splošnost
De Quervainov stenozirni tenosinovitis je vnetni proces, ki vpliva na sinovialni plašč tetiv palca (dolg abduktor in kratek ekstenzor).
De Quervainov sindrom lahko povzroči vrsto funkcionalnih omejitev roke, zlasti če se izvajajo določene aktivnosti. Odločujoč vzrok tega stanja je v ponavljajočih se mikro-travmah, ki so povezani predvsem s poklicno dejavnostjo (vezniki, videotermini, glasbeniki ...).
Glavni simptom, povezan s sindromom De Quervain, je bolečina, ki se pojavi med premikanjem palec in palec v zapestju. Včasih se lahko poveže oteklina, ki poteka med tetivami, ki se z razvojem bolezni vnamejo proti progresivni obrabi (tendinozi) zaradi ozkosti kanala.
vzroki
Vzroki, ki določajo nastanek De Quervainovega sindroma, so lahko številni:
- individualna nagnjenost;
- ponavljajoče se naloge, ki vključujejo upogibanje-podaljšanje palca (primer: šivanje, uporaba računalniške miške ali tipkovnice, igranje instrumenta itd.);
- nenadne funkcionalne preobremenitve;
- revmatičnih bolezni.
simptomi
Če želite izvedeti več: Simptomi Sindrom De Quervain
Simptomi sindroma De Quervain se razvijajo postopoma in so:
- trdovratne bolečine na zunanji strani zapestja in na dnu palca, ki so poudarjene z gibanji, ki vključujejo območje, ali ob trdnem prijemu predmeta;
- otekanje vzdolž tetive, kompaktno in zelo boleče za pritisk;
- izstopajoče boleče, bolj ali manj poudarjene, v skladu z odebelitvijo vlaknastega kanala;
- če se zdravljenje bolezni zanemari, se bolečina lahko širi s palec na podlaket.
diagnoza
Diagnoza sindroma De Quervain je v bistvu klinična: območje, ki ustreza prvemu kanalu, je otečeno in izjemno boleče pod pritiskom.
Za pravilno diagnozo zadostuje Finkelsteinov test, da bi zabeležili stopnjo bolečine, ki jo je bolnik občutil: manevar je sestavljen iz zapiranja roke v pest, zategovanja dolgih prstov okrog palca in upogibanja zapestja proti malemu prstu. Dejstvo je, da je pri subjektu, ki trpi zaradi De Quervainovega sindroma, premikanje palca težko zaradi močne bolečine, ki se izostri pri nagibanju zapestja. Ultrazvok nam omogoča, da natančno poudarimo vnetne spremembe v tetivih in njihove odnose s stenami sinovialne ovojnice.
zdravljenje
V zgodnjih fazah lahko konzervativno zdravljenje, kot je funkcionalni počitek ali jemanje protivnetnih zdravil, odpravi simptome in je namenjeno zmanjšanju vnetja. Uporaba vrečke za led na proces radijevega stiloida lahko zmanjša bolečino. V najpomembnejših primerih lahko kortikosteroidi apliciramo z infiltracijo.
Kadar so simptomi hudi in se z običajnimi terapijami ne izboljšajo, je potrebno kirurško zdravljenje ( puleggiotomija ). Operacija se nanaša na odprtje plašča, tako da daje prednost pravilnemu drsenju tetive. Intervencija je odločilna in pozitivni učinki so takojšnji, s funkcionalnega vidika (optimalno okrevanje se doseže že po treh ali štirih dneh od operacije). Prognoza je torej odlična.
Če je zanemarjen De Quervainov sindrom in ni ustrezno zdravljen, se lahko tenosinovitis razvije v rizoartritis (osteoartritis podlage palca).
