Predstavitev
Izraz eklampsija opredeljuje resen in akutni zaplet gestoze: eklampsija je razen nosečnosti sindrom, za katerega so značilni hipertenzija, edemi in proteinurija, povezani s konvulzijami in komo.
Terapija in preventiva
Zgodnja identifikacija "sumljivih" znakov in simptomov je bistvena za zgodnjo terapijo z eklampsijo, kar zmanjša tveganje za katastrofalne posledice.
Nosečnice, ki poznajo preeklampsijo, morajo upoštevati specifično zdravljenje z zdravili za preprečevanje gestoze in eklampsije.
Eklampsija je nujna medicinska pomoč v vseh pogledih: za zaščito preživetja matere in zarodka je nujna takojšnja medicinska intervencija.
- Eden od ključnih ciljev zdravljenja z eklampsijo je zmanjšanje ARTERIJSKEGA TLAKA . Zmanjšanje tlaka mora biti postopno : v prvi uri po pojavu simptomov je treba tlak zmanjšati za 20-25%.
Hitro zmanjšanje povprečnega tlaka (za 50%) v prvi uri po pojavu simptomov lahko povzroči katastrofalne posledice, kot so cerebralna ishemija, srčna ishemija in zmanjšanje placentne perfuzije, povezane s prizadetostjo in trpljenjem ploda.
Najpogosteje uporabljena antihipertenzivna zdravila v terapiji so klonidin, labetalol in diazoksidne soli (ali preprosto Diazoksid ): v podobnih situacijah je nepogrešljivo stalno spremljanje srčnega utripa ploda.
Diuretiki se lahko jemljejo le v primerih pljučnega edema v okviru eklampsije.
- Drugi cilj je zmanjšati tveganje za konvulzije : ženske z gestozo ali ki so sicer seznanjene z eklampsijo morajo slediti antikonvulzivnemu zdravljenju s preventivnimi nameni. Zdi se, da je magnezijev sulfat (ki ga je treba vzeti parenteralno) zdravilo izbire: za preprečevanje zapletov v okviru eklampsije se zdi, da magnezijev sulfat ponuja veliko več koristi kot dajanje diazepama ali fenitoina. Diazepam (v odmerku 10 mg / ev) ali tiopental (50 mg / ev) je indiciran izključno v primeru ponavljajočih se krčev v okviru eklampsije, kjer magnezijev sulfat ni učinkovit.
- Zdi se, da UPRAVLJANJE ASPIRINA pri nizkih odmerkih (ali drugih antitrombocitnih zdravil) daje presenetljive rezultate pri preprečevanju gestoze in eklampsije. Aspirin dejansko preprečuje agregacijo trombocitov in vazospazem, preprečuje eklampsijo, zmanjšuje tveganje za prezgodnji porod, zmanjšuje tveganje za smrtnost plodov in ne poveča verjetnosti abrupcije posteljice. Vendar je pomembno poudariti, da ni na voljo dovolj podatkov za potrditev veljavnosti teh zdravil pri zdravljenju preeklampsije.
- UPRAVLJANJE S KISIKOM materi z eklampsijo je morda potrebno za lažje dihanje in pravilno hipoksijo.
- STEROIDNE FARMACEVTSKE ZDRAVILA so lahko koristne tudi za izboljšanje delovanja jeter in trombocitov pri materi; poleg tega se zdi, da je jemanje kortikosteroidov pri ženskah s preeklampsijo koristno za podaljšanje nosečnosti in spodbujanje plodnega razvoja ploda, kar zmanjšuje tveganje za eklampsijo.
- Glede na to, kar poroča znanstvena revija BMJ (British Medical Journal), se zdi, da RAZLIČNA ŽIVILA ANTIOKSIDANTI in živila, ki vsebujejo L-arginin, zmanjšajo tveganje za preeklampsijo in eklampsijo pri ženskah z visokim tveganjem. Predvsem se tveganje za gestozo zmanjša, ko se ta prehrana opravi pred 24 tedni nosečnosti.
premisleki
Kot smo videli, stanje eklampsije ni samo nevarno za mater: celo nerojeni otrok lahko trpi. Zato je treba čim prej predvideti rojstvo, tudi če je plod nezrel. Vendar pa ta vrsta intervencije ni vedno mogoča, saj otrok morda celo ni dokončal svojega razvoja.
Vsak napredek pri delu se lahko zgodi le, če se stanje ženske z eklampsijo stabilizira.
