Kožne glive - Kožna mikoza

Oglejte si video

splošnost

Kožne glive so skupina mikroorganizmov, ki lahko povzročijo različne bolezni, ki prizadenejo povrhnjico in dermis, splošno znane kot kožne mikoze (ali dermatomikoze ).

Kožne glive - Pityriasis Versicolor

Prav tako imenovane glive se pogosto pojavljajo v kožni flori in v okolju, vendar na splošno niso problem; pravzaprav se nagibajo k "sobivanju" s človeškim organizmom v stanju saprofitov, ne da bi vas poškodovali. Vse to zahvaljujoč številnim obrambnim dejavnikom, ki ščitijo človeško telo pred njihovim pretiranim razvojem.

V nekaterih ugodnih pogojih lahko kožne glive postanejo invazivne patogene, ki se obnašajo kot oportunistični mikroorganizmi . V praksi so te gobe sposobne "izkoristiti" stanje imunske šibkosti v telesu, da povečajo svoje kolonije na koži, do te mere, da povzročajo bolezen.

Ni presenetljivo, da se okužbe, ki jih povzročajo kožne glive, pojavljajo pogosteje poleti, ko vročina in vlažnost, značilne za poletno sezono, olajšata njihovo rast in širjenje med posamezniki (glede na pogostost gneč, kot bazeni in plaže).

Simptomi, povezani z mikozo kože, se kažejo v kožnih mestih in v pripadajočih strukturah (npr. Lasišču, nohtih, genitalijah ali površini kože), ki jih okužijo.

Epidemiologija se razlikuje od ene oblike mikoze do druge in je v veliki meri odvisna od številnih okoljskih in subjektivnih dejavnikov.

Diagnoza temelji na kliničnem videzu lezij, ugotovljenih pri dermatološkem pregledu, in na mikroskopskem in kulturnem pregledu okuženega tkiva.

Zdravljenje je odvisno od mesta okužbe, vendar običajno vključuje uporabo topikalnih ali peroralnih antimikotikov, posebej usmerjenih v zadevne kožne glive.

lastnosti

• Gobe ​​so saprofitni mikroorganizmi (to je, da živijo v okolju, ki se hranijo s snovmi, ki izvirajo iz drugih organizmov) ali obvezujočimi rastlinskimi ali živalskimi zajedavci . Mikološki strokovnjaki so sposobni identificirati in razvrstiti mikete na podlagi njihovega mikroskopskega videza in načina razmnoževanja, ki se lahko pojavita spolno in aseksualno. Glive, ki okužijo človeško kožo, so mikroskopske velikosti in so lahko enocelične jajčne (kot kvasovke) ali večcelične in filamentne (kot plesni).
• Vrste, ki so patogene za ljudi, lahko povzročijo mikozo, zastrupitev ali alergije . Bolezni, ki jih je mogoče pripisati njihovi prisotnosti, so lahko tudi sistemske, to pomeni, da lahko vključujejo notranje organe človeškega telesa (primer je aspergiloza, ki prizadene pljuča), vendar so lokalne oblike, ki se nahajajo na koži, veliko pogostejše. . Na splošno so kožni mikozi površinski in jih povzročajo dermatofiti ali kvasovke .
• Glive se prenašajo z veliko lahkoto in lahko premagajo odpornost ovir v človeškem telesu in se usedejo v kožo. Skoraj vse patogene vrste se obnašajo kot oportunisti, zato so sposobni prevzeti v situacijah imunosupresije (dolgotrajne ali pogoste antibiotične terapije, uporaba kortizonskih zdravil, kemoterapija itd.). Poleg tega se kožne glive razmnožujejo v prisotnosti vročih temperatur, visoke vlažnosti, presežka in stagnacije znojenja, slabe higiene in variacije pH kože.

Glavni tipi

Gobe ​​lahko razvrstimo v tri glavne skupine:

• Dermatofiti : to so posebna vrsta patogenih mikroorganizmov, ki okužijo površinske kožne plasti (stratum corneum epidermisa) in keratinizirane dodatke (lase, lase in nohte), mesta, kjer je navzočnost keratina (beljakovine, bogate z žveplom) velika, hranijo se.

  Vrste Epidermophyton, Microsporum in Trichophyton spadajo v to kategorijo.

  Dermatofiti so odgovorni za značilne kožne osvežilne makule, z ostrimi robovi in ​​centrifugalnim razvojem (lišajoča črv). Nekatere od teh gliv lahko okužijo deblo ( tinea corporis ), stopala ( tinea pedis ali atletsko stopalo ), nohte ( tinea unguium ) in dimeljske gubice ( tinea cruris ). Te okužbe predstavljajo okoli 40-50% vseh površinskih glivičnih okužb in se razlikujejo od kandidiaze, saj so redko invazivne.

Glive kože - Tinea Pedis ( Atletova stopala)

• Kvas : enocelični in ne-nitasti mikroorganizmi, ki se v zelo kratkem času razmnožujejo aseksualno, lokalizirajo se na vroče vlažnih telesnih področjih (ustna votlina, pazduhe, podmalačne gube, interdigitalni prostori, anogenitalna regija itd.).

  Številne kvasovke so navadno prisotne na koži in ne povzročajo poškodb (skoraj vedno soobstajajo v stanju saprofitov).

  Najpomembnejši kvasovki v dermatologiji so: Candida albicans, Malassezia furfur in Cryptococco neoformans .

  Odvisno od odgovornega mikotičnega sredstva in prizadetega dela telesa lahko vidne kožne manifestacije vključujejo edem, rdečico in rožnato-bele deskvamacijske obliže; srbenje je skoraj vedno prisotno.

• Kalupi : to so večcelične in nitaste glive, ki se razmnožujejo na spolni način.

  Najpogostejši patogeni plesni so: Alternaria, Aspergillus in Fusarium . Te vrste gliv so odgovorne predvsem za globoke in sistemske mikoze, medtem ko le v redkih primerih povzročajo kožne in površinske okužbe.

Okužbe glive kože

Kožne mikoze, ki jih povzročajo glivice kože, tvorijo skupino precej heterogenih okužb, tako za klinične vidike kot za etiologijo.

Na splošno lahko te bolezni razdelimo na dve vrsti:

• Površinska in kožna : omejena na površinsko plast kože (epidermisa), las, na nohte in sluznice (ustna votlina in genitalije);
• Subkutano : razširjeno na dermis in na povezane strukture.

Kožne bolezni zaradi gliv lahko prizadenejo vsakogar, ne glede na spol in starost. V večini primerov se pri ljudeh, pri katerih se pojavijo kožne mikoze, zmanjša imunski odziv, na primer zaradi spremembe lokalne obrambe (npr. Poškodbe z žilnim kompromisom) ali imunosupresije (npr. Diabetes, aids, disbioza zaradi antibiotikov itd.).

Prenos lahko poteka od osebe do osebe, od živali (mačka, pes, kunci, miši in govedo) na osebo in redko iz tal in predmetov, kontaminiranih z človekom.

Najpogostejše glivične okužbe kože so:

• Dermatofitoza: glivične okužbe, ki vključujejo keratinizirana področja telesa (stratum corneum, lasje ali nohti). Simptomi so lahko različni, vendar so v večini primerov lezije kože, ki redko povzročajo srbenje.
• Kandidijaza: glivične okužbe, ki večinoma prizadenejo območja, ki so odgovorna za potenje, kot so prepone, pazduhe in interdigitalna področja. Na ravni sluznice, ustne votline (npr. Drozga) se lahko okužijo genitalije (npr. Vulvovaginitis zaradi Candida albicans ) in požiralnik (zlasti pri imunsko kompromitiranih osebah).
• Pityriasis versicolor: kožna glivična okužba, pri kateri se pojavijo majhne nepravilne in luskaste zaplate na vratu, trupu, trebuhu, rokah in obrazu.

  Za bolezen je značilna sprememba pigmentacije kože (diskromija): lezije so hipo-ali hiperpigmentirane in prevzamejo barvo, ki se spreminja od bele do rjave. Kolonizirana področja kože, če so izpostavljena soncu, ovirajo prehod ultravijoličnih žarkov, ki v normalnih pogojih spodbujajo nastajanje melanina.

Ugodni dejavniki

Mikotičnim pojavom dajejo prednost različni dejavniki, ki lahko ogrozijo lokalno obrambo in sposobnost imunskega sistema, da se odzove na okužbe.

Ti pogoji vključujejo:

• Nepravilne prehranjevalne navade;
• Nezadostna higiena;
• Fizični stres;
• Vroča in prekomerna vlažnost;
• Primeri kronične maceracije kože (prekomerno znojenje, navada nošenja majhnih dihalnih oblačil);
• Dolgotrajne terapije na osnovi antibiotikov ali kortizona;
• Imunska obramba ogrožena zaradi posebnih patologij (AIDS, tumorji, sladkorna bolezen itd.);
• Vnos imunosupresivnih zdravil.

Znaki in simptomi

Simptatologija glivičnih okužb kože je odvisna od mesta (površina kože, las, nohtov itd.), Virulenca mikroorganizma in nagnjenost gostitelja pa določata njegovo resnost.

Na splošno kožne glive povzročajo madeže na koži, bele ali rdečkaste, asimptomatske ali rahlo srbeče, z luskastim in rahlo dvignjenim robom.

Pri nekaterih glivičnih okužbah so lezije najprej bele, potem pa sčasoma postanejo temnejše.

Najpogosteje je vnetje slabo ali odsotno, vendar občasno, ko je vnetje hujše, vključuje poškodbe vpletenih struktur, ki se kažejo kot nenadna vezikularna ali mehurčna bolezen (običajno na ravni stopal) ali kot široka, mehka lezija lasišča, ki določa področja alopecije (kerion).

Drugi simptomi, povezani s prisotnostjo kožnih gliv, vključujejo pekoč občutek, mehurje in nenadne začetne razpoke (zlasti na stopalih), debelost nohtov in luščenje lasišča, podobne prhljaju.

diagnoza

V času dermatološkega pregleda imajo glivične okužbe kože tipičen klinični videz, ki omogoča diagnozo v nekaj minutah.

V primerih, ko obstajajo dvomi, lahko dermatolog vzame biološki material (luske, lase, dlake ali dele nohtov), ​​z razkrojem ali brisi, z mesta mikoze, nato pa ga opazuje pod mikroskopom ali ga izpostavi kulturnemu testu .

Za diferencialno diagnozo lahko zdravnik uporabi tudi Woodovo svetilko, ki lahko zazna tipično fluorescenco (npr. Zlato rumeno barvo Malassezie, zelenkasto za dermatofite itd.) In izključi te dermatozne okužbe, ki jih ne povzročajo glivice.

Ko se ugotovi vrsta kožne glive, ki je odgovorna za klinično simptomatologijo (s testom kulture), lahko zdravnik predpiše posebno zdravljenje.

zdravljenje

Zdravljenje se določi na podlagi vrste dermatomikoze in odgovornega sredstva.

Na splošno so na voljo lokalni antifungali (topikalni spreji, kreme, pene, losjoni, praški, emajli, detergenti in šamponi).

Peroralni protigliviki se uporabljajo predvsem pri odpornih kožnih mikozah in pri bolnikih, ki ne sodelujejo ali se ne morejo držati podaljšanih topičnih režimov; odmerek zdravila in trajanje zdravljenja se razlikujejo glede na mesto okužbe.

Za pomoč pri lajšanju srbenja in bolečine lahko zdravnik nakaže uporabo topikalnih kortikosteroidov (kot je hidrokortizon) prvih nekaj dni. Redko se za zdravljenje hudih vnetnih lezij uporablja tudi kortikosteroidna zdravila za peroralno uporabo.

Če želite izvedeti več: Zdravila za zdravljenje kožnih mikoz »

preprečevanje

Glavna pravila za preprečevanje morebitne glivične okužbe kože so:

• Uporabite osebno perilo (brisače, oblačila itd.), Da se izognete nevarnosti prenosa gliv pri okuženem posamezniku.
• Vedno nosite copate v skupnih prhah, v bazenih in v javnih storitvah, saj vlaga spodbuja rast gliv.
• Ne uporabljajte tesno prilegajočih se oblačil, narejenih iz umetnih vlaken, saj ovirajo izhlapevanje znoja, spreminjajo pH kožo in spodbujajo zastoj vlage.
• Izberite prave detergente, da ohranite obrambne lastnosti kože pred glivicami (npr. Eudermične baze za čiščenje namesto mila) in se dobro osušite po prhanju.
• Ne zlorabljajte famaci : antibiotiki in kortikosteroidi je treba jemati le po nasvetu zdravnika in za omejen čas, saj lahko oslabijo imunski sistem in spodbujajo napad mikroorganizmov, kot so kožne glive.