zmedenost), pri čemer se bolnik trudi spoznati, kje je, z gotovostjo reči dan v tednu itd .;
- Težave v vsakdanjem življenju, tudi v najbolj nepomembnih dejavnostih;
- Blaga čustvena nestabilnost.
Končno, v napredni fazi so značilne motnje:
- Skupna ali skoraj popolna izguba kognitivnih sposobnosti;
- Nezmožnost skrbeti za lastno osebo, torej težave pri prehranjevanju, pranju itd .;
- Nezmožnost prepoznati ljubljene;
- Težko požiranje;
- Izguba kontrole delovanja črevesja in mehurja (inkontinenca);
- Izguba motoričnega nadzora, pri čemer je bolnik vedno manj.
Pomembno je poudariti, da ima vsaka vrsta senilne demence določeno specifično simptomatologijo.
Na primer, tisti, ki trpijo za Alzheimerjevo boleznijo, lahko kažejo tudi: nenavadno agresijo, agitacijo, depresijo, nespečnost in / ali razočaranje.
Tisti z vaskularno demenco imajo lahko halucinacije in vrsto motenj, ki so odvisne od možganskega področja, ki ga prizadenejo žilne spremembe.
Nazadnje lahko bolniki z demenco z Lewyjevimi telesi poudarijo težave, podobne tistim s Parkinsonovo boleznijo (tj. Ukrivljen hod, korake pri premeščanju itd.).
Vpogled
Več informacij o simptomatologiji različnih tipov senilne demence je tu (pod "Simptomi"), tukaj (pod "Simptomi, znaki in zapleti") in tukaj (pod "Simptomi, znaki in zapleti").
VZROKI SMRTI
Če je demenca vzrok smrti, so v večini primerov motnje pri požiranju smrtne . Dejansko te motnje prispevajo k razvoju inhalacijske (ali aspiracijske) pljučnice .
TRAJANJE KOGNITIVNEGA OGLAŠEVANJA
Trajanje postopnega upada kognitivnih funkcij je odvisno od vrste senilne demence.
Na primer, Alzheimerjeva bolezen običajno traja od 7 do 10 let, da popolnoma ovira kognitivne sposobnosti; potem povzroči smrt.
Vaskularna demenca deluje drugače od pacienta na pacienta: pri nekaterih osebah je upad zelo hiter (nekaj let); pri drugih predmetih pa je odločilno počasnejša.
Končno, demenca z Lewyjevimi telesi kaže upad kognitivnih sposobnosti, ki doseže svoj vrh v 7 letih.
diagnoza
Ker zdravniki ne morejo računati na poseben preskus za diagnosticiranje demence, se zatekajo k dolgemu nizu zelo različnih testov, ki ocenjujejo razmere, v katerih je bolnik izpostavljen, in dovoljujejo izključitev različnih bolezni s podobnimi simptomi (opomba: ta način postopka, z izključitvijo, je znan kot diferencialna diagnoza.
Uporabljene diagnostične ocene vključujejo:
- Temeljit fizični pregled .
Sestavljen je iz analize simptomov in znakov, ki jih je bolnik prijavil ali manifestiral. Čeprav ne vsebuje določenih podatkov, predstavlja obvezen in pogosto bogat prehod koristnih diagnostičnih informacij.
- Analiza klinične zgodovine .
Sestavljajo ga preiskovanje: kako in kdaj so se prvič pojavili simptomi; če bolnik v preteklosti trpi ali je že trpel zaradi drugih posebnih bolezni; če bolnik jemlje droge itd.
- Popolna nevrološka preiskava .
Sestavljen je iz analize refleksov tetiv, motoričnih sposobnosti (ravnotežje itd.) In senzoričnih funkcij.
- Kognitivni in nevropsihološki pregled .
Sestavljen je iz študija vedenja, spominskega znanja, jezikovnih spretnosti in sposobnosti razmišljanja.
- Jedrska magnetna resonanca (NMR) in računalniška aksialna tomografija (CT), obe se nanašata na možgane.
Gre za dva diagnostična slikovna postopka, ki nam omogočata oceno zdravja možganov. Pravzaprav lahko poudarijo vse procese atrofije možganske skorje (značilne za Alzheimerjevo bolezen) ali možne cerebrovaskularne spremembe (značilne za vaskularno demenco).
- Laboratorijski testi .
Sestavljeni so iz: krvnih preiskav, meritev glukoze v krvi, urinskih testov, toksikoloških testov, analize cerebrospinalne tekočine in končno meritev ščitničnih hormonov.
Njihovo izvajanje je pomembno z vidika diferencialne diagnoze.
zdravljenje
Trenutno je senilna demenca pogoj, ki ga zdravniki lahko zdravijo le z vidika simptomov, saj še niso odkrili specifičnega zdravljenja, ki bi lahko zaustavilo nevrodegeneracijo in nazadovalo njene posledice (tj. kognitivne sposobnosti).
Različne vrste simptomatske terapije, ki so na voljo bolnikom s senilno demenco, vključujejo:
- Droge . Najbolj znani in predpisani so inhibitorji acetilholinesteraze in memantin, farmakološki pripravek, ki deluje na glutaminergični sistem.
Uporaba drugih zdravil je odvisna od vrste senilne demence.
Na primer, vaskularna demenca vključuje uporabo antihipertenzivov in antikoagulantov (za obvladovanje cerebrovaskularnih težav), medtem ko demenca z Lewyjevimi telesi vključuje uporabo levodope (za preprečevanje težav Parkinsonove narave).
Druga potencialno koristna zdravila in farmacevtski pripravki so: antidepresivi, antipsihotiki in antioksidativni vitamini.
Za nadaljnje podrobnosti o nekaterih zdravilih, ki jih je treba vzeti v prisotnosti senilne demence, naj bralcu svetujemo, da klikne tukaj (Alzheimerjeva zdravila).
- fizioterapija
- Delovna terapija
- Vedenjska terapija
- Jezikovna terapija
- Kognitivna stimulacija.
Če želite izvedeti več o omenjenih tretmajih, lahko bralec prebere članke, predstavljene tukaj in tukaj, ter v obeh primerih kliknete pod "Terapija".
Prehrana in stil življenja
Več raziskovalnih skupin poskuša ugotoviti, ali prehrana in življenjski slog vplivata na senilno demenco.
V tem primeru preizkušajo, ali lahko vrsta prehrane in redna telesna dejavnost na neki način upočasnijo nevrodegenerativni proces, ki ga povzroča Alzheimerjeva bolezen itd.
Da bi poznali nekatere podrobnosti te raziskave, je treba bralce preusmeriti na namenske članke, ki so prisotni tukaj (prehrana in telesna dejavnost) in tukaj (fizična aktivnost).
prognoza
Glede na nezmožnost specifičnega zdravljenja in neizogibne nevrodegeneracije, ki jo povzroča, senilna demenca neizogibno ima negativno prognozo.
preprečevanje
Več znanstvenih študij je pokazalo, da obstajajo nekatere strategije za odložitev pojava senilne demence. Ustrezne informacije najdete tukaj pod "Preprečevanje".
