Ortostatska hipotenzija

opredelitev

Ortostatsko hipotenzijo sestavlja nenaden padec krvnega tlaka po nenadnem prehodu iz sedečega ali ležečega položaja (drža drže) v pokončno (ortostatizem).

Da bi lahko govorili za vse namene ortostatske hipotenzije, mora biti padec krvnega tlaka dosleden, večji od 20 mmHg za sistolični tlak ali 10 mmHg za diastolični krvni tlak.

simptomi

Ortostatska hipotenzija pogosto določa celo vrsto simptomov, ki jih sproži zmanjšan dotok krvi v vitalne organe, zlasti v možgane. To lahko povzroči neprijetne omotice in motnje vida (začasna slepota ali zamegljen vid), občutek neuspeha, šibkost ali utrujenost, obilno znojenje, zmedenost in glavobol do resnične sinkopa (omedlevica). Povečano tveganje padcev povečuje, zlasti pri starejših, dovzetnost za osteoporozne zlome travmatskega izvora; hkrati pa zmanjšana vrnitev krvi v srce poveča tveganje za srčni napad, medtem ko se ponavljajoče epizode tudi negativno odzivajo na zdravje možganov.

Ortostatsko hipotenzijo vsaj enkrat doživi veliko ljudi, zlasti starejših. To so ponavadi blage epizode, ki se razrešijo v nekaj sekundah ali minutah pokonci; hude simptome, ki se pogosto ponavljajo ali trajajo dolgo časa, je treba takoj predložiti zdravniško pomoč; podoben govor za enkratno in izolirano epizodo omedlevice.

vzroki

Ko vstaneš iz ležečega položaja, sila gravitacije teži k odvzemu krvi v spodnje okončine; venski sistem nog ne uspe takoj vrniti vse zasežene krvi in z zadostno učinkovitostjo nasprotovati zastoju krvi; rezultat je neizogibno zmanjšanje vračanja krvi v srce. Zmanjšan krvni pretok in posledični padec krvnega tlaka takoj zajamejo nekatere celične strukture, imenovane baroceptorji, ki se nahajajo blizu srca in vratu; ti organeli sprožijo sistemski odziv, ki povzroči povrnitev krvnega tlaka v normalno stanje, zato temelji na povečanju zoženja krvnih žil, pa tudi na frekvenci in srčni kontraktilnosti. Če nekaj v tem kompenzacijskem mehanizmu ne deluje pravilno, je padec krvnega tlaka takšen, da sproži simptome, ki so tipično povezani z ortostatsko hipotenzijo; ta pogoj je lahko posledica:

dehidracija: če se izgube vode zaradi povišane telesne temperature, bruhanja, driske, obilnega potenja in naporne vadbe ne ponovno vključijo, pride do osiromašenja telesne vode, vključno s tekočo frakcijo krvi: plazma zmanjša svoj volumen, z občutnim zmanjšanjem krvnega tlaka.
Sladkorna bolezen: kadar sladkorna bolezen ni ustrezno zdravljena z ustreznimi zdravili, povzroči izgubo sladkorja z urinom; zaradi osmotskih razlogov je ta izguba povezana z izločanjem velikih količin vode. Vidno in pogosto uriniranje, ki izhaja, spremlja dehidracija in neizogiben padec krvnega tlaka. Poleg tega je po dolgih letih bolezni sladkorna bolezen običajno poškodovala živce, ki so odgovorni za prenos živčnih signalov, vključno s tistimi, ki pomagajo uravnavati krvni tlak.
Težave s srcem: nekatere bolezni srca, kot so patološka bradikardija, težave z ventilom, nekroza miokardnega tkiva (infarkt) in srčno popuščanje, spodbujajo vzpostavitev ortostatske hipotenzije, ker ogrožajo sposobnost srca za črpanje krožnih količin dovolj krvi za nadomestitev nizke vrnitve krvi.
Degenerativne nevrološke bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, amiloidoza, Shy-Dragerjev sindrom in multisistemska atrofija, lahko poškodujejo sistem za uravnavanje krvnega tlaka.
Hipotenzivna zdravila, antidepresivna zdravila (zaviralci MAO, tricikliki), diuretiki, anemija (kri je manj viskozna) in alkoholizem lahko pripomorejo k nastopu ortostatske hipotenzije.
Statično vzdrževanje pokončnega položaja: krčenje mišic noge in stegna, skupaj z ventilno komponento venskega krvnega obtoka, je temeljnega pomena za vračanje srca krvi proti sili teže; Torej, da vzdrževanje statičnega položaja po stojanju spodbuja nastop ortostatske hipotenzije. Prisotnost krčnih žil je tudi predispozicijski dejavnik.