splošnost
Apthhous stomatitis je pogosta bolezen ust, značilna za mlade in mlade odrasle osebe, ki vključuje ponavljajočo se pojavnost benignih razjed na ustni sluznici.
Natančen vzrok za akutni stomatitis ni znan; strokovnjaki pa so nagnjeni k razmišljanju, da ta motnja izhaja iz kombinacije niza spremljajočih dejavnikov.
Na splošno so simptomi aftoznega stomatitisa omejeni na razjede na ustni sluznici; redko pa je lahko pojav teh lezij povezan tudi s sistemskimi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura ali slabo počutje.
Opremljeni s povsem značilnim videzom, se razjede, ki nastanejo pri aftoznem stomatitisu, spontano razrešijo v 1-2 tednih.
Diagnoza aftoznega stomatitisa je praviloma klinična, torej temelji na fizičnem pregledu in anamnezi.
Za zdaj ni dokončnega zdravila za aftozni stomatitis; vendar se lahko bolniki zanesejo na več simptomatskih zdravil; poleg tega s staranjem bolezen postopoma zmanjšuje pogostnost, s katero povzroča oralne lezije.
Kaj je aftozni stomatitis?
Apthhous stomatitis je pogoste stanje ust, za katerega je značilno ponavljajoče se nastajanje bolečih, vendar benignih razjed, na notranji sluznici ustnic ali lica, ali na sluznici jezika ali žrela.
Aftozni stomatitis, ki je značilen za mlade in mlajše odrasle, ni nalezljiva bolezen, zato ga prizadeti ne posredujejo zdravim prebivalcem v bližini ali ki imajo stik z njim.
Pomen izrazov Stomatitis in Aphthous
V medicini izraz "stomatitis" pomeni vsako akutno ali kronično vnetje ustne votline ; po drugi strani pa je beseda "aftosa" opozorilo na razjede v ustih, ki so benigne lezije ulkusnega tipa ustne sluznice ("ustna sluznica" je nespecifična ekspresija, ki se uporablja za opisovanje sluznice, ki pokriva notranje komponente ust) .
Glede na dobesedni pomen navedenih izrazov je aftozni stomatitis vnetje ustne votline, za katero je značilna prisotnost afta na ustni sluznici.
epidemiologija
Statistični podatki pravijo, da aftozni stomatitis prizadene med 5% in 66% splošne populacije; ta številčna številka jo uvršča na vrh seznama najpogostejših bolezni ustne votline.
Apthhous stomatitis je razširjen po vsem svetu; vendar jo je v razvitih državah lažje opazovati.
Iz razlogov, ki so še vedno nejasni, aftozni stomatitis najpogosteje prizadene ljudi z visokim socialno-ekonomskim ozadjem.
Aphthozni stomatitis se ponavadi pojavi v mladosti, natančneje med 10. in 19. letom starosti; to stanje ne daje prednosti določenemu spolu, kar pomeni, da prizadene moške in ženske enako.
Glede na to, kar so opazili v Združenih državah Amerike - močno multietnična država - bi aftozni stomatitis imel nagnjenost k belcem.
Ali ste vedeli, da ...
Po nekaterih statističnih raziskavah bi se pri 80% prizadetih ljudi pojavilo aftozni stomatitis pred 30. letom starosti.
vzroki
Natančen vzrok za aftozni stomatitis ni znan.
Strokovnjaki pa so nagnjeni k temu, da ima to skupno stanje usta multifaktorsko poreklo, to je rezultat niza dejavnikov.
Kateri so prednostni dejavniki aftoznega stomatitisa?
Na podlagi raziskav, ki so bile izvedene, so med dejavniki, katerih kombinacija ima ključno vlogo pri nastopu aftoznega stomatitisa, med:
- Oslabitev ali okvara imunskega sistema. Študije na tem področju so pokazale, da je veliko primerov aftoznega stomatitisa označeno z neustreznim imunskim odzivom, katerega protagonisti so T limfociti in citokini IL-2, IL-10 in TNF-alfa;
- Alergije na hrano, kot so čokolada, kava, oreški, mandlji, agrumi, jajca, jagode, sir in paradižniki;
- Stres;
- Nekateri virusi in nekatere bakterije;
- Travme v ustih;
- Slaba prehrana;
- Nekatera zdravila;
- Prisotnost sistemskih bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, vnetne črevesne bolezni, reaktivni artritis, celiakija, Behčetova bolezen, ciklična nevtropenija, prehranske pomanjkljivosti, pomanjkanje IgA, imunodepresija zaradi HIV, MAGIC sindrom, PFAPA sindrom, Sweetov sindrom ali Lipschutzov razjed;
- Poznavanje aftoznega stomatitisa. Znanstvene študije so pokazale, da imajo v nezanemarljivem številu primeri tisti, ki trpijo zaradi aftoznega stomatitisa, sorodnike, ki jih je prizadelo isto stanje; zaradi tega so strokovnjaki mislili, da ima lahko aftozni stomatitis vsaj pri določenem odstotku bolnikov dedno naravo.
Ali ste vedeli, da ...
Iz nekaterih znanstvenih študij o aftoznem stomatitisu se je izkazalo, da ima stanje nosečnosti, uporaba peroralnih kontracepcijskih sredstev in nikotina zaščitno funkcijo proti nastanku novih rakastih ranic.
Simptomi in komplikacije
Za aftozni stomatitis je običajno značilen en sam simptom: ponavljajoča se tvorba bolečih razjed (ali rakastih ranic) v ustih, predvsem na sluznici jezika, ustnic, lica in žrela.
Redko - vendar se res zgodi pri nekaj bolnikih - je lahko povezana z nekaterimi sistemskimi simptomi, kot so slabo počutje ali zvišana telesna temperatura.
Značilnosti razjed (ali afte)
Razjede (ali razjede raka ali rane), ki jih povzroča aftozni stomatitis, so na splošno majhne (reda nekaj milimetrov), čeprav so v nekaterih primerih lahko tudi do več kot centimeter; lahko so okrogle ali jajčne; v večini primerov so izolirani, vendar se lahko zgodi, da se pojavijo tudi v več načinih; običajno imajo nekrotično središče, prekrito z rumeno-sivim psevdomembranom in obdano s tanko rdečo halo; lahko se dvignejo na robovih; še posebej v prvih dneh, so odgovorni za zelo motečo bolečino, ki se izostri pri prehranjevanju; vedno so benigne lezije; končno so začasne: v resnici, razen v nekaterih občasnih primerih, v katerih vztrajajo več kot mesec dni, izginjajo na naraven način v 7-14 dneh.
VRSTE ULCERS
Natančneje, aftozni stomatitis lahko povzroči tri različne vrste rakastih ranic v ustih:
- Manjše aftne razjede . Predstavljajo najpogostejši tip: opazimo jih dejansko v 85% primerov aftoznega stomatitisa.
Na splošno merijo 2-3 milimetre; v vsakem primeru niso nikoli večji od 8 milimetrov.
Imajo nagnjenost k notranji sluznici ustnic, za lateralne in ventralne dele jezika ter za sluznico žrela.
Praviloma se okrevajo v približno 10 dneh.
- Večje aftozne razjede . Ti predstavljajo 10% primerov aftoznega stomatitisa, zaradi česar so drugi najpogostejši tip aftoznih razjed.
V primerjavi z manjšimi aftoznimi razjedami so večje (lahko dosežejo dimenzije večje od enega centimetra), daljše trajanje (lahko traja celo več kot mesec dni za zdravljenje) in so bolj boleče.
Kar zadeva mesta za treninge, so ponavadi prizadeta predvsem notranja sluznica ustnic, sluznica mehkega neba in sluznica žrela.
Nenazadnje so opazili večje aftozne razjede zaradi njihove možne povezanosti s sistemskimi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura in / ali splošno slabo počutje.
- Herpetiformne aftozne razjede . So najmanj pogost tip aftoznih razjed: v resnici izstopajo preostalih 5% primerov aftoznega stomatitisa.
Podobno kot lezije, ki jih povzroča virus herpesa (ki opravičuje ime), se začnejo pojavljati toliko majhnih madežev 1-2 milimetrov, ki se v nekaj dneh združijo v enojni razjedi pomembne velikosti.
S sposobnostjo, da traja do 2 tedna, so razjede herpetiformnih aftov pogostejše med ženskami (razlog za to je neznan) in v primerjavi z drugimi vrstami aftoznih razjed ponavadi prizadenejo ljudi z nekoliko višjo starostjo.
Kako pogosto se oblikujejo razjede?
Pogostost, s katero aftozni stomatitis povzroča nastanek razjede na ustni sluznici, se razlikuje od bolnika do pacienta: za nekatere je ta nadležen pojav 2-4-krat na leto; za nekoga drugega pa je veliko pogostejša, tako da se včasih zgodi, da se zgodi, da se pojavi nova lezija, kjer je prejšnja še vedno zdravilna.
Pomembno!
Bolniki z aftoznim stomatitisom so podvrženi rednemu nastajanju razjede na ustni sluznici.
To pomeni, da se aftozni stomatitis ponavlja z določeno frekvenco.
Prodromalni simptomi
Bralce opozarjamo, da so prodromalni simptomi nespecifične klinične manifestacije, ki so pred tipičnimi simptomi določene bolezni ali zdravstvenega stanja.
Pri aftoznem stomatitisu se pogosto zgodi, da je pojav razjede v ustih bolečina in nadležno pekoč občutek, kjer se bo pojavila prihodnja oralna lezija.
Na splošno se ti prodromalni simptomi aftoznega stomatitisa pojavijo 1-2 dni pred dejanskimi simptomi.
Razvoj aftoznega stomatitisa v odrasli dobi
Apthhous stomatitis se smatra za motnjo mladosti; s staranjem dejansko nastane pojav aftoznih razjed, ki postanejo manj pogoste, dokler praktično ne pride več (razen redkih izjem).
Pogostost, s katero aftozni stomatitis povzroča razjede na ustni sluznici, se začne zmanjševati približno 30 let.
Na splošno, v starosti, se aftozni stomatitis ne kaže več; v nekem smislu je, kot da bi se s staranjem zacelilo.
diagnoza
Na splošno je diagnoza aftoznega stomatitisa klinična, tj. Na podlagi fizičnega pregleda in zdravstvene anamneze (glej podrobnosti); vendar se lahko zgodi, da je ta pristop nezadosten / neustrezen in da so za diagnostično potrditev trenutnega stanja informacije, ki jih posredujejo:
- Krvni testi . Koristno je, če zdravnik sumi, da je sedanja aftozna razjeda lahko odvisna od nekega sistemskega stanja.
- Kulturna analiza aftozne razjede po bukalnem brisu . Zdravniku je koristno, če ima dvom, da je lezija posledica oralnega herpes virusa (bralca se spomni, da so lahko nekatere rane videti kot poškodbe, ki jih povzroča virus herpesa).
- Biopsija razjede . Sestoji iz laboratorijske analize majhnega vzorca celic, odvzetih iz razjed.
Omogoča ugotavljanje natančne narave lezije in prepoznavanje vseh njenih posebnosti.
Le redko se zdravi, je koristno, če ima zdravnik dvom, da je razjed znak za skvamozni karcinom kože.
Poglabljanje: fizični pregled in zdravstvena anamneza
Objektivni pregled je sestavljen iz opazovanja bolnika, da se ugotovijo simptomi in znaki, ki jih slednji pritožuje, in eksponati
V primeru aftoznega stomatitisa je fizični pregled pogosto odločilen za postavitev diagnoze, saj imajo razjede značilen videz in so lahko prepoznavne za izkušenega očesa, kot je zdravnik.
Anamneza je kritična študija simptomov, ki so jih opazili med fizičnim pregledom, in dejstev, ki so zbrana na podlagi posebnih vprašanj (ne le glede simptomatologije, ampak tudi splošnega zdravstvenega stanja, navad, ponavljajočih se bolezni v družini itd.). ).
V primeru aftoznega stomatitisa je lahko anamneza odločilna za diagnostične namene, saj nam omogoča razumevanje možnih dejavnikov, ki jih sproži nastanek rakastih ran.
Kako prepoznati odgovorno hrano aftoznega stomatitisa
Če se iz diagnostičnih raziskav izkaže, da je aftozni stomatitis povezan z nekaterimi alergijami na hrano, je najboljši način za določitev hrane, ki je odgovorna za simptomatologijo, izvedba izločilne diete: ta pristop vključuje zaporedje iz dnevne prehrane živil, ki lahko sprožijo simptome, da se identificira živilo, katerega suspenzija sovpada z izginotjem motnje.
terapija
Trenutno se tisti, ki trpijo za aftoznim stomatitisom, lahko zanesejo le na simptomatsko zdravljenje, ker medicinska skupnost še ni uspela razviti zdravljenja, ki bi lahko dokončno ozdravilo zadevno bolezensko stanje.
Skozi leta je aftozni stomatitis postopoma zmanjšal pogostnost, s katero povzroča razjede na ustni sluznici.
Simptomatsko zdravljenje aftoznega stomatitisa: namen
Cilj simptomatske terapije aftoznega stomatitisa je ublažiti bolečine, ki jih povzročajo razjede, medtem ko čakajo, da slednji dosežejo svojo naravno ločljivost (bralce opozarjamo, da se razjede v ustih, ki jih povzroča aftozni stomatitis, spontano izzovejo v loku 1-2 tedna, za manj hude primere in več kot mesec dni za najhujše primere).
Ločitev razjed, ki jih povzroča aftozni stomatitis, je le vprašanje časa.
Medtem pa bolnik ne zmanjšuje več bolečine, ki je posledica teh poškodb, pri čemer se zateka k simptomatskemu tipu terapije.
Simptomatsko zdravljenje aftoznega stomatitisa: iz česa je sestavljen?
V praktičnih vidikih simptomatska terapija aftoznega stomatitisa vključuje:
- Povečanje vnosa tekočine .
Vnos tekočine spodbuja hidracijo ustne sluznice ; hidratacija ustne sluznice slabi bolečino v ulkusih;
- Začasna izključitev iz prehrane začinjenih in / ali slanih živil ter kislih pijač .
Ko začinjene in / ali slane hrane in kisle pijače pridejo v stik z ranami, se bolečina, povezana z njimi, izostri in postane še bolj moteča; z odpravo teh živil, dokler razjede ne izginejo, se pacientu izognejo opisane neprijetnosti;
- Pranje ponovite s klorediko v usti za ustnice .
Ustna higiena, ki jo zagotavlja uporaba klorovodične vodice za ustnice, zmanjša bolečino pri razjedah.
Klorovodična ustna vodica je farmakološki pripravek; zato ga morajo bolniki uporabljati le po navodilih svojega zdravnika;
- Uporaba kortikosteroida (topikalni kortikosteroid) neposredno na lezijo.
Kortikosteroidi so protivnetna zdravila .
Uporaba kortikosteroida na razjedah, ki jih povzroča aftozni stomatitis, ima učinek zmanjšanja vnetja in posledično bolečine.
Zdravljenje aftoznega stomatitisa z uporabo kortikosteroida je rezervirano za najhujše klinične primere, pri katerih je bolečina zelo intenzivna in je trajanje razjed podaljšano.
Uporaba kateregakoli kortikosteroida se sme izvajati le na zdravniški recept, ker je to farmakološka kategorija, ki je bogata s stranskimi učinki (še posebej, če je uporaba neprimerna).
Pomembno je poudariti, da lahko večina ljudi z aftoznim stomatitisom nadzoruje bolečino razjed samo z začasno korekcijo prehrane in hidracijo ustne sluznice, zato se ni treba zanašati na droge.
prognoza
Apthhous stomatitis je težavno stanje, vendar ne resno; čeprav povzroča boleče oralne lezije, je pravzaprav benigna bolezen in je z leti navadno manj moteča.
