splošnost
Selektivni mutizem je posebno stanje, ki spada v skupino anksioznih motenj .
Selektivni mutizem se običajno začne v pediatrični dobi in je značilen po nezmožnosti govoriti v skoraj vseh družbenih kontekstih, čeprav ni zamud niti v učenju niti v razvoju jezika.
Diagnoza ni vedno preprosta, saj je treba razlikovati med selektivnim mutizmom in drugimi motnjami, ki se lahko nanašajo na sposobnost učenja in komuniciranja, od drugih oblik mutizma (npr. Začasna mutacija, ki jo povzroči vstop v novo šolo ali v drugi državi ali državi itd.) in druge vrste anksioznih motenj.
Bolniki s selektivnim mutizmom potrebujejo ustrezno psihološko podporo, da bi rešili ta problem.
Kaj je to?
Kaj je selektivni mutizem?
Selektivni mutizem je anksiozna motnja, pri kateri se pacienti, ki trpijo zaradi njega (ponavadi otroci), ne morejo izraziti in komunicirati v določenih situacijah in na določenih področjih (npr. V šoli, med športom, med igro in rekreacijo).
Kljub nezmožnosti komuniciranja v družbenem kontekstu imajo otroci s selektivnim mutizmom običajno normalno razvojno in jezikovno znanje . Pravzaprav so s svojimi starši in v njihovih družinskih kontekstih neumen selektivni otroci sposobni pravilno govoriti in se izražati; v nekaterih primerih so lahko celo zelo zgovorni.
incidenca
Čeprav natančni statistični podatki niso na voljo, se šteje, da je selektivna mutizacija dokaj redka motnja, ki bi se po nekaterih ocenah pojavila pri sedmih otrocih v tisočih.
Zdi se, da selektivni mutizem pogosteje prizadene ženske kot moške in je bolj razširjen pri otrocih, ki pripadajo dvojezičnim družinam, izoliranim ali etničnim manjšinskim družinam in otrokom z zaskrbljenimi in / ali družinskimi člani, ki imajo težave pri vzpostavljanju družbenih odnosov.
vzroki
Kateri so vzroki selektivnega mutizma?
Čeprav vzroki za pojav selektivnega mutizma še niso popolnoma pojasnjeni, so nekatere študije pokazale, da je ta motnja povezana z močnim stanjem tesnobe, čeprav ni jasno, zakaj se ta bolezen razvije pri otroku. .
Kljub skupnemu prepričanju, da bi bili otroci s selektivnim mutizmom žrtve travme, zapuščanja ali nasilja, mnogi zdravniki kategorično izključujejo to možnost.
Poleg tega je raziskava, izvedena leta 2011, postavila hipotezo o možnem genetskem vzroku, vendar ta teorija še ni dokazana in v vsakem primeru edina študija, ki je bila opravljena na njej, ne bi zadostovala za jasen dokaz.
Zato pravi vzrok, ki je odgovoren za selektivno mutizacijo, še danes ni znan.
Manifestacije in simptomi
Simptomi in manifestacije selektivnega mutizma
Selektivni mutizem se začne v pediatrični dobi, ko otrok začne svoj lastni tečaj. Običajno se pojava motnje pojavi približno pri štirih letih, ko otrok začne obiskovati vrtec; Obstajajo pa tudi primeri, v katerih se motnja pojavi nekaj let kasneje, z vstopom v osnovne šole.
Vendar pa se selektivni mutizem manifestira kot nezmožnost govora - torej, za komuniciranje (tako z odraslimi kot z otroki, vrstniki in drugimi) - ko se znajdemo v kakršnem koli socialnem kontekstu. Nasprotno, v domačem okolju, s starši in po možnosti z zelo sorodniki, se otrok s to motnjo lahko brez težav izrazi. Dejstvo je, da v večini primerov (vendar ne vsi) otroci s selektivnim mutizmom ne kažejo nevroloških težav ali učnih ali jezikovnih motenj, ampak imajo enake sposobnosti kot njihovi vrstniki.
Vendar pa obstajajo nekatere izjeme: nekateri neumno selektivni otroci lahko dejansko, tudi če ne morejo govoriti, komunicirajo v različnih družbenih kontekstih tudi s kretnjami, glavami glave, šepetom ali z enozložnimi zvoki ali s posnemanjem živalskih zvokov. V nekaterih primerih, kot na primer v šoli, bi lahko neumno selektivni otroci komunicirali s pisnimi opombami (seveda, to velja le za majhne bolnike, ki so se že naučili brati in pisati).
Vendar pa nezmožnost govora izhaja iz stiske in tesnobe, ki ju povzroča bitje v določenih družbenih kontekstih. To stanje slabosti je mogoče ugibati iz vedenja otroka s selektivnim mutizmom, ki je na splošno težko vzdrževati stik z očmi, ima neizrazit obraz, ima nizko samozavest in predstavlja fizično togost .
Napačna interpretacija manifestacij selektivnega mutizma
V nekaterih primerih starši kot tudi učitelji ali celo pediatri podcenjujejo problem, ne skrbi in verjamejo, da je motnja posledica preproste sramežljivosti, ker je otrok sposoben komunicirati v družini. Pri tem pa obstaja tveganje, da se diagnoza bistveno upočasni, motnja se konsolidira in postane vse bolj očitna. V takih situacijah, kjer je anksiozna motnja podcenjena, bi se lahko otrokova tišina celo razlagala kot volja, da bi izzvali sogovornika ali voljo, da se izogne pravilom ali njihovim dolžnostim (kot je študija). To stanje lahko pripelje do tega, da učitelji in starši prisilijo, da storijo nič drugega kot poslabšajo stanje tesnobe, v kateri se otrok znajde in ki lahko povzroči nadaljnje zmanjšanje njegovega samospoštovanja.
Jasno je torej, da lahko napačna razlaga manifestacij selektivnega mutizma eksponentno poveča bolnikove nelagodje, ki ga doživlja, ter odložijo diagnozo in oteži nadaljnje zdravljenje.
diagnoza
Kdaj in kako se diagnosticira selektivni mutizem?
Selektivni mutizem se diagnosticira v pediatrični starosti, običajno v obdobju, v katerem otrok začne obiskovati vrtec, ali ko začne obiskovati osnovno šolo.
Žal pa ni vedno lahko postaviti diagnozo selektivnega mutizma, saj je treba izključiti vse druge vzroke, ki bi otroka lahko pripeljali do tega, da ne govori in se ne izraža v določenih kontekstih. Poleg tega se selektivni mutizem ne pojavi na enak način pri vseh bolnikih, lahko pa se pojavi z različnimi odtenki . Pravzaprav, kot smo že omenili, nekateri otroci, ki trpijo zaradi te motnje, niso popolnoma nezmožni, da bi se izrazili v družbenem kontekstu, lahko pa komunicirajo s pisanjem ali z zvokom ali glavami glave.
V vsakem primeru, če otrok predstavi katero od zgoraj navedenih "nenavadnih" vedenj, se položaj ne sme podcenjevati na kakršenkoli način in bi bilo dobro, da se posvetujete z zdravnikom specialistom, da bi lahko opravili diagnozo selektivnega mutizma. zgodaj . V zvezi s tem opozarjamo, da je pravočasna diagnostika selektivnega mutizma bistvenega pomena za uspeh terapevtske strategije, ki jo je treba izvesti v teh primerih. Dejansko, če se odkrije zgodaj, lahko selektivno mutizacijo uspešno zdravimo in razmeroma hitro.
Diagnostična merila za selektivni mutizem
DSM-5 vsebuje seznam diagnostičnih meril, ki jih medicinski strokovnjaki lahko uporabijo za pravilno diagnozo selektivnega mutizma; seveda ob upoštevanju vseh variacij primera in vseh odtenkov, ki jih ta anksiozna motnja lahko sprejme pri različnih bolnikih. Vendar pa morajo imeti bolniki s selektivno mutizacijo v skladu z diagnostičnimi merili, ki jih poroča DSM, naslednje značilnosti:
- Stalna nezmožnost govoriti v določenih družbenih kontekstih, v katerih se od posameznika pričakuje govoriti (npr. V vrtcu ali šoli), kljub temu, da lahko govori v drugih situacijah.
- Stanje moti akademske ali delovne rezultate ali moti družbeno komunikacijo.
- Pogoj mora trajati vsaj en mesec (ni omejen na prvi mesec šole, v katerem otrok ne more govoriti zaradi neugodja, ki je nastal na začetku šolskega obdobja).
- Nezmožnost govora ne sme biti posledica tega, da ne poznaš ali se ne počutiš udobno z jezikom, ki ga zahtevajo socialne razmere.
- Stanje ni mogoče bolje razložiti s komunikacijskimi motnjami in se ne kaže izključno v času avtizma, shizofrenije ali drugih psihotičnih motenj.
Poglobitev: DSM
DSM (iz angleškega Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj ) ali diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj je besedilo, ki ga je napisalo Ameriško psihiatrično združenje (APA), ki združuje in opisuje različne duševne motnje, poročanje o simptomih in manifestacijah. DSM je trenutno (2018) v svoji peti izdaji (torej kratica DSM-5).
nega
Ali obstaja skrb za selektivni mutizem?
Kot smo že omenili, če je zgodnje odkrivanje selektivnega mutizma, obstaja večja verjetnost terapevtskega uspeha v relativno kratkem času.
Zdravljenje selektivnega mutizma vedno zahteva posredovanje zdravnika specialista, saj otroci, ki predstavljajo to anksiozno motnjo, potrebujejo ustrezno in pravilno psihološko podporo . Trenutno zdravilo, za katerega se zdi, da je imelo največ uspeha pri zdravljenju selektivnega mutizma, vključuje uporabo kognitivno-vedenjske terapije, ki ima naslednje cilje:
- Zmanjšajte pogostost in intenzivnost anksioznih stanj, ki napadajo otroke v socialnem kontekstu;
- Poskusite pridobiti stanje zadostnega miru v socialnih situacijah, ki otroku povzročajo težave;
- Povečajte samozavest in samozavest otroka;
- Spodbudite otroka, da izrazi misli, čustva in potrebe (ne nujno z besedami);
- Otroku zagotovite strategije, ki mu bodo pomagale vzpostaviti in vzdrževati medosebne odnose.
Koristni nasveti
Kako se obnašati z otroki s selektivnim mutizmom
Ko se zavedate dejstva, da vaš otrok ali družinski član trpi zaradi selektivnega mutizma, morda ne bo lahko upravljati situacije. Včasih ni mogoče razumeti te motnje in njenih mehanizmov, zato se otroku napačno približujemo. Zato je tukaj nekaj nasvetov, ki bi lahko bili koristni.
- Ne prisilite otroka, da govori, ga ne izsiljujte (npr. »Če govorite, da vam kupim igračo, ki ste jo želeli«), in ga ne prisilite, da se počuti kriv, če ne more komunicirati.
- Poskusite ga pomiriti, ko se znajdete v takih situacijah, ki se štejejo za vir zaskrbljenosti za otroka, in ga poskušajte sprostiti.
- Komunicirajte z otrokom na običajen način, v mirnem in mirnem tonu;
- Povabiti prijatelje doma je lahko koristno za spodbujanje odnosov s sorodniki, dom je običajno poznano in pomirjujoče okolje za otroka, ki trpi zaradi selektivnega mutizma.
- Vzdržujte stalen dialog z učitelji in z vsemi osebnostmi, ki spremljajo otroka med izvajanjem družbenih dejavnosti (npr. Šport, rekreativne aktivnosti itd.). na ta način je mogoče poznati stališča in vedenja, ki jih ima otrok med aktivnostmi zunaj doma.
Seveda je bistvenega pomena, da se obrnete na zdravnika specialista, ki ima izkušnje s to vrsto motenj. Ta zdravstvena osebnost bo dejansko lahko svetovala staršem in učiteljem o tem, kako upravljati in pomagati majhnim selektivnim neumnim pacientom.
Sčasoma - poleg posvetovanja s strokovnjakom - se je mogoče obrniti na specifična neprofitna združenja (ki so prisotna tudi v Italiji), ki si prizadevajo za podporo družinam otrok s selektivnim mutizmom.
