Srčna tamponada - vzroki in simptomi

Sorodni članki: Srčna tamponada

opredelitev

Srčna tamponada se pojavi, ko obilen perikardni izliv ovira polnjenje srčnih votlin med diastolo.

To stanje je odvisno od hitrosti, s katero se pojavi perikardni izliv, in od skladnosti samega perikarda (v določenih mejah se lahko njegove stene sprostijo in prilagodijo povečanju prostornine). Zelo hitro nastajanje tekočine v perikardialni vreči, tudi v majhnih količinah, lahko povzroči kompresijo srca, saj se perikard ne more dovolj raztegniti, da bi ga lahko sprejel.

Najpogostejša oblika srčne tamponade je posledica perikarditisa (vnetje perikarda), zato lahko predstavlja zaplete okužb, miokardnega infarkta, prodornih ali kontuzivnih travm, avtoimunskih bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis in skleroderma), neoplazme, motnje presnovne in kronične nefropatije.

V nekaterih primerih lahko tamponade povzročimo s kemoterapijo, obsevanjem prsnega koša, zdravili (npr. Hidralazinom, izoniazidom in fenitoinom), kirurškim posegom na srcu ali drugimi invazivnimi postopki (npr. Kateterizacija srca ali vstavitev spodbujevalnika).

Srčne tamponade so lahko posledica primitivnih srčnih tumorjev ali metastaz. Najpogostejši vzroki so rak dojke, pljučni rak in limfomi. V tem kontekstu se plačilo pred tamponado pogosto kaže nenadoma in lahko povzroči bolečino v prsih ali občutek zatiranja, ki se v bolnikovem položaju sprošča in izboljša v sedečem položaju.

Drugi vzroki srčne tamponade so zlom aneurizme aorte, mitralne stenoze in disekcije prsne aorte.

Srčna tamponada vključuje simptome, podobne tistim pri kardiogeni šok: težave z dihanjem, zmanjšan srčni pretok s sistemskim padcem krvnega tlaka, tahikardijo, angino pektoris, vrtoglavico, občutek omedlevice, periferne edeme in povečanje jeter, kar se lahko vidi pri palpaciji trebuha. Jugularne vene so zelo razširjene in segajo do strani vratu.

Hudo srčno tamponado skoraj vedno spremlja upad sistoličnega krvnega tlaka za vsaj 10 mmHg med inspiracijo (paradoksalen utrip). V napredovalnih primerih se lahko stanje razvije v smeri kardiovaskularnega kolapsa in je lahko smrtno.

Stanje takoj zahteva ehokardiografijo, opravljanje perikardiocenteze (za diagnostične in terapevtske namene) in bolniško nujno hospitalizacijo.