splošnost
Tablete za spanje so zdravila za zdravljenje nespečnosti.
Nespečnost je motnja spanja, za katero je značilno, da je težko zaspati, kar je lahko bolj ali manj izrazito in pomanjkljivo spanje, tako kvantitativno kot kakovostno.
Uporaba tablet za spanje za zdravljenje nespečnosti je potrebna, kadar ta motnja postane izčrpavajoča za bolnika; pravzaprav lahko kronično pomanjkanje počitka negativno vpliva tudi na dnevno življenje posameznika.
Spodaj bodo na kratko prikazane glavne skupine tablet za spanje, ki se uporabljajo v terapiji. Vendar pa je pred nadaljevanjem potrebna pojasnitev: trenutno izraz "tablete za spanje" ni široko uporabljen, saj je zaželeno, da se ta zdravila definirajo bolj specifično kot "sedativ-hipnotik".
barbiturati
Barbiturati so bili med prvimi zdravili za zdravljenje motenj spanja.
Poleg tega, da so barbiturati uporabljeni kot tablete za spanje, imajo tudi anksiolitične, antikonvulzivne in anestetične aktivnosti.
Pravzaprav se danes barbiturati štejejo za zastarele aktivne sestavine za zdravljenje nespečnosti; zaradi tega se je njihova uporaba v obliki tablet za spanje močno zmanjšala v korist drugih varnejših zdravil. Pravzaprav imajo ta zdravila precej ozek terapevtski indeks in imajo tudi določeno toksičnost.
Njihova uporaba je večinoma omejena na anestetično področje (kot je na primer tiopental, ki velja za splošni intravenozni anestetik) in zdravljenje konvulzivnih motenj (kot v primeru fenobarbitala, ki se uporablja kot antikonvulzant v terapiji). epilepsija).
Mehanizem ukrepanja
Barbiturati so sposobni izvesti svoje delovanje tablet za spanje preko interakcije z GABA-A receptorjem y-aminobutirne kisline (ali GABA).
GABA-A je kanalski receptor, ki se po interakciji s svojim GABA ligandom aktivira in omogoča vnos ionov klora v živčne celice; na ta način ima depresiven učinek na centralni živčni sistem (ali CNS). Ni presenetljivo, da je GABA glavni zaviralni nevrotransmiter, ki je prisoten v našem telesu.
Podrobneje, barbiturati se vežejo na specifično mesto, prisotno na receptorjih GABA-A, ki se imenuje mesto pikrotoksina. Zahvaljujoč tej vezi barbiturati aktivirajo receptor, kar omogoča odprtje kanala in s tem povečanje GABAergičnega prenosa s posledično indukcijo spanja.
Neželeni učinki
Poleg ozkega terapevtskega indeksa lahko barbiturati povzročijo različne vrste neželenih učinkov, od katerih so nekateri tudi resni.
Iz tega razloga je na splošno prednostno, da se izognemo njihovi uporabi kot tabletke za spanje.
Med glavnimi neželenimi učinki, ki se lahko pojavijo po uporabi barbituratov, opozarjamo:
- Zmedenost, zlasti pri starejših bolnikih;
- Depresija dihanja;
- Prekomerna sedacija;
- Zmanjšana kontraktilnost srčne mišice;
- ataksija;
- nistagmus;
- Motnje zavesti, ki lahko celo vodijo v komo;
- Toleranca in odvisnost (fizična in duševna).
Poleg tega ne smemo podcenjevati paradoksalnega učinka, ki ga barbiturati lahko izvajajo. Dejansko, če se jemljejo v majhnih odmerkih, te aktivne sestavine povzročajo vznemirjenost in hiper-vzbujanje.
benzodiazepini
Benzodiazepine (ali BZD) lahko definiramo kot glavne spalne tablete, ki se uporabljajo pri zdravljenju kratkotrajne nespečnosti, vendar ne samo.
Pravzaprav imajo benzodiazepini podobno anksiolitično, antikonvulzivno in celo mišično relaksantno lastnost, podobno kot za barbiturate.
Glavni benzodiazepini, ki se uporabljajo kot tabletke za spanje, so diazepam (Valium®, Ansiolin®), lorazepam (Tavor®), flurazepam (Felison®) in bromazepam (Lexotan®, Compendium®).
Mehanizem ukrepanja
Benzodiazepini izvajajo svojo aktivnost kot tablete za spanje preko mehanizma delovanja, ki je zelo podoben tistemu, ki ga izvajajo barbiturati.
Pravzaprav imajo benzodiazepini tudi specifično vezavno mesto na GABA-A receptorjih y-aminobutirne kisline. Ta lokacija se imenuje "specifično vezavno mesto za benzodiazepine (ali BZR)".
Zato tudi benzodiazepini sprožijo spanje prek povečanega centralnega GABAergičnega prenosa.
Neželeni učinki
Za razliko od barbituratov velja, da so benzodiazepini relativno varne tablete za spanje. Pravzaprav imajo dokaj visok terapevtski indeks in nizko toksičnost.
V vsakem primeru lahko celo te aktivne sestavine povzročijo škodljive učinke. Med temi se spomnimo:
- Paradoksalni simptomi (kot so anksioznost, vznemirjenost, nemir, blodnje, agresija, psihoza);
- depresija;
- Anterogradna amnezija;
- Prekomerna sedacija;
- Dnevna zaspanost;
- ataksija;
- Fizična in psihična odvisnost;
- Toleranca.
Zdravila Z
Zdravila Z (znana tudi kot Z droge) so tablete za spanje, ki so popolnoma kemično drugačne. Edina točka, ki je skupna tem molekulam, je začetnica njihovega imena, iz katerega izhaja besedilo "Z Droge".
V to kategorijo spalnih tablet spadajo zolpidem (Stilnox®), zaleplon (Sonata®, Zerene®) in zopiklon (Imovane®).
Mehanizem ukrepanja
Mehanizem delovanja, s katerim zdravilo Z deluje kot tablete za spanje, je enak kot tisti, ki ga uporabljajo benzodiazepini. Dejansko so te molekule - čeprav nimajo kemične strukture tipa benzodiazepina - sposobne, da se vežejo na specifično vezavno mesto za benzodiazepine, prisotne na GABA-A receptorju, s čimer se poveča prenos γ-aminobutinske kisline in daje prednost pojavu spanja.
Zahvaljujoč tej sposobnosti se te aktivne sestavine pogosto označujejo kot zdravila, podobna benzodiazepinom.
Neželeni učinki
V primerjavi z benzodiazepini, se zdi, da imajo zdravila Z manj moči za povzročanje fizične in duševne odvisnosti. Kljub temu se ta neželeni učinek še vedno lahko kaže na splošno odvisno od odmerka.
Drugi neželeni učinki, ki lahko nastanejo zaradi uporabe teh zdravil, so:
- Paradoksalni simptomi (kot so vznemirjenost, nemir, poslabšanje nespečnosti, halucinacije, nočne more, agresivnost);
- Povratna nespečnost;
- Anterogradna amnezija;
- hoja v spanju;
- Glavobol;
- Omotica.
Naravne tablete za spanje
Obstaja več rastlin, katerih izvlečki se uporabljajo kot naravne tablete za spanje. Med njimi se spominjamo baldrijana, melise, pasjega cvetja, kamilice in hmelja .
V teh rastlinah so vsebovane aktivne sestavine, ki lahko izvajajo sedativno delovanje in v nekaterih primerih celo anksiolitik. Zato je lahko njihova uporaba koristna za preprečevanje nespečnosti in motenj spanja, ki so povezana tudi z anksioznostjo.
Vendar, če imate nespečnost, je vedno dobro, da se posvetujte z zdravnikom in se izogibate samoterapiji, tako z naravnimi tabletami za spanje kot s tabletami za spanje sintetičnega izvora, kot so benzodiazepini, barbiturati ali Z droge.
