splošnost
Osmolarnost izraža koncentracijo raztopine, s poudarkom na številu delcev, raztopljenih v njem, ne glede na njegov električni naboj in velikost.
Litra raztopine, ki vsebuje mol glukoze, ima zato enako osmolarnost kot liter raztopine, ki vsebuje mol natrija (ker mol po definiciji vsebuje določeno število delcev - atomov, ionov ali molekul -, ki je enako 6, 02x1023). Osmolarnost obeh pa se bo razlikovala od litra tretje raztopine, ki vsebuje mol kuhinjske soli; slednji (čigar molekulska formula je NaCl) se dejansko disocira v Na + in Cl-, kar povzroči nastanek raztopine, ki vsebuje dvojno delce.
| PRIMERJAVA OSMOLARNOSTI | ||
| A) En mol glukoze raztopimo v enem litru raztopine | B) dva mola natrija, raztopljenega v enem litru raztopine | C) En mol NaCl raztopimo v enem litru raztopine |
| A je hipostomičen glede na B | B je izomotična glede na C | C je izomotična glede na B |
| A je hipozmotično glede na C | B je hiperosmotičen glede na A | C je hiperosmotičen glede na A |
V normalnih pogojih je osmolarnost enaka za vse tekočine, ki so prisotne v različnih delih organizma, njegova vrednost pa je okoli 300 mOsM (morebitni gradienti se prekinejo z gibanjem vode). Te oddelke lahko razdelimo na intra- in ekstra-celične, ki vsebujejo količino vode, ki je enaka 40% in 20% telesne teže; zunajcelični predel je nadalje razdeljen na dva oddelka: plazemski (1/3) in intersticijski (2/3).
Zelo pomembno je, da je osmolarnost različnih oddelkov enaka; če se koncentracija raztopin poveča v zunajcelični tekočini, voda zapusti celico z osmozo (in zasičenjem), medtem ko v nasprotnem primeru celica potegne vodo do razpoke.
Opomba : čeprav število osmolov na kg ( osmolalnost ) in ne na liter ( osmolarnost ) določa obseg osmoze, za zelo razredčene raztopine - kot so telesne raztopine - so kvantitativne razlike med osmolarnostjo in osmolalnostjo nižje. 1% (ker le majhen del njihove teže izhaja iz raztopine). Zato se oba izraza pogosto uporabljata medsebojno.
Glavni regulator plazemske osmolarnosti je ledvica, ki proizvaja več ali manj razredčenega urina glede na homeostatske potrebe organizma.
| Osmolarnost plazme ≈ 290 mOsm / L * | |
| elektroliti | NE ELEKTROLITI |
| Natrijev 140 mmol / L | Azotemija 5 mmol / L |
| Kalij 4 mmol / L | Glukoza v krvi 5 mmol / L |
| Klor 104 mmol / L | |
| Povzetek vilic. 24 mmol / L | |
| Magnezij 1 mmol / L | |
| Kalcij 2, 5 mmol / L | |
V sektorju zunajcelične vode je najpomembnejši natrijev osmol, v intracelularnem območju pa prevladuje kalij.
Vendar je treba povedati, da učinkovita plazemska osmolarnost (ali toničnost) ne ustreza celotni plazmi. Pravzaprav le molekule, ki ne morejo prosto iti skozi polprepustne membrane med njimi, določajo gibanje vode od najbolj koncentrirane raztopine do najmanj koncentrirane. Nasprotno, obstajajo še drugi, kot je sečnina, ki kljub določanju osmolarnosti prosto prehodni (prečkajo membrane) in zato ne ustvarjajo gradientov vode.
Urea zato brez težav prehaja celično pregrado in zato ne more ovirati gibanja vode na obeh straneh membrane.
V ta namen hipotalamični osmoceptorji - stimulirani s hipersodemijo - sprožijo stimulacijo žeje in posledično vnos vode v ravnotežje vnesejo plazemsko osmolarnost. Hkrati se sprosti antidiuretski hormon (ali ADH ali vazopresin), ki deluje na ledvično raven in poveča reabsorpcijo vode ter posledično zmanjša njeno izločanje z urinom. Ti, na njihovi strani, povečajo svojo osmolarnost (ker so bolj koncentrirani). Ledvica ima možnost dvigniti ta parameter do 1200 mOsM / L ali ga zmanjšati do 50 mOsM / L, odvisno od različnih ekoloških potreb.
Kaj
- Osmolarnost je merilo števila delcev, raztopljenih v tekočini (volumen izražen v litrih).
- Test osmolarnosti odraža koncentracijo snovi, kot so natrij, kalij, klor, glukoza in sečnina v krvnem vzorcu, urinu ali včasih iztrebkih.
- Plazemska osmolarnost se uporablja za oceno ravnovesja med vodo in raztopljenimi delci v krvi ter za ugotavljanje prisotnosti snovi, ki lahko povzročijo neravnovesje v tem stanju.
Zakaj meriš?
Plazemska osmolarnost se uporablja za oceno ravnotežja vode in slanice v organizmu ter za ugotavljanje izvora znatno povečane ali zmanjšane proizvodnje urina. Test se uporablja tudi za določanje stanja hiponatremije (nizke koncentracije natrija), zaradi izčrpanja skozi urin ali povečanja krvnih tekočin.
Plazemska osmolarnost je uporabna kot podpora pri ugotavljanju vzroka kronične driske in omogoča spremljanje zdravljenja z osmotsko aktivnimi zdravili (kot v primeru manitola, diuretika, ki se uporablja za zdravljenje možganskega edema).
Poleg tega se lahko preiskava uporabi kot toksikološki pregled, če je verjetno v velikih količinah uživanje metanola, glikoletilena, izopropil alkohola, acetona in zdravil, kot je acetilsalicilna kislina (aspirin).
Normalne vrednosti
Normalne vrednosti osmolarnosti so med 275 in 295 mOsm / L.
Opomba : Referenčni interval izpita se lahko spremeni glede na starost, spol in instrumente, ki se uporabljajo v laboratoriju za analizo. Iz tega razloga se je bolje posvetovati z razponi, ki so navedeni neposredno v poročilu. Ne smemo pa pozabiti, da mora rezultate analiz v celoti oceniti splošni zdravnik, ki pozna bolnikovo zdravstveno anamnezo.
Visoka osolarnost - vzroki
Vrednosti osmolarnosti višje od norme so lahko odvisne od naslednjih stanj ali patologij.
- hiperglikemije;
- uremia;
- hipernatremije;
- Diabetes insipid;
- Hiperlaktacidemija (laktacidoza).
Povečane vrednosti lahko najdete tudi v primeru:
- Diabetes mellitus;
- Zdravljenje z manitolom
- Diabetična ketoacidoza;
- Alkoholna ketoacidoza;
- Odpoved ledvic;
- dehidracija;
- bolezni jeter;
- travma;
- šok;
- Intoksikacija iz etanola, glikoletilena, izopropil alkohola in metanola.
Nizka osmolarnost - vzroki
Zmanjšanje osmolarnosti je lahko posledica:
- hiponatriemija;
- Neprimerno izločanje ADH
Kako jo izmeriti
Osmolarnost plazme se meri po vzorcu krvi, odvzetem iz vene v roki. Ta parameter se lahko določi tudi na naključnem vzorcu urina ali v nekaterih primerih na svežem tekočem blatu (ohlajenem ali zamrznjenem v 30 minutah po zbiranju).
priprava
Včasih pri pregledu plazemske osmolarnosti ni potreben noben pripravek; v drugih primerih je treba opazovati hitro (brez hrane ali pijače, razen vode) vsaj 6 ur pred testom. Zdravnik bo lahko zagotovil najprimernejša navodila za primer.
Interpretacija rezultatov
Plazmatska osmolarnost je dinamičen parameter, ki se spreminja glede na to, kako se organizem odziva na začasno neravnovesje v slanici in kako ga popravlja. Rezultat testa je treba ovrednotiti skupaj s pacientovo klinično sliko in rezultati drugih testov, kot so natrij, glukoza in azotemija.
Osmolarnost ni diagnostična: kaže, da ima bolnik neravnovesje, vendar ne vzroka. Na splošno, ko je vrednost visoka, pomeni, da se je voda v krvi zmanjšala in / ali so se raztopine povečale. Če se osmolarnost zmanjša, je verjetno povečanje tekočine.
Med različnimi boleznimi, ki so lahko odgovorne za povečanje plazemske osmolarnosti, so pogosteje najdene uremija, hiperglikemija, diabetes insipidus, hiperlaktacidemija in hipernatremija.
Zmanjšanje osmolarnosti lahko izhaja predvsem iz prisotnosti hiponatremije pri bolniku.
