Kaj je zgodnja menopavza?
Menopavza je opredeljena kot zgodnja, ko se pojavi pred 40. letom starosti. To stanje je lahko spontano ali povzročeno z nekaterimi zdravili, kot so kemoterapija ali operacija (ovariektomija, histerektomija ...).
Splošne informacije o razpoložljivih zdravilih
Žal trenutno niso na voljo zdravljenja za ponovno vzpostavitev redne in stalne aktivnosti jajčnikov. Tudi v primeru imunosupresivnih ali kortikosteroidnih terapij, predlaganih za primere zgodnje okvare jajčnikov (POF) na avtoimunski osnovi, so bili doseženi rezultati razočarani, zlasti če upoštevamo možne neželene učinke. Pri ženskah, ki trpijo v zgodnji menopavzi, se pričakuje dolgo obdobje po menopavzi; zato so v primerjavi z ženskami, ki vstopajo v menopavzo, stare približno 50 let, izpostavljene povečanemu tveganju posledic - kot je zgodnji začetek osteoporoze ali kardiovaskularnih težav - povezanih s spremembami hormonskega ravnovesja. Iz teh razlogov je cilj terapije zagotoviti bolnikom dobro kakovost življenja, pri tem pa izvajati učinkovite ukrepe za zmanjšanje tveganja določenih bolezni, zlasti povezane s pomanjkanjem estrogena. Simptome in tveganja za zdravje je mogoče upravljati s podobnimi metodami, kot se uporabljajo za naravno menopavzo. Učinkovito zdravljenje težav v zgodnji menopavzi je treba najprej personalizirati; režim zdravljenja ni vedno potreben in v vsakem primeru je treba upoštevati motnje in morebitne z njimi povezane zaplete, predvsem pa razmerje med tveganjem in koristmi.
Različne vrste zdravljenja za lajšanje simptomov vključujejo: \ t
Nadomestno hormonsko zdravljenje
Hormonska terapija običajno vključuje dajanje estrogenov, povezanih s progestini, hormoni, ki jih jajčniki ne morejo več proizvajati v zadostnih količinah. Včasih lahko zdravljenje vključuje tudi testosteron ali njegove derivate. Po pridobitvi diagnostične potrditve zdravnik predpiše ciklično ponovitev zdravljenja, približno do 50 let, povprečno starost "naravne" menopavze. Protokol zdravljenja (trajanje, odmerek itd.) Je treba skrbno pretehtati pri specialistu in ponderirati za vsakega bolnika. Terapija estrogena pomaga pri preprečevanju osteoporoze, lajšanju vročih utripov, suhosti nožnice in drugim simptomom, ki jih povzroča pomanjkanje estrogena, vendar ne obnavlja juvenilne funkcije jajčnikov. Na splošno so estrogeni predpisani v povezavi s progesteronom, da bi zagotovili dodatno zaščito endometrija (sluznice maternice) pred prekanceroznimi spremembami, ki jih lahko povzroči sam vnos estrogena. Če bolnik pokaže pripravljenost za zanositev, lahko z združevanjem teh hormonov poskušate obnoviti menstrualni ciklus, izkoristiti omejene možnosti za nosečnost. Hormonska zdravljenja se lahko dajejo v različnih oblikah: na voljo so tablete, geli, obliži, ki se nanesejo na kožo ali vaginalni obroč, ki se zamenja po nekaj mesecih. Pri starejših ženskah je bilo dolgoročno kombinirano nadomestno zdravljenje povezano s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja (srčni napad in kap) in rak dojke. V teh primerih strokovnjaki svetujejo po hormonskem zdravljenju z najnižjim učinkovitim odmerkom v najkrajšem možnem času. Pri mladih ženskah s prezgodnjo odpovedjo jajčnikov so koristi hormonskega nadomestnega zdravljenja na splošno večje od možnih tveganj.
Peroralni kontraceptivi
V prehodni fazi, v kateri je menstrualni cikel še vedno prisoten v nepravilni obliki, lahko zdravnik nakaže terapijo s peroralnimi kontraceptivi, da ublaži simptome menopavze in zmanjša nepredvidljivost nastopa menstruacije. Tabletka zadovolji tudi vsako potrebo po izogibanju neželenim konceptom, če ženska ne želi imeti otrok.
antidepresivi
Izkazalo se je, da so selektivni serotoninski inhibitorji (SSRI) in nekatera sorodna zdravila učinkoviti pri nadzoru simptomov, kot so vroče utripa, pri več kot 60% žensk.
Geli, kreme in maziva
To so lokalizirana zdravljenja, primerna za preprečevanje ali lajšanje suhe vagine.
Zdravljenje neplodnosti
Tehnike asistirane reprodukcije za zdravljenje neplodnosti
Neplodnost je pogost pogoj v zgodnji menopavzi in redko so učinkovita zdravljenja za ponovno vzpostavitev plodnosti pri ženskah s tem stanjem. Vendar pa je po nekaterih raziskavah približno ena od desetih žensk z diagnozo spontane zgodnje menopavze lahko zanosila zaradi razlogov, ki še niso jasni.
O možnostih za ženske v zgodnji menopavzi, ki želijo zanositi, lahko razpravljate s pomočjo specialista. V primeru močne želje po materinstvu obstajajo specializirani centri, kjer je mogoče poskusiti indukcijo ovulacije, stimulirano z dajanjem FSH ( folikle stimulirajočega hormona), LH ( luteinizirajoči hormon) in hCG ( horionski gonadotropin) . Kombinacija teh treh hormonov povzroči, da jajčnik proizvaja oocite: odziv na dražljaje se nadzira z ultrazvokom in omogoča oceno, ali je terapevtski režim dosegel zadovoljiv rezultat (stanje, ki je doseženo pri manj kot 10% bolnikov). V primeru učinkovite hormonske indukcije se uporabi protokol s pomožno oploditvijo.
Drugi terapevtski ukrepi
- Če je zgodnja menopavza povezana s patološkimi stanji, kot so bolezni ščitnice ali sladkorna bolezen, bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje.
- Kot je poudarjeno zgoraj, so ženske z zgodnjo menopavzo izpostavljene nizki ravni estrogena za daljše obdobje življenja; to jih izpostavlja večjemu tveganju za bolezni, kot je osteoporoza . MOC (Computerized Bone Mineralometry), raziskava, ki je bila izvedena tudi v diagnostični fazi, omogoča spremljanje možnega kompromisa bazalne kostne gostote; zato morajo bolniki analizo ponoviti vsaj vsaki dve leti.
Poleg tega je za preprečevanje demineralizacije kosti možno uporabiti:
- Dodatki kalcija in vitamina D;
- Stalna telesna dejavnost, ki - zlasti na prostem - lahko pomaga ohranjati kostno tkivo zdravo in izboljša razpoloženje;
- V primeru osteopenije in visokega tveganja za nastanek osteoporotičnih zlomov se lahko uporabi ustrezno sistemsko zdravljenje.
preprečevanje
Ali je mogoče preprečiti zgodnjo menopavzo?
Trenutno ni na voljo nobene terapije za preprečevanje zgodnje menopavze.
Nekateri ukrepi se lahko sprejmejo, da se ohrani dobro splošno zdravje in sprejme zdrav način življenja :
- Uravnotežena prehrana in nizka vsebnost maščob omogočata, da se izognete pridobivanju telesne teže, ki jo običajno spremlja zgodnja menopavza;
- Redna vadba, po možnosti aerobna, vam omogoča, da ohranite kondicijo in se borite za povečanje telesne mase. Poleg tega lahko pomaga zaščititi kostno maso in srce ter lahko prepreči oblike osteoartritisa, povezane z menopavzo in bolečinami v sklepih (zlasti v rokah, kolenih in hrbtu).
- Za nadzor nekaterih simptomov je mogoče jemati prehranska dopolnila . Nekaj primerov je:
- Sojini izoflavoni : pomagajo pri nadzoru vročih utripov;
- Vitamin D in kalcij : v primeru osteoporoze;
- Melatonin : za motnje spanja;
- Omega 3 maščobne kisline : proti visokemu holesterolu.
- Izogibajte se kajenju in alkoholu : kajenje in zloraba alkohola sta dejavnika tveganja, ki lahko predvidevata menopavzo, zato ju je treba čim bolj zmanjšati.
