splošnost
SIDS je tako imenovani sindrom nenadne smrti dojenčka ali smrt otrok.
Precej redek pojav, SIDS nastane zaradi razlogov, ki jih zdravniki še ne vedo. Edine ugotovitve slednjih zadevajo nekatere fizikalne dejavnike in nekatere okoljske dejavnike, za katere se zdi, da dajejo prednost nastopu omenjenega tragičnega dogodka.
Trenutno ni učinkovitih pravnih sredstev proti SIDS; nekateri strokovnjaki pa menijo, da so nekateri od naslednjih protiukrepov zelo koristni pri zmanjševanju tveganja za smrt otrok:
- na zibelko ali na posteljo položite novorojenčka na hrbet;
- ne prekrivajte otroka pretirano in ne pregrevajte spalnega prostora;
- ne kadite med nosečnostjo ali v prisotnosti novorojenčka;
- ne spi z otrokom in osvobodi posteljo, v kateri spi.
Kaj je SIDS?
SIDS je akronim, ki na medicinskem področju kaže na nepričakovano smrt otrok pod letnim življenjem in navidezno zdravo.
SIDS je angleška kratica sindroma nenadne smrti dojenčka, ki je v italijanščini: sindrom nenadne smrti dojenčka .
Precej razširjen sinonim za SIDS, ki ga nekateri bralci morda že poznajo, je " smrt v zibelki ".
epidemiologija
SIDS je dokaj redek dogodek. V državi, kot je Združeno kraljestvo, je na primer letno število umrlih otroških postelj okoli 300.
V 90% primerov so žrtve otroci, mlajši od 6 mesecev. Kot kažejo različne statistične raziskave, je najvišja smrtnost v tem prvem polletju med 2 in 4 meseci.
Od 6. meseca dalje se tveganje postopoma zmanjšuje, dokler ni popolna.
Na splošno - čeprav ni posebej razširjena - je SIDS eden glavnih vzrokov smrti pri novorojenčkih.
Leta 2010 so bili smrtni primeri zaradi umrlih otroških otrok v svetu okoli 22.000, kar je 8.000 manj kot 20 let prej (1990).
Vzroki SIDS
Trenutno zdravniki ignorirajo natančen vzrok za SIDS, vendar se strinjajo, da je v osnovi tega dramatičnega dogodka vedno vrsta sprožilnih okoliščin: nekaj lastnih otrok (fizični dejavniki) in druge okoljske narave., ki lahko povzroči hud stres za novorojenčka.
FIZIČNI DEJAVNIKI
Več študij je pokazalo povezavo med SIDS in:
- Nekatere prirojene nenormalnosti možganov . Obdukcijske preiskave možganov nekaterih otrok, ki so umrle zaradi SIDS, so razkrile prisotnost nefunkcionalnih živčnih celic, povezanih s komunikacijskim mehanizmom serotonina.
Z drugimi besedami, v možganih nekaterih novorojenčkov so zdravniki prepoznali neustrezno delujoča možganska področja.
To so področja možganov, ki uravnavajo dihanje, prebujanje iz spanja (zlasti krvni tlak v času prebujanja) in srčni utrip.
- Prezgodnje rojstvo . Prezgodaj rojeni otroci so osebe, ki po rojstvu nekaj tednov pred predvidenim datumom niso zaključile intrauterinega razvoja. Neuspeh pri dokončnem intrauterinem razvoju ponavadi povzroči nezrelost organov, kot so možgani in pljuča. Če sta nezrela, bi lahko ta dva vitalna organa delovala neustrezno in, kot v prejšnjem primeru, spremenila normalni dihalni mehanizem in srčni utrip.
Prezgodnje rojstvo pogosto spremlja nizka porodna teža, kar ne preseneča, da vključuje tipične fizične značilnosti otrok, ki so umrli zaradi SIDS.
Za bralce, ki se tega ne zavedajo, je rojstvo prezgodaj, ko se zgodi vsaj tri tedne pred štiridesetim in zadnjim tednom nosečnosti, medtem ko je porodna teža nizka, če je manjša od 2, 5 kilograma.
OKOLJSKI DEJAVNIKI
Premisa: v medicini izraz pluralni " okoljski dejavniki " označuje nabor okoliščin, navad in vedenja, ki zadevajo posameznika in do določene mere spreminjajo njihovo življenje. Dva primera okoljskih dejavnikov sta kajenje cigaret in vrsta prehrane.
Glede na številne medicinske raziskave bodo okoljski dejavniki, ki vplivajo na SIDS, :
- Položaj novorojenčka med spanjem . Otroci, ki spijo z želodci, ki ležijo na postelji ali na obeh straneh, dihajo neustrezno, ker prej omenjeni položaji ovirajo dihalne poti.
Vse to pojasnjuje, zakaj zdravniki, zlasti pediatri, priporočajo novim staršem, da strogo spijo svojega otroka in vedno z želodcem obrnjenim navzgor.
- Spustite ali spustite otroka na mehko, mehko površino . Kot v prejšnjem primeru lahko ta okoliščina vpliva na otrokovo dihanje, do te mere, da povzroči smrt.
Iz podobnih razlogov so enako nevarne situacije: otroka položite na vodno posteljo, plišaste igrače pustite okoli zibelke in jih položite čez glavo.
- Spi v družbi novorojenčka . Jasno se nanašamo na starše, ki imajo navado spati s svojim otrokom. Nevarnost te okoliščine izhaja iz dejstva, da se je odrasla oseba v svojem spancu lahko premaknila in nenamerno prevzela položaj, ki prepreči normalno dihanje novorojenčka.
- Kajenje ali vdihavanje dima med nosečnostjo . Številni klinični primeri so potrdili, da je aktivno kajenje in pasivno kajenje zelo nevarno za nosečnice. Poleg tega, da dajejo prednost SIDS, napovedujejo spontani splav, smrt otroka ob rojstvu, prezgodnji porod, nizko porodno težo, prisotnost prirojenih napak pri dojenčkih in placentne težave pri materi.
- Izpostavljenost novorojenčka pasivnemu kajenju . Pasivno kajenje je izredno škodljivo za zdravje otroka. Več raziskav je pokazalo, da je med možnimi posledicami tudi SIDS.
- Prekomerna oblačila, ki jih otrok nosi za zaščito pred mrazom . Preveč oblačil, preveč odej in preveč vročih okolij lahko pri novorojenčkih povzročijo hipertermijo. Hipertermija pomeni močno povečanje telesne temperature; v skupnem jeziku ima tudi ime "toplotni udar".
Več raziskovalcev je poskušalo pojasniti, kako hipertermija vpliva na SIDS: v skladu z njihovo hipotezo bi lahko pretirano povečanje telesne temperature spremenilo dihalno zmogljivost novorojenčka, do te mere, da bi povzročilo smrt slednjega.
- Uporaba nezakonitih drog in alkohola s strani matere med nosečnostjo .
KAJ RIZIK SIDNIH POVEČAVA?
Čeprav lahko vpliva na novorojenčka, je SIDS še posebej pogosta med moškimi otroki, črnimi otroki, pasmo Amerinda (ameriški Indijanci) in eskimsko pasmo
Poleg tega se glede na druge ugotovitve zdi, da so otroci mater, mlajših od 20 let, bolj ogroženi.
MITI, S KATERIMI SE NANAŠAJO
Pri proučevanju vzrokov SIDS so zdravniki in raziskovalci odpravili tudi nekatere mite in čudne teorije, ki se nanašajo na možne sprožilne učinke ali možne značilnosti dogodka.
Prvič, smrt otroških postelj je nemogoč dogodek za napovedovanje ; drugič, ni posledica cepljenja z novorojenčkom, ni nalezljivega stanja, ni nekaj podedovanega in ni nihče kriv (z drugimi besedami, zgolj se zgodi).
Tretji in zadnji ni povezan z obstruktivno spalno apnejo in ti ALTE. ALTE je angleška kratica za vidne dogodke, ki ogrožajo življenje in katerih italijanski pomen je očitno nevarni dogodki za življenje.
Značilne za nenadne spremembe v dihanju, barvo kože in mišični tonus, so pogosto posledica nekaterih specifičnih stanj, vključno z: okužbami dihal, boleznimi gastroezofagealnega refluksa ali epilepsijo.
Namesto tega SIDS, kot se bo nekdo spomnil iz definicije, je dogodek, ki zadeva zdrave subjekte, brez sumljivih znakov.
Kdaj in kako se pojavi?
Večina dogodkov SIDS se pojavi med nočnim spanjem ali vsakodnevnim napotkom .
Po nekaterih zanimivih statističnih podatkih je časovna omejitev, ki je najbolj ogrožena - kot tista, v kateri se ponavadi zgodi smrt, - med polnočjo (00:00) in 9:00 zjutraj.
ZNAČILNOSTI DOGODKA
V trenutku, ko se zgodi, SIDS tiho, v smislu, da novorojenček ne jok in ne kaže problematično ali nenavadno vedenje.
Poleg tega se zdi, da je zelo hitro, nekaj sekund ali minut.
Zapleti staršev
Da bi premagali takšne situacije, zdravniki svetujejo vpletenim družinam in so še posebej pretreseni zaradi tragedije:
- Udeležite se podpornih skupin, ki vključujejo ljudi v podobnih težavah.
- Za pomoč prosite strokovne psihoterapevte.
- Zaupajte se prijateljem, sorodnikom in / ali partnerju in izrazite vse svoje občutke do njih.
- Ne krivite sebe za smrt.
- Bodite potrpežljivi, ker je čas najboljša terapija.
diagnoza
Čeprav sta nepredvidljivost smrti in dobro zdravje umrlega otroka dve pomembni in še posebej pomembni indikaciji, je za potrditev dogodka SIDS potrebno opraviti najmanj 4 posebne preglede, ki so:
- Postmortalne laboratorijske analize, ki izključujejo prisotnost fizioloških težav, virusnih okužb, bakterijskih okužb itd.
- Obdukcija, za preučevanje stanja zdravja in razvoja možganov, pljuč in srca.
- Analiza okoliščin smrti, da se izključi detomor.
- Analiza klinične in družinske anamneze novorojenčka, da se izključi predispozicija za težave z dihanjem ali podobno.
POST-MORTEM LABORATORIJSKA ANALIZA
Laboratorijske analize po zakolu obsegajo predvsem merjenje koncentracije elektrolitov v krvi ter v virusnih in bakterijskih kulturah.
V primeru SIDS te analize ne kažejo nobenih nepravilnosti.
obdukcija
Dober del obdukcije pri dojenčkih, ki so umrli zaradi SIDS, kaže na majhne možganske, srčne in / ali pljučne anomalije.
Vendar je pomembno poudariti dva vidika:
- Trenutno ni dokazov, ki bi podpirali posledično razmerje med zgoraj navedenimi anomalijami in smrtjo po SIDS.
- Obstaja veliko primerov SIDS, katerih obdukcije ne kažejo nobenih nepravilnosti.
ANALIZA OKOLIŠČIN SMRTI
Analiza okoliščin smrti je preiskava, ki jo izvede pristojno osebje, katere namen je pojasniti, ali je nekdo kazensko odgovoren.
Na splošno vključuje natančen pregled kraja, kjer je umrl novorojenček, in vrsto zasliševanj s starši, drugimi družinskimi člani in bližnjimi prijatelji.
ANALIZA KLINIČNE IN DRUŽINSKE ZGODOVINE NOVOROČKE
Analiza zdravstvene anamneze posameznika pomeni pregled trenutnega in preteklega zdravstvenega stanja. Če je bolnik posameznik mlajše ali zelo mlade starosti, je bistveno, da tisti, ki opravljajo omenjeno analizo, postavljajo pod vprašaj najbližje starše in sorodnike.
Po drugi strani pa analiza družinske zgodovine pomeni opazovanje, če so v preteklosti družinski člani pacienta / žrtev imeli podobne motnje ali so umrli v podobnih okoliščinah.
preprečevanje
Zdravniki verjamejo, da ni 100% učinkovite metode preprečevanja SIDS.
Vendar pa menim, da lahko zmanjšamo tveganje za pojav, če poskrbimo za nekatere vidike - kot je položaj otroka med spanjem (ali dremež), temperaturo v prostoru, v katerem otrok spi, in doslednost postelje (ali otroške posteljice). - in izogibanje nekaterim popolnoma nevarnim vedenjem - kot je kajenje med nosečnostjo (nasvet za mater) ali v prisotnosti otroka in spanje v istem postelji kot novorojenček.
LOKACIJA MED SLEEPOM
V postelji (ali v zibelki) je idealno anti-SIDS pozicija ležeči položaj, tj. S subjektom, ki leži na hrbtu.
V prvih 5-6 mesecih življenja se novorojenčki med spanjem ne gibljejo (OPOZORILO: to je redko, vendar ne nemogoče!); ko začnejo to storiti, tveganje SIDS - iz neznanih razlogov - ni več tako zaskrbljujoče kot prej.
Torej, če bi otrok po prvi polovici življenja prevzel različne položaje, ga ni treba s silo vrniti v ležeči položaj, niti ne spremlja svojih gibanj.
V prvih mesecih življenja se je treba izogibati položaju nagnjenosti in kolka .
OKOLJSKA TEMPERATURA
Preveč toplote okolje, v katerem otrok običajno spi, je napačno. Prav tako je napačno pokriti s preveč odejami (POZOR: brez grelnih odej) ali postavite zibelko v bližini vira toplote (radiator, okno, na katerem "bije" sonce itd.).
Po mnenju strokovnjakov je temperatura prostora, v katerem otrok spi, povsem varna, če je med 16 in 20 ° C.
Starši lahko povejo, ali je njihovo novorojence prevroče z naslednjimi znaki: znojenje, vlažni lasje, toplotni izpuščaj, povečano število vdihov in vročina.
KONZISTENTNOST MATRATOV
Najbolj sorodni vzmetnice proti SIDS so tiste s trdno konsistenco. Seveda se morajo starši izogibati posteljam in otroškim posteljicam, ki so preveč mehke, v katerih se lahko otrok potopi.
BAND SMOKE
Med nosečnostjo morajo ženske, ki kadijo, prenehati s kajenjem zaradi zdravja zarodka in celo svojega.
Dejansko je SIDS le eden od možnih zapletov kajenja med nosečnostjo; v resnici, kot je bilo že navedeno, je še veliko drugih.
Če ima družinski član navado kajenja, se mora izogibati temu v prisotnosti novorojenčka ali v prostorih, kjer otroka večino časa preživi.
OČISTITE LEŽIŠČE
Da bi dodatno zmanjšali tveganje za SIDS, mora biti postelja ali otroška posteljica, v kateri otrok spi, popolnoma na razpolago slednjemu.
Tako se morajo starši izogibati spanju v njegovi družbi in odstraniti vse igrače, polnjene živali ali druge predmete, ki bi otroku preprečili dihanje.
CURIOSITY?
Po statističnih raziskavah je med dojenimi otroki pojavnost SIDS nižja.
