dengue

splošnost

Denga je akutna febrilna bolezen, virusnega izvora, ki se prenaša na ljudi prek ugriza okuženih komarjev, ker je v stiski bolna oseba.

Virus dengue je arbovirus (generični izraz, ki se nanaša na viruse, ki jih členonožci prenašajo na človeka), ki spada v rod Flavivirus in družino Flaviviridae . Do danes so znani 4 različni virusni serotipi, med njimi zelo podobni: DEN-1, DEN-2, DEN-3 in DEN-4, od katerih sta 2 in 3 pogosto povezani z resnejšimi oblikami bolezni.

Denga se lahko pojavlja v dveh različnih oblikah: klasični denga (benigna oblika bolezni) in hemoragični denga (DE, težka in potencialno smrtna oblika), z ali brez šoka (SSD, sindrom šoka dengue).

okužba

Kot je bilo pričakovano, se virus dengue prenaša s človeka na človeka prek ugriza komarjev - ki spadajo v rod Aedes (isti, ki prenaša človeku rumeno mrzlico), zlasti Aedes aegypti - ki so prej uživali krvno moko na viremičnega gostitelja (najdemo v kužnem obdobju, v katerem kroži virus Dengue v krvi). Še posebej lahko komar prenaša virus po 1/3 tednih od okuženega obroka.

Aedes komarji, za razliko od Anopheles (tisti, ki prenašajo malarijo), grizejo podnevi, z največjo aktivnostjo v dveh urah po zori in v urah pred sončnim zahodom.

Neposredna okužba ljudi na ljudi, še posebej redka, se lahko pojavi le v primeru neposrednega stika s krvjo bolne osebe med fazo viremije (na primer s transfuzijo). Domneva se, da je oseba, ki jo je prizadela denga, nalezljiva v 6 dneh (v povprečju) po začetku bolezni.

epidemiologija

Denga je v tropskih in subtropskih območjih endemična, lahko pa prizadene tudi območja z zmerno toplo klimo, kjer so verjetne tako imenovane "uvozne" oblike: Turisti, ki se vračajo z endemičnih območij, lahko dejansko pripomorejo k občasnemu širjenju bolezni v lastno državo; v Italiji, na primer, komarji Aedes, uvoženi že leta 1990, so zdaj razširjeni v vsaj 10 regijah. Trgovina lahko spodbuja tudi širjenje bolezni zunaj domorodnih območij; pomislite samo na trgovino z rabljenimi pnevmatikami, ki ohranjajo majhno količino vode v notranjosti in so idealen življenjski prostor za komarje, ki odlagajo jajca.

Hemoragična dengue (ED) je še posebej pogosta v regijah jugovzhodne Azije in Pacifika: v glavnem prizadene otroke, ki prebivajo na teh endemičnih območjih, medtem ko je to redko pri potnikih.

Trenutno je denga vročica endemična v več kot 100 državah, pojavnost v zadnjih desetletjih pa se je po vsem svetu močno povečala. Vključenih je približno 50 do 100 milijonov primerov na leto, vključno s 500.000 primerov ED in SSD, in 12.500–25.000 smrti (Svetovna zdravstvena organizacija 2009). Vrhunec okužb je zabeležen med in po deževnem obdobju.

simptomi

Če želite izvedeti več: Simptomi denge

Inkubacijska doba je lahko od 3 do 14 dni, povprečno 5-7 dni. Klasična mrzlica denga se najprej pokaže s simptomi, ki so podobni tistim v obliki običajne gripe, ki je pri otrocih težja. Po prekinitvi in premagovanju okužbe imuniteta običajno traja celo življenje, vendar je zelo specifična za serum; to pomeni, da je subjekt, ki je imun na serotip, še vedno dovzeten za druge oblike Dengue (povzročene s tremi drugimi serotipi). Zlasti ponovna okužba s heterolognimi serotipi pri osebah, ki so imune na serotip (tudi v primeru imunitete, ki jo je pridobila mati), povečuje tveganje za razvoj najhujše oblike: hemoragične dengue.

Tipični simptomi klasične dengue pri otroku so glavobol, celo visoka in nenadna zvišana telesna temperatura, ki jo spremljajo mrzlica, razširjena prostracija in makulo-papularni izpuščaj (madeži in mehurčki niso zelo izraziti na koži). ), ki opozarja, da so tipične za ošpice. Pri starejših fantih in odraslih je klasična mrzlica denga obolenja, z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, šibkostjo, bolečino v križu, osteoartikularno in mišično bolečino (imenovano tudi zvišana telesna temperatura), in gastrointestinalne motnje, z ali brez pojava zgoraj opisanega makulopapularnega eksantema (majhni rdeči elementi izpuščaja). Povišanje telesne temperature se pogosto zdi, da izgine po nekaj dneh, da se nato ponovno pojavi (sedla).

Hemoragične manifestacije, značilne za najhujšo obliko bolezni, se lahko včasih pojavijo tudi pri klasični Dengi, vendar na mnogo blažji način; subjekt se lahko na primer pritoži zaradi izgube krvi iz nosu in dlesni, opazuje kri v očesu (krvavitve v konjunktivi) ali trpi podkožno točkovno krvavitev (petehije).

Hemoragični dengue (ED), pogostejši pri otrocih, mlajših od 10-15 let, se kaže v dvofaznem vzorcu. V prvi fazi smo priča nenadni visoki vročini (40-41 ° C), ki je trajna, z rdečico obraza, izgubo apetita in rahlimi motnjami, ki prizadenejo prebavila in zgornje dihalne poti. Temu sledi obdobje šibkosti z občutkom dobrega počutja, ki traja približno 24 ur, hkrati pa se lahko stanje bolnika nenadoma poslabša, s pojavom globoke šibkosti, razdražljivosti, bledice, cianotične barve, zlasti okoli ust, znižanja pritiska rdeči, hitri in šibki utrip, izpuščaj. V tej drugi fazi so pogoste krvavitve, od petehij do ekhimoz (krvavitev na koži ali sluznici, nezaznane, modrikaste ali vijolične), epistaksa (izguba krvi iz nosu), izguba krvi iz dlesni, krvavitev v prebavnem traktu (prisotnost krvi v bruhanju in blatu). Možni so zapleti jeter (hepatomegalija) in centralnega živčnega sistema. V hujših primerih lahko pride do hipovolemičnega šoka zaradi številčnosti in številčnosti krvavitev.

Kaj storiti v primeru sumljivih simptomov?

Če so se značilni simptomi bolezni čutili pri vrnitvi z izleta na endemična območja:

Naj vas zdravnik čim prej obišče, da potrdi diagnozo in izključi bolezni s podobnimi manifestacijami, kot so malarija, tifus, rumena mrzlica in druge hemoragične vročice.
Počivajte in vzemite veliko tekočine
Sčasoma, v primeru hude bolečine in glavobola, vzemite protivnetno, vendar se izogibajte salicilatom (Aspirin in podobno), ki lahko povečajo tveganje za krvavitev in povzročijo Reyejev sindrom pri otrocih.

diagnoza

Glede na razločljivost klasične ne-eksantematske denge od drugih bolezni, ki jih spremlja vročina in gripi podobni simptomi, se diagnoza odvija s posebnimi laboratorijskimi testi, namenjenimi iskanju specifičnih protiteles, pri identifikaciji genskega materiala virusa. s PCR ali v iskanju sprememb krvnih parametrov, značilnih za bolezen.

Nega in zdravljenje

Če želite izvedeti več: Droge za nego denge

Ni posebnega zdravljenja za zdravljenje klasične denge; zato se predlaga velikodušen vnos tekočin in počitek v postelji. Bolezen traja v povprečju 3-10 dni in spontano zdravi, čeprav lahko občutek šibkosti in pokončnosti spremlja bolnika celo več dni ali tednov po okrevanju. Možno farmakološko zdravljenje je simptomatsko: v primeru visoke vročine se lahko uporabijo antipiretiki, kot so paracetamol in kodein, medtem ko je bolečino in srbenje mogoče ublažiti z jemanjem analgetikov / protivnetnih zdravil (NSAID). Treba se je izogibati antipiretičnim in protivnetnim zdravilom, ki temeljijo na acetilsalicilni kislini (aspirin), ki lahko s preprečevanjem normalne koagulacije krvi spodbudijo ali poslabšajo pojav hemoragičnih manifestacij.

Pri hemoragični dengi je treba bolnikova stanja skrbno nadzorovati, s tem pa odpraviti dehidracijo (hipovolemijo) in elektrolitsko stanje s posebnimi intravenskimi infuzijami, da se prepreči pojav šoka. V skrajnih primerih je morda treba transfuzirati kri, plazmo ali krvne izdelke.

Če se bolezen zgodi, dobimo imuniteto le za virus, ki ga je povzročil; zato, ker se denga mačka lahko določi s štirimi različnimi serotipi virusa, lahko eno ponovno okužimo s tremi drugimi.

preprečevanje

Ker še ni učinkovitega cepiva in ni mogoče izvajati režima farmakološke profilakse kot pri malariji, je bistveno, da se sprejmejo ukrepi za odpravo ali zmanjšanje okužbe z komarji. Te žuželke se širijo skupaj z dengijo v tropskih in subtropskih regijah, zlasti v velikih mestnih in obrobnih območjih, za katere je značilna visoka gostota prebivalstva na območjih, kot so slumi, kjer skupni sanitarni predpisi niso prisotni ali so v vsakem primeru slabi (prisotnost odplak), nezdrava stajača voda, kopičenje trdnih komunalnih odpadkov). Preventivni ukrepi so zato usmerjeni v sprejetje sanitarnega ravnanja, ki predvideva pridobivanje teh območij s hitrim odstranjevanjem trdnih komunalnih odpadkov, pravilnim odstranjevanjem in odlaganjem odpadne vode, periodičnimi dezinsekcijskimi posegi in odpravo. zlasti v bližini hiš vodnih zbirk, ki se lahko uporabljajo za drstenje in razvoj larvalnih oblik. Uporaba okenskih mrež in drugih zaščitnih naprav na oknih hiš je zelo uporabna.

Na individualni ravni preprečevanje mrzlice denga v glavnem temelji na izogibanju temu, da bi bili točke

od komarjev, ob upoštevanju "dnevnih" navad teh žuželk (najbolj dejavnih podnevi v dveh urah, ki spremljajo vzpon sonca, in v dveh urah pred sončnim zahodom). Ministrstvo za zdravje priporoča zlasti: \ t

nosite lahka oblačila (temne in svetle barve pritegnejo žuželke), z dolgimi rokavi in dolgimi hlačami, ki pokrivajo večino telesa;
izogibajte se uporabi parfumov (lahko pritegnejo insekte, ki prenašajo dengue);
nanašajo se na izpostavljena sredstva za odbijanje insektov na koži na osnovi N, N-dietil-n-toluamida ali dimetilftalata, po potrebi se ponavljajo, na primer v primeru intenzivnega znojenja, nanos vsakih 2-3 ur; repelenti insektov in insekticidi na osnovi piretroidov se lahko prav tako poškropijo neposredno na oblačila;
po plavanju je treba repelent ponovno nanašati na kožo;
po možnosti ostanejo v sobah s klimatsko napravo ali, če tega ni, mošeje proti komarjem na oknih, pri čemer je treba zagotoviti, da so urejene in dobro zaprte;
insekticidi za pršenje na osnovi buhača ali permetrina v dnevnih sobah in spalnicah ali uporaba insekticidnih difuzorjev (ki delujejo z elektriko ali baterijami), ki vsebujejo tablete, impregnirane s piretroidi (ne pozabite zamenjati izrabljenih plošč) ali tuljav odbijač komarjev.

Možnost, zlasti pri majhnih otrocih, o neželenih učinkih izdelkov, ki odbijajo žuželke, nalaga nekatere previdnostne ukrepe pri njihovi uporabi in natančno pozornost na indikacije v priloženih navodilih. Zlasti:

sredstvo za odganjanje se nanese samo na izpostavljene dele;
ne sme se vdihavati, zaužiti ali priti v stik z očmi;
ne sme se nanašati na razdraženo ali izkoščeno kožo;
treba se je izogibati uporabi visoko koncentriranih proizvodov, zlasti pri otrocih;
tretirane površine kože je treba oprati takoj po vrnitvi v zaprte prostore ali ob pojavu sumljivih simptomov (srbenje, vnetje), za katere se je priporočljivo nemudoma posvetovati z zdravnikom.