Bromazepam je benzodiazepin z anksiolitičnim, sedativnim, antikonvulzivnim in mišično relaksantnim delovanjem.
Bromazepam - Kemična struktura
indikacije
Za kaj uporablja
Uporaba bromazepama je indicirana za zdravljenje:
- anksioznost;
- Napetost in druge somatske ali psihiatrične manifestacije, povezane s sindromom tesnobe;
- Nespečnost.
opozorila
Bromazepam je treba uporabljati zelo previdno pri bolnikih z zlorabo alkohola in / ali drog v anamnezi.
Trajanje zdravljenja z bromazepamom mora biti vedno čim krajše.
Po dolgotrajni uporabi bromazepama se lahko razvije toleranca. Z drugimi besedami, hipnotični učinki, ki jih povzroča bromazepam, se lahko zmanjšajo.
Bromazepama se ne sme uporabljati samostojno za zdravljenje anksioznosti, povezane z depresijo.
Starejši bolniki, bolniki s kronično respiratorno odpovedjo in bolniki z jetrno odpovedjo morajo zaradi manjših neželenih učinkov, ki se lahko pojavijo, jemati manjši odmerek bromazepama.
Pri dajanju zdravila bolnikom z ledvično ali srčno insuficienco in pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom je potrebna previdnost.
Bromazepam ogroža sposobnost vožnje ali upravljanja s stroji. Zato se je treba tem dejavnostim izogibati.
interakcije
Sedacija, ki jo povzroči bromazepam, se poveča zaradi sočasnega uživanja alkohola . Zato se je treba temu izogibati.
Depresivno delovanje na centralni živčni sistem (CNS), inducirano z bromazepamom, se lahko poveča s sočasnim dajanjem zdravil, ki lahko tudi depresirajo CNS. Med temi se spomnimo:
- Antipsihotična zdravila;
- Hipnotične, sedativne in anksiolitične droge;
- Antidepresivna zdravila;
- Opioidni analgetiki ;
- Antiepileptična zdravila;
- Anestetična zdravila;
- Sedativna antihistaminska zdravila.
Sočasna uporaba bromazepama in opioidnih analgetikov bi lahko prispevala tudi k povečanju evforije in posledično - k povečanju psihične odvisnosti.
Posebno previdnost je potrebna pri sočasni uporabi bromazepama in zdravil, ki povzročajo depresijo dihanja.
Koncentracija bromazepama v plazmi se lahko poveča s sočasno uporabo zdravil, kot so: \ t
- Azolna protiglivična zdravila, kot so npr. Ketokonazol in itrakonazol ;
- Protivirusna zdravila, zaviralci proteaze, kot na primer - ritonavir ;
- Makrolidni antibiotiki, kot na primer eritromicin in klaritromicin .
Cimetidin (zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje razjede želodca) lahko poveča čas izločanja bromazepama.
Teofilin in aminifilin lahko zmanjšata terapevtsko učinkovitost bromazepama.
Neželeni učinki
Bromazepam lahko povzroči številne neželene učinke, čeprav jih ne doživijo vsi bolniki. To je posledica različne občutljivosti, ki jo ima posameznik proti zdravilu.
V nadaljevanju so navedeni glavni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z bromazepamom.
zasvojenost
Bromazepam - tako kot vsi benzodiazepini - lahko povzroči telesno in duševno odvisnost. Tveganje za razvoj odvisnosti je neposredno sorazmerno z odmerkom uporabljenega zdravila in trajanjem zdravljenja.
Pri bolnikih z anamnezo zlorabe alkohola in / ali drog obstaja večje tveganje za razvoj odvisnosti.
Ko je ugotovljena fizična odvisnost, nenadna prekinitev zdravljenja povzroči odtegnitvene simptome. Ti simptomi so:
- depresija;
- derealization;
- depersonalizacija;
- anksioznost;
- zmedenost;
- živčnost;
- nemir;
- razdražljivost;
- disforija;
- halucinacije;
- blodnje;
- Epileptični šoki;
- nespečnost;
- Spremembe razpoloženja;
- potenje;
- driska;
- glavobol;
- Bolečine v mišicah;
- Preobčutljivost in intoleranca na zvoke (hiperakuzija);
- Preobčutljivost na svetlobo in fizični stik.
Zato priporočamo postopno prekinitev zdravljenja.
Anterogradna amnezija
Zdravljenje z bromazepamom lahko povzroči anterogradno amnezijo.
Razvoj te amnezije se ponavadi pojavi nekaj ur po dajanju zdravila. Zato morajo imeti bolniki po jemanju zdravila možnost neprekinjenega spanja vsaj 8 ur.
Spomin se lahko ogrozi, če se bolnik zbudi v času največje aktivnosti zdravila.
Nespečnost ali povratna anksioznost
Ko zdravljenje z bromazepamom prekinete, se lahko pojavi nespečnost ali povratna anksioznost. To pomeni, da so se simptomi, za katere je bila predpisana uporaba zdravila, vrnili v oteženo stanje.
Povratne simptome lahko spremljajo nihanja razpoloženja in nemir.
Tveganje za razvoj teh simptomov je večje, če se zdravljenje nenadoma ustavi, zato je treba prekiniti zdravljenje postopoma.
Psihiatrične motnje
Med zdravljenjem z bromazepamom se lahko pojavijo paradoksalni simptomi. Ti simptomi so:
- nemir;
- vznemirjenost;
- razdražljivost;
- agresivnost;
- jeza;
- bes;
- halucinacije;
- blodnje;
- psihoza;
- Motnje spomina;
- Spremembe v obnašanju.
Poleg tega lahko bromazepam povzroči čustvene motnje, spremembe v libidu in zmedenost.
Bolezni živčevja
Zdravljenje z bromazepamom lahko povzroči glavobol, omotico, zaspanost, zmanjšano budnost, omotico in ataksijo.
Srčne motnje
Zdravljenje z bromazepamom lahko povzroči srčno popuščanje in zastoj srca.
Očesne bolezni
Zdravljenje z bromazepamom lahko povzroči zamegljen vid in diplopijo (dvojni vid).
Bolezni pljuč in dihal
Zdravljenje z bromazepamom lahko povzroči apnejo, depresijo dihanja in poslabšanje spalne apneje.
Bolezni prebavil
Med zdravljenjem z bromazepamom se lahko pojavita navzea, bruhanje in zaprtje.
Bolezni kože in podkožja
Zdravljenje z bromazepamom lahko povzroči izpuščaje, srbenje in koprivnico.
Drugi neželeni učinki
Drugi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z bromazepamom, so: \ t
- Alergijske reakcije - celo resne - pri občutljivih osebah;
- angioedem;
- utrujenost;
- Šibkost mišic;
- Zadrževanje urina.
Preveliko
Simptomi, ki se lahko pojavijo po prevelikem odmerjanju bromazepama, so:
- letargija;
- vrtoglavica;
- Duševna zmeda;
- zaspanost;
- dizartrija;
- Spremembe v usklajevanju;
- ataksija;
- hipotonija;
- hipotenzija;
- Depresija dihanja;
- Coma.
V primeru prevelikega odmerjanja bromazepama je treba stalno spremljati vitalne znake bolnikov.
Če je bolnik pri zavesti, je treba bruhanje sprožiti v eni uri po jemanju zdravila. Če je bolnik na drugi strani nezavesten, je treba opraviti izpiranje želodca. Če po izpiranju želodca ni izboljšanja, se za zmanjšanje absorpcije zdravila lahko daje aktivirano oglje.
Flumazenil, antagonist benzodiazepinskih receptorjev, se lahko daje tudi za zdravljenje hiperdoziranja.
V vsakem primeru, če sumite, da ste vzeli preveliko odmerjanje zdravil, se morate takoj obrniti na zdravnika in se obrniti na najbližjo bolnišnico.
Mehanizem ukrepanja
Bromazepam je benzodiazepin in kot tak stimulira GABAergični sistem, tj. Sistem γ-aminobuttirne kisline. GABA je glavni zaviralni nevrotransmiter možganov in izvaja svoje biološke funkcije z vezavo na specifične receptorje: GABA-A, GABA-B in GABA-C.
Vezišče benzodiazepinov je prisotno na GABA-A receptorju. Bromazepam - z vezavo na to mesto - aktivira receptor in pospešuje kaskado inhibitornih signalov, ki jih inducira GABA.
Način uporabe - Odmerjanje
Bromazepam je na voljo za peroralno dajanje v obliki tablet, trdih kapsul in peroralnih kapljic.
Odmerek bromazepama mora določiti zdravnik posebej.
Vendar pa je odmerek bromazepama, ki ga običajno dajemo, 1, 5-3 mg dvakrat ali trikrat na dan.
Trajanje zdravljenja mora biti čim krajše.
Starejši bolniki in bolniki z zmanjšanim delovanjem jeter bodo morda potrebovali zmanjšanje odmerka bromazepama, ki ga običajno dajemo.
Nosečnost in dojenje
Bromazepam se ne sme dajati nosečnicam, razen če zdravnik meni, da je to nujno potrebno.
Dojenčki, katerih matere v zadnjem obdobju nosečnosti jemljejo bromazepam, imajo lahko naslednje simptome: \ t
- hipotonija;
- Težave pri sesanju;
- Depresija dihanja;
- apnea;
- hipotermija;
- Odtegnitveni simptomi, ko bromazepam vzame mati v velikih odmerkih.
Ker se bromazepam izloča v materino mleko, doječe matere ne smejo jemati zdravila.
kontraindikacije
Uporaba bromazepama je kontraindicirana v naslednjih primerih:
- Znana preobčutljivost za bromazepam ali druge benzodiazepine;
- Pri bolnikih z miastenijo gravis;
- Pri bolnikih s hudo respiratorno odpovedjo;
- Pri bolnikih s sindromom apneje v spanju;
- Pri bolnikih s hudo okvaro jeter;
- Pri bolnikih z glavkomom ozkega kota;
- Pri bolnikih z akutno zastrupitvijo z alkoholom ali hipnotičnimi zdravili, analgetiki, nevroleptiki ali antidepresivi;
- Med dojenjem.
